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1 # 蘇三棟
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2 # 南方夜雨
謝謝邀請!這方面的知識有限,只淺顯分析,希望有點小啟示。下頜骨骨折術後,下頷前突,說明咬合關係不佳,隨著肌肉的牽引而移位。如果骨折時無牙或骨折線上缺牙,手術時依託假牙或塑膠牙託夾板栓住,穩定性差,容易導致移位。應選擇固定性較強的板釘系統進行固定。如果術後前突很明顯,還應切開復位。如果前突輕微,用橡皮圈作頜間牽引固定。其實最好的選擇,儘快到牙科醫院徹底查清真相,作相應的復位固定,及相關用藥用食等。
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3 # 小野妹妹愛生活
下頜骨骨折的治療目標是解剖復位下頜骨骨折,恢復並保持正常的咬合。
治療原則是正確的復位和可靠的固定。
閉合式復位和固定1.復位的方法有:
(1)手法復位 對於早期簡單的線形骨折,骨折段比較鬆動,局麻下手法即可復位。
(2)牽引復位 長見頜間牽引復位,即在上下頜牙列上結紮牙弓夾板,然後用橡皮圈進行牽引,以咬合為依據,使移位的骨折段回覆正常位置。如髁突骨折伴有下頜後縮前牙開合的患者,可用此方法進行復位。
2.固定的方法:
(1)單頜固定 即在發生骨折的下頜骨上進行牙間或骨間固定,適用於無明顯移位的線形骨折。目前最常用的固定的方法為單頜牙弓夾板固定。
(2)頜間固定(牽引) 頜間固定是在上下頜牙弓上結紮牙弓夾板,然後用橡皮圈將上下頜骨固定在一起,利用上頜完好的牙弓為依據,以恢復咬合關係,從而恢復下頜骨的連續性。
切開復位和內固定
(1)下頜小型板系統固定下頜骨頦部、下頜體以及下頜角單發骨折:小型板固定為單層皮質骨固定,不會損傷下齒槽管,而且板易彎製成形,並按張應力軌跡放置。
(2)下頜骨骨折拉力螺釘固定:拉力螺釘固定是以最小的植入體獲得最大的穩定性。臨床主要用於下頜體斜斷面骨折、頦部骨折、下頜角垂直斷面骨折、髁頸下骨折和遊離骨折塊固定。(3)發生於頦/頦旁及下頜體的廣泛的粉碎性骨折:重建接骨板主要用於連線骨折區兩側的骨段,骨折區內的小骨片可以用小型或微型接骨板連線,也可以直接用螺釘做穿接固定。
骨折線上牙的處理
保留骨折線上的牙齒除了可以有效的幫助骨折的復位和固定,防止骨折段的錯位,還有利於牙弓外形的正確恢復。拔出骨折線上可以保留的牙齒可以造成骨組織的損傷、干擾正確的復位和固定。除影響復位的下頜智齒、有明顯感染的牙齒以及牙頸部以下折斷的牙齒,應儘量保留骨折線上的牙齒,以利於骨折的復位固定和後期的咬合重建。
無牙下頜骨骨折的治療
無牙的下頜骨骨折的處理較為困難,首先無牙可供作簡便的頜間固定;同時由於長期缺牙可致牙槽骨萎縮,下頜體部變得細小,骨折時受肌肉的牽拉,骨折段更易於移位。對於年齡較大有全身系統性疾病的患者,可以利用原有的上下頜全口託牙或塑膠牙託夾板作頜周栓絲結紮固定,但穩定製動不可靠,甚至可以引起軟組織的壓迫性壞死。移位明顯的無牙下頜骨骨折,在全身情況容許的情況下,一般均應作開放復位內固定,應選擇固位力較強的板釘系統進行固定。
兒童下頜骨骨折的治療
在兒童下頜骨骨折處理中,必須考慮以下問題:①兒童下頜骨的皮質骨較薄,常見為不完全骨折或青枝骨折,最好採用手法復位和簡便的制動方法。②兒童的牙列及咬合關係尚未穩定,因此對咬合關係恢復的要求不像成人那樣嚴格,咬合關係在後期的建合過程中自行調節而恢復。③兒童的下頜骨正處於生長髮育過程中,對骨折進行的任何形式的手術干預都可能影響頜骨的發育。上述原因決定兒童的下頜骨骨折首先應考慮保守治療。但是,對於移位明顯的下頜骨骨折還應考慮手術,切開復位內固定,可考慮選擇使用可吸收板釘進行固定。
陳舊性下頜骨骨折的治療
適用於簡單的、復位後不會形成骨與軟組織缺損的陳舊性骨折“再骨折”復位。手術儘量沿原骨折線鑿開,以便骨折正確對位。骨折後骨缺損還應考慮植骨。
術後注意事項
術後根據手術情況建議應用抗生素1-3天。抗生素可選擇青黴素類、頭孢類抗生素等。術後咬合關係不佳,可考慮進行上下頜彈性牽引1-2周。如果術後存在由於肌肉損傷原因導致的張口受限,建議及早進行張口訓練,以改善張口度。術後建議3個月複查,並進行影像學檢查,觀察骨折癒合情況。要提醒病人合理飲食,循序漸進地恢復咬合功能。
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4 # 太原疼痛
如果骨折處骨位對齊的話,那就是下頜前脫位,脫離顳下頜關節窩到窩前面了,類似掉了下巴,需要後推復位。如果反覆脫位,就需要查查下頜角外側面附著的咀嚼肌、內側面附著的翼內肌,這兩個肌肉內外牽拉下頜角,使得下頜關節發揮正常功能。肌肉病態,不能正常牽拉,就容易發生下頜脫位。同時這兩個肌肉問題,還可以導致口腔毛病,如牙疼、口瘡、開口不利、咀嚼困難。
治療方法:找見下頜角,其外側面附著咀嚼肌、內側面附著翼內肌,把這些肌肉肉根的骨面壓住揉揉,驅散肉根的炎症,使肌肉恢復健康狀態。有炎症巨疼,無炎症不疼。
回覆列表
這裡我就從美容保健自己瞭解的角度去談一談吧。
古人有總結“用進廢退”,雖然被科學證明,這句話不科學,但是卻給我們很大的借鑑。你想要什麼樣子,就去變成什麼什麼樣子。下頜前突,就儘量用力使下頜向後。在不對身體有損傷的前提下,可以藉助外力,比如用手給下頜骨施加壓力。
我很奇怪為什麼好了以後跟以前不一樣了?是沒有治好痊癒嗎?
最後,還是建議你去找骨科專家問問。