隱匿性腎炎是隱匿性腎小球腎炎或隱匿性腎小球疾病的簡稱，臨床上以輕度蛋白尿和（或）血尿為主要臨床表現，無水腫、高血壓、及腎功能損害，故又被稱為無症狀性蛋白尿和（或）血尿。它是一組病因、發病機制及病理型別不盡相同、臨床表現類似、預後良好的原發性腎小球疾病。

尷尬的隱匿性腎炎

說起隱匿性腎炎，是慢性腎病中稱呼比較尷尬的一個病種。

說它尷尬，是因為它不好歸類。你把它歸為IgA腎病，膜性腎病等等具體疾病吧，大多數這類患者並沒有腎穿刺，歸不清楚。你把它歸為大類，慢性腎臟病吧，單純血尿又要有意見了，單純血尿這部分不符合慢性腎臟病的診斷標準。就把它歸為慢性腎炎吧，那為什麼要加上隱匿性幾個字？慢性腎炎很多都沒有症狀，為啥不叫隱匿性腎炎？

一般把單純血尿，和（或）輕微蛋白尿（24小時尿蛋白小於1克），沒有高血壓，沒有腎功能異常這些問題，通常是偶然體檢查出，沒有任何症狀，稱為隱匿性腎炎。

對於只有單純血尿的，沒有蛋白尿，沒有高血壓，沒有腎功能問題，排除結石，泌尿系感染，梗阻等情況後，我們選擇觀察它，這部分患者預後是很好的，和健康人沒差別。需要做的就是，3-6個月進行尿常規，腎功能，血壓的檢查。如果出現尿蛋白血壓腎功能這些有問題，那就及時尋求醫生的幫助。

生活方面規律作息，不能經常有感冒拉肚子這些感染，感冒發燒不要亂吃藥，正常健康飲食即可。心理上一定不能揹負過於沉重的負擔，心理壓力長期過大身體是會出毛病的，血壓不高也能急得高起來，為了心理安慰尋求偏方吃壞腎臟的也是不少的。

單純血尿一般也是不需要腎穿刺的，除了少部分懷疑是狼瘡，小血管炎，遺傳性腎病可能需要腎穿刺。

如果體檢查出尿蛋白1+，2+，不管有沒有血尿，先不要慌張，需要複查一次，避開感冒發燒，避開月經，避開大量運動後。如果還是有蛋白，那麼我們下一步就要找原因。

除了常規查的血壓，腎功能，腎臟超聲，還需要檢查紅細胞位相（有血尿的）；24小時尿蛋白定量；以及排除繼發性腎病的檢查如抗核抗體，免疫球蛋白，感染篩查等等。

根據這些結果，醫生會選擇觀察或者治療。如果沒有繼發性腎病這些情況，蛋白定量小於0.5g，有或者沒有血尿，可以繼續密切觀察。如果蛋白尿大於0.5g，醫生可能會建議腎穿刺檢查，腎穿刺技術目前已經比較成熟，很多大醫院都可以做，基本不會對腎功能有影響，如果有條件，建議能穿刺最好穿刺，這樣有助於發現那部分臨床表現輕，但病理損傷較嚴重的人。根據臨床表現，和腎穿刺病理，最後綜合判斷下一步治療。

在臨床上，很多情況醫生不能給你打包票，特別是在不清楚病理的情況下。一些患者問醫生，我蛋白2+，嚴重不嚴重？那說很嚴重，和一點不嚴重的人都在糊弄你，沒有人能單憑几個尿常規檢查，告訴你病情是嚴重或者不嚴重。

一般來說，只要是出現持續尿蛋白，不論尿蛋白程度如何，那麼情況都要比單純血尿更為複雜。但這並不代表就是沒得治或者預後不好，而是代表你需要引起足夠重視。

因此，總的來說，隱匿性腎炎有一部分是可以不治療的，只需要定期觀察，可能一輩子帶著一點輕微尿檢異常。有一部分需要更為積極的處理，比如腎穿刺以後再決定治療方案。

隱匿性腎炎，臨床上表現為持續的鏡下血尿，以多形性紅細胞為主，沒有或僅有少量尿蛋白（﹤1克/24小時尿），腎功能正常。急性期，尤其是上感或發燒時，可伴有發作性肉眼血尿，體溫正常了，肉眼血尿可以很快消失。如果做腎穿活檢，病理上往往是IgA腎病，這也是目前最常見的原發性腎小球腎炎，接近腎活檢病人的一半。根據臨床表現的不同可分為7種類型，最常見的是反覆發作性肉眼血尿、孤立性肉眼血尿及無症狀性尿檢異常等3種類型，它們佔IgA腎病病人數的70%。臨床上病情常較穩定，病理改變相對較輕，腎功能正常，預後較好。而伴有高血壓、大量蛋白尿等常常是預後不好的指徵，如果發現治療不及時，病情發展會較快，會出現腎功能不全。