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1 # 倩Sur
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2 # 急救醫生賈大成
失語症是卒中的表現之一。卒中致腦損傷後,負責聽、說、讀、寫的腦組織出毛病了,造成語言功能障礙,就是失語症。除了卒中,糖尿病或者是高血壓也可導致出現這一症狀。比較典型的失語症除了感覺性失語,有運動性失語:能聽懂一部分話,對言語的基本理解能力還在,但是說不出或說著費勁;命名性失語:無法對物品作出命名,而採用描述該物品的特徵、用途的表達方式,當你告訴他這是什麼時,病人能知道是否正確;完全性失語:聽、說、讀、寫功能嚴重受損,既聽不懂又說不出來。
感覺性失語是可以大量地說卻聽不懂別人的話,表現為理解言語障礙,有言語表達能力存在,但常有錯話,嚴重障礙者所表述內容不能被別人所理解,也稱為接受性失語或者 Wernicke失語(維爾尼克失語症)。所以感覺性失語症患者和別人交流起來會很困難。
失語症患者要有針對性地進行口語康復訓練,越早開始語言訓練越有利於恢復。
感覺性失語症常常是腦卒中的合併症,發生比例高達20~38%。會影響患者身心健康,增加家庭和社會經濟負擔,影響患者社交和其他活動。
感覺性失語症患者的聽力是正常的,但是理解和表達都有困難。患者說話語量比以前明顯增加,發音也很清晰,但是句型語法有問題,沒有實際意義的詞彙,滔滔不絕,答非所問。
比如,詢問患者:“你吃飯了嗎?”
患者回答:“不錯天氣,孫子幼兒園接送上下班,我洗澡回家街上買菜...” 患者會說許多,但是沒有實際意義,不能切題回答,但是他知道你在跟他對話。但是患者不能自察錯誤,不能理解自己的話。
但是患者可以對著書籍文字誦讀,也能在聽到別人的話後短時間內準確複述,寫字能力不受影響。
感覺性失語的病變區域在優勢半球Wernicke區域,也就是顳上回後部,如圖所指。圖中其他區域還有控制如何理解對話內容、準備說什麼迴應、如何組織想要表達的內容、怎樣說出口等等。
其他的失語症還包括以下幾種:
1.運動性失語:不能講話或者只能簡單發單音,用詞不準確,但是能夠聽到和理解別人的話,不能讀出文字,或者發音錯誤;
2.命名性失語:不能準確叫出人名,也不能對要使用的物品正確命名,但是知道物品使用方法。比如不知道米飯的名字,但是知道米飯是用來充飢的;
3.感覺性失語:聽力正常,但是不理解別人的話,發音正常,但是表述不準確,而且語量較多;
4.混合性失語:兼具兩種以上失語症。
以上症狀有的時候出現在器質性病變患者,如腦卒中、腦萎縮、顱腦挫傷、腫瘤佔位等,也有的出現在精神疾病患者中,比如精神分裂症。需要經過專業醫生進行評估後,結合臨床檢查確診。
對於腦卒中高發人群,要及時察覺患者異常,並且就醫,能夠減少不良後果。另外在接受介入手術或藥物治療同時,可以較早接觸語言康復訓練,改善急性腦卒中後失語症患者療效,盡最大努力恢復患者語言表達能力,提高生活質量。