TNM分期是一種胃癌的病理分期方法，分臨床分期與病理分期，分別以cTNM和pTNM表示。目前AJCC的胃癌分期已經更新至第八版。T代表腫瘤浸潤深度，N代表淋巴結轉移數目，M代表遠處轉移情況，不同的TNM組合構成不同分期。根據第七版AJCC胃癌分期標準，T3代表示腫瘤穿透漿膜下層結締組織，未侵犯髒腹膜或鄰近結構，而胃壁分四層，黏膜層、黏膜下層、肌層、漿膜層。由於N、M未報結果，故不能給出分期。術前的臨床分期主要根據超聲內鏡、增強CT等判斷，用於判斷手術指徵，是否進行新輔助化療等。術後病理分期是準確的，可以指導術後的下一步治療、評估預後。

胃癌目前發病率僅次於肺癌，是中國發病率最高惡性腫瘤之一，病因不明，地域環境及飲食生活因素、幽門螺桿菌感染、慢性胃病與癌前病變、遺傳和基因都是危險因素。

手術是治療胃癌的主要手段，根治性手術要求切除腫瘤及周圍足夠範圍胃壁，達到病理檢查切緣陰性，並清掃周圍淋巴結。早期胃癌可內鏡下切除，有研究表明，早期胃癌內鏡下切除五年生存率與根治性手術無差別。如果胃癌已經出現遠處轉移，則失去手術根治機會，有需要時可採取姑息性手術，如出現梗阻、穿孔、出血，切除部分腫瘤或緩解症狀。大多數胃癌患者發現時已經處於進展期，往往需要化療，術前新輔助化療能夠縮小病灶，提高切除率，術後化療能夠作用於殘存的腫瘤細胞，提高治療效果。術後放療適用於胃癌侵犯到漿膜外，區域淋巴結轉移，分期比較晚的患者。免疫治療、基因治療尚不成熟。

由於T（腫瘤浸潤深度）一旦達到3，分期至少在IIA期及其以上。一般術後病理分期IB伴淋巴結陽性，和II期及其以上者，均應進行術後輔助化療。患者至少是IIA期，應考慮術後輔助化療，一般術後3-4周開始，具體視患者身體狀況而定。此外患者應定期複查。複查時間：術後1-2年，3個月複查一次；術後3-5年，6個月複查一次；術後5年，每年複查一次。

TNM系統是對惡性腫瘤進行分期的一種形式。

T(腫瘤的英文單詞“Tumor”首字母)：指腫瘤原發灶的情況。

N（淋巴結的英文單詞“Node”的首字母)）：說的是淋巴結受累情況。

M（轉移的英文單詞“metastasis"的首字母）：說的是遠處轉移（直接和血液轉移）情況。

每一種腫瘤自己的TNM分期系統，然後根據TNM的具體情況可以分為：I期，II期，III期，IV期。對於胃癌而言：T3指的是：腫瘤侵及胃的漿膜下層（胃壁的最外層）。其它的還有Tis：原位癌，上皮內腫瘤，未侵及固有層；T1a：腫瘤侵及黏膜固有層；T1b：腫瘤侵及黏膜下層；T2：腫瘤侵及固有肌層；T3：腫瘤侵及漿膜下層；T4a：腫瘤侵透漿膜；T4b：腫瘤侵及鄰近器官。　

N與M沒有具體寫，無從知曉，可以參考下面：

N分期：N0:無淋巴結轉移；N1：1-2個淋巴結轉移；N2：3-6個淋巴結轉移；N3a：7-15個淋巴結轉移；N3b：≥16個淋巴結轉移。

M分期：M0：臨床無遠處轉移；M1：臨床有遠處轉移，比如胃癌肝轉移。

一般，對於非醫學專業，根據有沒有遠處轉移，我們習慣把惡性腫瘤分為：早期和晚期。而對於臨床醫生，TNM分期是非常重要的，臨床的TNM分期對於腫瘤的治療方案很重要，不同時期，治療方式是不同的；同時也可以評估病情的嚴重程度、治療後的效果評價。小糖的解答就到這裡，大家聽明白了嘛？

顧小花

Suin

Apple·蘋

胃癌TNM是指胃癌病變的術後病理學分型。

以癌腫的浸潤深度（T）、淋病結轉移範圍（1-6組N）為主要指標，以及將12.13.14.16組淋病結作為遠處轉移（M1），客觀的反應腫瘤的生物學行為。

T:表示腫瘤浸潤深度，T1表示浸潤至粘膜或粘膜下，T2浸潤至肌層或至漿膜下，T3是穿破漿膜，T4侵犯鄰近結構或腔內擴充套件至食管、十二指腸。

N:表示淋病結轉移狀況，N0表示無轉移，N1表示距原發病灶邊緣3cm以內的淋病結轉移，為第一站轉移，N2距原發灶邊緣3cm以外的淋病結轉移為第二站轉移。M表示遠處轉移，M0表示無遠處轉移，M1表示遠處轉移。

T3NM（T3N0M0）表示腫瘤穿破漿膜層，未侵犯鄰近組織，無淋巴結轉移。提示腫瘤手術切除完全無轉移，預後較好。

首先這個屬於胃癌的IIA期，T3表示病灶已經突破到漿膜層，腫瘤穿透漿膜下結締組織，而尚未侵犯髒層腹膜或鄰近結構，；N0表示無區域淋巴組織轉移，M0表示無遠處轉移。如果N和M後面的數字不是零是幾就表示有幾處轉移。分期也會不一樣。