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1 # 兒童骨科姚京輝醫生
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2 # 骨科陳大夫
髖臼骨折常見併發症有哪些?
髖骨由髂骨、坐骨、恥骨三部分組成。外側面有一個大而深的窩稱為髖臼,與股骨頭相關連。髖臼是髖關節的重要組成部分,由於髖關節負重大,剪力大,加上血供少,因此很容易發生損傷。而髖臼骨折可由骨盆骨折時恥骨坐骨或髂骨骨折而波及髖臼,也可由髖關節中心性脫位所致。髖臼骨折往往由於巨大暴力所致。常見併發症有:1髖臼骨折時可能併發有盆腔內大出血、尿道或神經損傷,以及骨盆環的斷裂和同側下肢骨折;2由創傷導致的慢性疼痛及髖關節活動受限;3反覆的股骨頭撞擊引起關節損傷,容易發生創傷性關節炎,時間久容易造成股骨頭喪矢一部分血液供應,發生股骨頭無菌性壞死,是難以治癒的,。一般來說不涉及到關節面的骨折預後相對好;累計關節面的骨折會留有關節炎的症狀。
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3 # 骨科袁鋒
所謂髖臼前臂骨折,就是涉及到髖臼前壁的骨折,要看骨折是否穩定,對於髖臼沒有任何移位的骨裂或者骨折,可以採用保守治療,臥床休息制動。但由於髖臼涉及到髖關節的關節面,所以一般一旦有少量的移位,我們絕大部分都要建議早期手術治療。目前對髓臼骨折的手術指徵一般為,(1)骨折移位>3mm,(2)合併股骨頭脫位或半脫位,(3)關節內有遊離骨塊,(4)CT片示後壁骨折缺損>40%,(5)移位骨折累及臼項(Matta頂弧角標準),(6)無骨質疏鬆症。
髖臼前臂骨折,併發症跟髖臼骨折的併發症差不多,主要包括以下幾點,
第一點就是髖臼骨折以後,由於,區域性的軟骨有損傷,區域性復位不良,由於區域性的創傷等多項因素,容易導致創傷性關節炎,從而會引起經常的疼痛。
第二就是股骨頭的脫位,地方上缺少髖臼手術的技術,從而只能進行保守治療,由於當時骨折的時候,股骨頭就脫位,一直無法復位,從而導致陳舊性股骨脫位。
第三點就是股骨頭壞死,由於髖臼骨折,同時股骨頭也會受到傷害,由於股骨頭的血供比較差,骨挫傷或者骨頭脫位,甚至股骨頸骨折,容易導致股骨頭的缺血性壞死。
第四點就是血管神經損傷,髖臼骨折容易導致區域性的血管神經損傷,由於髖臼骨折,一般暴力都比較大,所以很容易導致區域性的血管神經損傷。需要結合醫生的體格檢查,以及患者自己的感覺來確定。
第五點就是異位骨化,由於髖臼骨折,區域性出血比較多,腫脹比較明顯,而且區域性肌肉也比較豐富,雖然異位骨化的發生率不高,但是也是比較容易發生的,異位骨化的病因不明,由於髖關節肌肉比較豐富,所以一般的異位骨化對功能影響並不是很大,
第六點就是髖關節的功能出現,比如活動度受限,或者雙側下肢不等長,就是兩側腳一高一低,並不是雙下肢絕對不等長,而是由於髖臼的移位,從而導致股骨頭的上移。所以對於骨折術後,我們要早期在康復醫生的指導下,進行康復鍛鍊。
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髖臼前壁骨折相對來說較少見,常合併髖關節前脫位,還要注意股骨頭、股骨頸、股骨大粗隆可能的損傷,術前術後均應行CT平掃+三維重建檢查。
這個還要區分保守治療還是手術治療,骨折塊復位程度是否良好。
1、合併髖關節脫位的需要注意股骨頭缺血性壞死的發生。
2、合併股骨頸、股骨頭、股骨大粗隆損傷的亦會出現股骨頭缺血性壞死可能。
3、脫位還可以引起血管神經損傷。
4、若無合併損傷,只是髖臼前壁骨折,那麼就需要看損傷部位是否累計到臼頂區,因為這個區域是髖關節主要負重區,是承重區。任何手術都不可能把骨折復位達到父母生你下來的那麼平滑,因此,骨折恢復後出現髖關節退行性病變會比正常一側出現的早。
5、如果當時損傷重,術後亦可能出現骨化性肌炎。
6、當然還有常規骨折可能出現的一系列併發症,如褥瘡,墜積性肺炎,骨折不癒合,鋼板螺釘鬆動等情況。