醫療器械的流通環節對上游廠商以及下游醫院起著至關重要的作用，而兩票制對流通環節的影響肯定是不言而喻的，不知道大家的看法是什麼？？

有個屁影響，中小的醫藥公司被大的醫療集團直接併入，以前的藥販子成了正規的業務員。300萬藥販子的社會關係和能力是大型藥械集團沒有的，這下他們在一起了。

1月9日，國家衛計委公佈《關於在公立醫療機構藥品採購中推行“兩票制”的實施意見（試行）》（以下簡稱《意見》）。一石激起千層浪，引起了醫藥領域的極大關注，一時間不乏各種解讀。醫療器械領域對於“兩票制”的討論也漸有升溫之勢。業內人士紛紛猜想，藥品採購明確實施“兩票制”了，醫療器械採購實施“兩票制”恐也為時不遠。

藥品與醫療器械形同姊妹，行業特徵多有重合。首先，兩個行業流通領域都存在“多、小、散、亂、弱”的特點，行業集中度均不高；其次，與藥品一樣，醫療器械領域“掛靠經營”“過票洗錢”“買空賣空”“帶金銷售”等問題非常突出；再次，藥品和醫療器械經營質量問題多多，GSP要求難以落實；最後，兩個行業的腐敗案件均高發多發，回扣現象嚴重。可以說，藥品和醫療器械的經營環境、現狀以及問題都基本一致，因此，都具有實施“兩票制”的必要性。

未來，隨著“兩票制”實施的不斷深入，藥品多級代理、“非法掛靠”“過票洗錢”的空間將會被進一步擠壓，客觀上也會為醫療器械實施“兩票制”積累經驗。《意見》釋出後，更多的業內人士是帶著恐懼心理在揣測眾多藥品流通企業的命運，悲觀論調居多。之所以有如此反應，是因為“兩票制”對流通環節多級代理、“掛靠走票”等行為的精準打擊。理論上推定，多級代理是使藥價層層加碼的罪魁禍首，而實施“兩票制”，可以壓縮藥品流通環節，降低虛高藥價。透過實施藥品“兩票制”，一大部分沒有轉型的代理商將難逃“出局”的命運，行業集中度也將明顯提高。而在醫療器械領域如果實行“兩票制”，33萬餘家經營企業也將接受大洗牌。

本輪醫改注重綜合性，強調政策多管齊下。意在透過醫療機構、醫生、藥品、醫療器械的多方面改革，破除醫療機構“以藥養醫”機制，啟動醫生多點執業，壓縮藥品、醫療器械流通環節，支援醫療服務價格改革，從多個方面來提高各個主體對改革政策的順應性。而藥品採購“兩票制”，可以撬動現存的灰色利益版圖，淨化藥品流通環境，從而為其他環節的改革創造有利條件。筆者看來，在醫藥健康領域，“兩票制”只是管理部門的“抓手”，推進醫改才是背後深層的動因。醫改是盤大棋，需要政策組合拳，“兩票制”只是其中的一記重拳。這一重拳如果只打在藥品上，而忽略了醫療器械，其效果就會大打折扣。

醫療器械採購實施“兩票制”是大勢所趨。至於何時來臨，取決於國家推進醫改、解決醫藥領域頑疾的決心。君不見，陝西等地已經明確“兩票制”實施物件包含了醫療器械。如果藥品“兩票制”實施成功，醫療器械“兩票制”的全面實施將是順理成章的事情。藥品流通“兩票制”引發的蝴蝶效應不容小覷，醫療器械企業需要早做應對。

我認為兩票制從大的層面上是有好處的，影響是好的，但是對小型的經銷商來說是致命的，要麼升級、要麼轉型。

在“兩票制”的環境下，只有一級代理商才能生存，未來二，三年醫療器械也會實施“兩票制”，“一票制”甚至直接砍掉了一級經銷商，適合短期調整的模式，利於生產商快速轉變且對運營影響小。

經營模式的改變帶來了定價的變化，從而造成了稅務和財務方面的影響，對此做好準備至關重要。

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