心臟是人體迴圈器官的原動力，腎臟則是排洩體內廢物的中心，二者為前後迴圈系統樞紐，關係極為密切。腎臟功能的惡化，除了會讓患者演變為尿毒症而需長期透析治療外，更極易發生心血管疾病與造成死亡。

為什麼腎臟病會引起心血管病變？

腎功能衰退會從下列幾方面影響心臟功能：

腎功能受損時，腎臟調節體內水和鈉的功能也會受影響，水和鈉如果不能排除，就會滯留在體內，使血液量增加，心臟負荷過重，造成心室肥厚、心臟衰竭等。另一方面，腎功能衰退會影響腎素的分泌，使血壓上升，增加心臟的負擔。

腎臟是過濾血液、清除廢物的重要器官，腎功能受損，血液內的毒素就不能有效排出，會影響心臟的收縮功能，造成尿毒性心臟病、心臟衰竭等。

患有腎臟疾病時也會出現各種代謝障礙，例如，脂質代謝異常、鈣磷代謝異常、高磷血癥、高胱胺酸、高副甲狀腺激素，這些都是心血管病變的高危險因子。血鉀過高則會引發心律不整，嚴重者會有心肺衰竭或猝死等危險。

腎臟病患者如何防治心血管疾病

慢性腎臟病患者心血管疾病的發病率和死亡率都相當高，那麼，腎臟病患該如何預防心血管病變呢？就是積極去除心血管疾病的危險因子。從健康的生活方式、良好的飲食習慣、規律的運動與藥物控制各方面配合，以防病情惡化。

1 包括腰圍、臀圍、血壓、血糖、血脂等。

2 積極治療慢性腎臟病相關的併發症：如貧血、鈣磷代謝異常等，一方面對腎臟疾病本身進行治療，一方面預防心血管疾病的發生。

3 避免三高：定期監測，遵從醫囑，將血壓、血糖、血脂控制在適當範圍內。

4 低鹽、低脂飲食：採行低鹽、低脂飲食原則，不暴飲暴食，不加重腎臟和心臟負擔。

5 不亂吃藥：不亂吃來路不明、未經醫師處方的藥物，若有相關症狀，應及時就醫診治。

6 冬天做好保暖：冬天氣溫低，是腎功能惡化和心血管疾病好發的季節，要特別留意。

7 定期追蹤檢查：定期回診做檢查，以便早期發現問題，早期治療。

8 不抽菸、不喝酒、不熬夜。

9 適量飲水、不憋尿。

10 規律運動：培養充足體力，有益於體重與血壓的控制。

腎病患者如何預防心血管疾病？對於很多腎病患者來說，生病以後每天最害怕的就是自己的病哪一天進展為尿毒症。但往往容易忽略了另一個危險的訊號——心血管疾病。

長征路上，所有慢性腎病患者，不論是腎功能1-2期這樣還比較輕的情況，還是已經進入終末期腎衰竭（俗稱尿毒症）的患者，都不得不提防心血管病！

1、那慢性腎病患者需要提防的心血管病具體指的是什麼？

主要是兩類：

1）心肌疾病：這是最常見的一種情況，可以表現為左心室肥厚以及心肌纖維化。

理論講完了，我們開始來理解：出現腎臟病以後，因為一些原因（別急，這些因素稍後會講），可以使得左心室變得慢慢肥厚起來，肥厚可以使心臟儘量有能力供給身體足夠多的血液，可是另一方面，肥厚，也會加重心臟本身的負擔，久而久之，心臟會被累病的，出現缺血缺氧，嚴重的會出現心力衰竭----也就是心臟幹不動要罷工！

除了左心室肥厚，還可以出現心肌纖維化。我們心臟的肌肉本來是很有彈性，很有規律排列，肌肉纖維化後，彈性也少了，排列也亂了，官腔也窄了，心臟還怎麼順利開展工作呢？

2）動脈血管疾病：包括全身各個地方的動脈硬化。這個比較好理解，你把動脈想象成生命管道，我們全身的每個器官，每個細胞可都指望這些生命管道輸送物資，管道出現硬化，身體會出各種各樣的問題。

2、那慢性腎病患者，為什麼會出心血管的毛病呢？

中國以及國際資料都表明：在慢性腎臟病1-2期，心血管疾病的發生率就已經明顯要高於同年齡段，有高危心血管病的人群。特別是，當腎功能中等程度下降以後（腎小球濾過率低於45ml/min.1.73m2），心血管死亡率明顯上升。美國國家腎臟基金會NKF 的報告顯示：慢性腎病伴發心血管病，死亡率是普通人群的10-30倍。

根據北京大學第一醫院血透中心的資料表明：72%的人在透析之前就已經出現心血管，腦血管疾病，72%的人因為急性左心衰竭需要急診透析。移植以後，心血管疾病會改善，但仍然高於普通人群。

為什麼會造成這樣的現象呢？

除了和普通人群一樣的高危因素，包括：年紀大，男性，女性絕經後，吸菸，不愛鍛鍊，糖尿病，高血壓，高血脂，直系親屬有心血管病病史。

腎臟病還有一些促進心血管病發生髮展的其他原因：蛋白尿，營養不良，慢性炎症反應，氧化應激反應，同型半胱氨酸血癥，鈣磷代謝異常，貧血，動靜脈瘻，容量負荷重等等。

這些因素，共同推波助瀾，導致了慢性腎病合併心血管疾病的高發，以及高死亡率。

3、我能怎麼辦呢？

最可怕的往往不是疾病本身，而是對疾病一無所知。最近腎病領域權威雜誌AJKD發表了一篇文章，大意是如果腎病患者能夠自己掌握很多科學的管理知識，會提高疾病預後，你懂得越多，疾病結局會越好，命運，很大一部分掌握在自己手中呢！下面，跟著我一起來看看，我們都能做些什麼來預防心血管病的發生！

1）控制血壓：血壓和腎臟病是一對兄弟，常常形影不離，腎病患者的血壓水平控制在130/80mmHg以下。當然，這不只包括在醫生那偶爾測的一次，我們患者自己平時也要在家量一量（我的掌上腎醫有記錄血壓的功能，可以幫助你對比前後血壓變化）

慢性腎病患者控制血壓的一線藥物是ACEI/ARB（普利和沙坦類），這類藥物還可以改善左心室重構。

2）把能改的壞毛病都改掉：比如上面列舉的吸菸，包括二手菸，如果別人抽，你讓他走開或者自己躲開；還有不愛運動的壞毛病，每天都抽出30分鐘，進行中等強度的鍛鍊。除此之外，還需要飲食清淡、低鹽，日常保持好心情，不要老是焦慮抑鬱熬夜，要懂得調節疏解。

這些都是看似沒用的“生活習慣”，但恰恰是改變生活習慣，日積月累對我們身體的影響是巨大的。今年的歐洲心血管病預防指南，也著重強調了改變生活習慣是治療的重要環節。

3）糾正血脂紊亂：當不良生活習慣改變，血脂仍然異常時，醫生會使用他汀類藥物，它的療效和安全性在腎病人群已經得到證實。

4）促凝：需要指出的是因為阿司匹林能增加腎病患者血小板功能障礙，沒有心臟病的患者不會普遍推薦使用阿司匹林促凝，但對於合併有心血管病的患者，服用阿司匹林可能減少心血管事件發生。

5）糾正貧血

6）糾正鈣磷紊亂

心血管疾病是導致慢性腎病腎友死亡的主要原因，合理預防和管控心血管疾病對延長慢性腎臟病患者的壽命和提高生活質量有很大的幫助，下面就來給腎友們分享一下如何預防心血管疾病的發生：

1、生活管理，任何疾病生活調節都是必不可少的一環，加強生活管理，包括戒菸、戒酒，控制體重等是預防心血管疾病的基礎

2、控制血壓，長期的高血壓可造成心腦腎等重要器官的損傷，而腎病又會引起和加重高血壓，所以穩定血壓是控制心血管併發症不容缺失的一環

3、糾正貧血，腎病嚴重時腎友會伴有貧血，因為腎臟會分泌促紅細胞素增加紅細胞的生成，如果腎臟受損嚴重促紅細胞素分泌不足會使紅細胞數量減少，就會發生貧血，貧血會增加中風的風險。