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1 # 泌尿外科吳醫生
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2 # 泌尿男科醫生羅松濤
腎素是腎小球旁器(也稱球旁複合體)的球旁細胞釋放的一種蛋白水解酶。腎素經腎靜脈進入血液,能催化肝臟分泌進入血漿中的血管緊張素原(在α2球蛋白中)轉變成血管緊張素Ⅰ(10肽),和增加醛固酮的生成。增加腎小管對NACL和水的重吸收血液和肺組織中的轉換酶使血管緊張素Ⅰ降解為血管緊張素Ⅱ(8肽),後者可被氨基肽酶水解為血管緊張素Ⅲ(7肽)。這三種血管緊張素均有生物活性,其中血管緊張素Ⅱ、Ⅲ的生物活性較強,而後者在血中的濃度較低,故以血管緊張素Ⅱ的生物活性最強。血管緊張素原和轉換酶等經常存在於血漿中,腎素的釋放是決定血漿中血管緊張素濃度的關鍵性條件。
腎素瘤,腎素分泌瘤,原發性腎素增多症。是一種少見的腎臟良性腫瘤。1967年由Robertson首先報道。本病多見於青少年,無性別差異。腎素瘤發生於腎皮質部,體積較小,直徑約0.2~4.0cm大小,有完整的包膜,切面灰白,質地均勻。多為侷限單發的良性腫瘤,內含大量腎素。
臨床表現為不易控制的高血壓及繼發性醛固酮增多症。血壓很高,可在26.7/16kPa(200/120mmHg)以上,因此易有頭痛、噁心、嘔吐,甚至抽搐等高血壓腦病的表現,血鉀常低下可有鹼中毒、多尿、夜尿從肌無力,有時被誤診為原發性醛固酮增多症,血漿腎素水平顯著增高,且不受立、臥體位影響,醛固酮水平亦高,尿中可有輕度蛋白質。
嫌色細胞癌是腎細胞癌的一種型別,預後一般比較好,主要來源於腎集合管皮質部分。最常見的症狀與腎癌的症狀一致,可能有血尿、疼痛、腫塊。血尿可能是間歇性無痛性的血尿,說明腫瘤侵犯到腎盂、腎盞;疼痛主要是腰部鈍痛或者隱痛為主,腫瘤增大可能會導致腎包膜張力大或者侵犯腰大肌,有可能出現疼痛。血塊透過輸尿管排出時也可能引起腎絞痛,腫塊主要就是腫瘤比較大,腹部可以摸到腫塊。
嫌色細胞癌是不分泌腎素的!!!
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腎臟嫌色細胞癌不是內分泌癌,不會有內分泌功能,不會分泌腎素。
而是腎臟本身緻密斑分泌的。但腎上腺有些腫瘤會影響到腎素的分泌。
希望對您有幫助。