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    烏梅丸出自張仲景《傷寒雜病論》,由烏梅、細辛、乾薑、黃連、當歸、附子、蜀椒、桂枝、人參、黃柏組成,主治寒熱錯

    雜之蛔厥證,然仲景亦明言此方“又主久利”,臨證用於寒熱錯 雜、正氣虛弱之久瀉、久痢,可起到溫中補虛、清熱燥溼止痢 之功。

    烏梅丸為仲景治厥陰病之主方,用治腹瀉久痢,當見厥陰為

    病之證候者。

    如痛在少腹或臍側,此肝經所循部位,其脈多弦, 尤其症狀有寒熱錯雜者。吳鞠通曾日:“久痢傷及厥陰,上犯陽 明”,選本方主之。葉天士曾靈活化裁用治“陽明胃土已虛,厥

    陰肝風振動”之久痢。

    烏梅丸方義。。烏梅大酸,急瀉厥陰,平肝柔木;桂、附、

    辛、姜、椒等辛溫諸品,溫脾暖腎通啟陽氣;連柏苦寒,清熱堅 陰;參、歸甘溫,補氣調中,乃一 “土木兩調、邪正兼顧”之 方。

    柯琴日:“久利則虛,調其寒熱,挾其正氣,酸以收之,其

    利即止。”喻昌亦云:“久利而便膿血,亦主此者,能解陰陽錯 雜之邪故也。”臨證運用時可隨證加減,如熱去減連柏,寒重加 吳茱萸,胃脘不舒加陳皮、木香,中焦氣虛加山藥、白朮等。惟

    久病寒熱夾雜,虛實互見,用本方熱象初解時,常見中下焦虛 寒,必以溫下扶中而收功,難圖速效。

    對屬於“久痢”範疇的 潰瘍性結腸炎,證見久病正虛、寒熱錯雜、腹痛脈弦者,可以本

    方按上法加減治之,唯潰瘍性結腸炎病有特別,當慎用蜀椒、細 辛兩味,以免動熱助邪、加重病情。

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