可以很負責任的說，儘管可降解支架還有很長的發展之路要走，但這項技術確實是靠譜的，並且在未來應該會得到更廣泛的應用！

“得了嚴重的冠心病，需要安放支架”這樣一個醫學常識已經被很多患者及其家屬所熟知。

目前，在臨床上，應用最為廣泛的冠脈支架其實是藥物洗脫支架，藥物洗脫支架主要是由金屬所組成的並且在植入機體後會永久地存在於血管壁內。金屬物質在血管壁內的永久存在其實是可能存在一些風險的，包括：激發血管炎症反應、支架小梁斷裂、新生動脈粥樣硬化、影響血管舒縮功能等。

為了最佳化冠脈支架植入治療，解決藥物洗脫支架存在的弊端，能使血管恢復生理功能的可降解支架就應運而生了。

目前的主流醫學觀點認為，可降解支架具有以下幾個方面的優勢與價值：

可降解支架足以提供足夠的血管內徑向的支撐力，從而限制病變部位的血管回縮以及向心性重塑；當可降解支架被降解之後，血管彈性不再受到束縛，因而可以恢復原本的舒縮能力，這對於恢復血管生理功能很有價值；在可降解支架被吸收和降解過程中，血管腔內的面積可以增加，血管腔內徑可以發生正向重塑而變大；可降解支架不像金屬支架會引起CT造影檢查時的影像學偽影，更方便患者後續的CT或磁共振影像學隨訪；不影響患者未來在該血管處進行冠脈搭橋手術的血管吻合。

中國在可降解支架方面的臨床研究達到了與世界同步的程度，2019年2月27日，樂普醫療的NeoVas可降解支架正式獲得國家食品藥品監督管理總局批准的醫療器械註冊證[國藥注準20193130093]，在當時，是全球唯一上市的可降解支架產品。

因此，可降解支架總體來說是靠譜的也是先進的，只不過任何的新事物都需要有一個逐漸發展和壯大的過程，相信在不遠的將來，更多療效與安全性兼優的可降解支架一定會為冠心病患者帶來更好的臨床獲益！

我們的理念是：慢病管理“靠自己”，科學指導“不迷信”！

香港權威心臟專科醫生表示，這種新型支架在動脈狹窄時可以起到擴張血管的作用。當急性期過去、支架作用完成、血管重新塑形後，它可以溶解、消失，從而避免了局部炎症反應的不良後果。最重要的是，與傳統支架相比，這種可溶性支架可能給病人留有多次導管治療的餘地。

進口可降解支架上面有藥物塗層，藥物釋放的抗生素能抑制不正常細胞的生長。這樣一來，血管就不會被細胞阻塞，也不會變窄了。

可降解心臟支架作為治療冠心病的前沿醫學，從金屬裸支架到第四代生物可降解支架再到最新的第五代可降解鎂合金支架，可降解支架可以說經歷了漫長的發展，第五代可降解心臟支架在海外是一項成熟的技術。港#安#健#康建議內地的冠心病患者可以去香港植入可降解心臟支架。

對於冠心病的治療發展歷程，經歷了從簡單到複雜，從療效一般到療效穩定，從藥物到介入治療的過程。

其實，冠心病的存在，應該是有千百年的歷史。只是沒有被當時的醫生髮現而已。比如，1972年，中國中南大學湘雅醫學院病理學教授彭隆祥，對2000多年前的馬王堆辛追夫人古屍進行了解剖，發現她的食道里有食物殘渣；小腸裡有許多甜瓜籽；膽囊裡有結石；冠狀動脈有粥樣硬化斑塊。

說不定就是，在2000多年前的一個夏天，辛追夫人高高興興的吃完甜瓜後，數小時就突然猝死了。因為她患有冠心病，當然也患有膽結石等疾病。

然而，世界各國的古代醫學書籍中幾乎沒有對“冠心病”的明確記載。說明歷史上對冠心病基本上沒有明確認識。只是在近百年來。隨著現代文明的發展，心血管疾病才開始得到更多的認識、研究並發展為比較先進的醫學科學。

冠心病的治療也是一步一步發展過來的。1867年，首先應用亞硝酸異戊酯緩解心絞痛。1875年，應用硝酸甘油治療心絞痛的經驗。1962年，應用直流電覆律技術（電除顫）治療嚴重的快速性心律失常。1962年，發現了第一個可用於臨床的β受體阻滯劑普萘洛爾，並證實其可以減少心肌耗氧量，從而增加了冠心病治療的新手段。1982年，使用具有解熱鎮痛作用的百年老藥阿司匹林的抗血小板作用，可明顯減少冠心病心絞痛、心梗的發生率。

冠心病的介入治療，也是一步一個腳印發展而來。1977年，醫學界開始了球囊血管成形術治療冠心病。但出現的內膜夾層、急性血管回縮、亞急性血管閉塞，晚期血管重塑等併發症，使單純球囊擴張的臨床療效受到質疑。促使醫學界尋找更好的介入治療方法和材料。

終於，在1993年金屬裸支架首次用於臨床，但是臨床上發現它發生支架內再狹窄的機率依然比較高。2003年，藥物塗層支架開始用於臨床，並進一步對塗層藥物及載體做了改良，目前主要用於臨床的第二代藥物塗層支架。

但是人類的技術是不斷進步和改良的，在理想情況下，支架作用完成、血管重新塑形後，醫務工作者希望支架可以溶解、消失。從而避免持續異物刺激。因此，第三代的生物可降解支架應運而生。

冠脈支架到目前為止已發展了三代，即金屬裸支架、藥物塗層支架、生物可降解支架。

生物可降解支架是由多聚乳酸構成的，一般兩年左右的時間可以完全溶解掉。

生物可降解支架主要用於簡單病變，也就是說血管比較直，沒有分岔，血管壁沒有鈣化，彈性比較好。這類病變才適合使用生物可降解支架。也就是說，多數情況下還是需要使用藥物塗層支架，只有少數情況可以使用生物可降解支架。

科學家們研發了生物可降解支架，它不僅具有支撐血管的作用（小於6個月），全部被吸收後還可恢復冠脈血管解剖及生理功能。目前幾種藥物洗脫生物可降解支架，已經過人體試驗，經3年隨訪後表現出優異的影像和臨床結果。

因此，隨著科學技術的發展，可以預見，生物可降解支架的臨床應用必將日臻成熟。

冠心病放支架救命是毋庸置疑的。但是冠心病冠狀動脈狹窄的原因不明確，看到的是冠狀動脈夾層粥樣硬化，不從根本上治療。還會繼續堵和狹窄。臨床上見到過先後被放了七個的。仍然繼續狹窄的。一個支架兩萬。。。。。有錢慢慢放去吧！找不到原因就是放N個，還是照樣繼續狹窄和堵塞。

“可降解支架”是臨床醫學研究熱點，實驗也做了不少，也在臨床上做了實驗，不過目前還沒有在臨床廣為推廣應用，可能還是有一些問題沒有很好的解決。

首先宣告一點，就是可降解支架的確已經在國內上市，已經不是傳說，是真的。可降解支架之所以被很多人關心，是因為可降解支架的確符合很多人的心理預期。但關於可降解支架的前前後後，還有很多大家所不知道的情況，咱們今天就走進神秘的可降解支架，看看這個可降解支架，到底靠譜不靠譜？

一、可降解支架有哪些好處？

可降解支架的好處，主要有以下幾點，首先就是介入無植入，植入的支架在一段時間以後可以被完全吸收，進而達到體內無殘餘的目的。其次就是更容易被心理接受，無論其效果如何，在患者的內心層面上，可降解支架更容易被患者所接受。最後就是可降解支架有利於再次介入治療，因為吸收後的支架部位，如果再次出現狹窄，再次植入的機率要遠遠高於植入金屬支架後的再狹窄患者。也正因為這三點，使得可降解支架更容易被很多人接受。

二、為什麼可降解支架沒有火？

這麼好的東西，為什麼可降解支架沒有火遍大江南北呢？其實可降解支架在國外是最先上市的，但國外的可降解支架在進行了遠期的循證醫學試驗以後發現，可降解支架的遠期預後，遜色於金屬支架。這主要可能是因為遠期支架被吸收以後，其支撐力大不如前，進而導致支架部位彈性回縮，導致再狹窄率高於金屬支架。也因為此，國外的可降解支架撤市了。國內的可降解支架，是國內研發上市的，但因為國外的循證醫學試驗，使得可降解支架的使用並沒有那麼廣泛。

三、可降解支架的適應症很嚴格

可降解支架沒有火，還和另外一個因素有關係，那就是可降解支架的適應症很嚴格，多數情況下都是單支架可以解決的簡單病變，才選擇可降解支架，但對於有分叉、長病變、多支架、多血管的冠心病病變，是沒有相關研究和循證醫學證據的，也正因為此，可降解支架的使用也侷限於簡單的A型病變，畢竟其他病變使用以後，其效果會更差。所以這也是可降解支架沒有火的另一個原因。

隨著中國冠心病患者的不斷增多，可以說支架逐漸走進了普通人的日常生活中。可能你常常會聽說，誰誰誰心臟放了支架了，誰誰誰住院需要放支架。甚至有更多人的瞭解到，現在最先進的支架是可降解支架。於是就會有很多人找到張大夫詢問，什麼是“可降解支架”？今天張大夫就簡單的給大家解釋一下這個問題。

當今社會，絕大多數冠心病患者，如果需要放支架的話，心臟植入的支架是“藥物洗脫支架”。當藥物洗脫支架不斷提高其效能和安全性而一統天下的時候，可降解支架正在悄然展開冠脈介入治療的第四次革命。理想的可降解支架在植入早期（1-6個月）可以提供與金屬支架類似的支撐力，這對於疾病的早期治療很重要。因為這樣可以防止血管回彈，預防再狹窄，也可以運載抗增殖藥物抑制平滑肌增生。在植入支架的後期，可降解支架透過自身降解避免異物植入後的炎症反應，減少極晚期血栓事件的發生。隨著支架的完全降解與血管相融（12-24個月），最後可以讓血管恢復自然形態，並保持正常的血管彈性，如果以後任然需要做介入治療，不會影響二次介入治療。

截止到發稿時，國內外多家知名醫療器械企業都開始著手對於降解支架的研發工作，而這些可降解支架中可以主要分為可降解高分子支架和可降解金屬支架兩大類。而且據張大夫所知，現在有一些可降解支架已經在中國的某些醫院可以使用。

應該說廣大的冠心病患者趕上了好時候，科技日新月異，醫學技術的進步一日千里，可以說冠心病的治療會隨著支架技術的進步而越來越完美，希望新的技術能夠拯救更多的患者，造福人類。

還是挺靠譜的，自從2019年由樂普研發生產的第一款生物可降解支架上市到現在，已經有超過500家醫療機構在使用這個支架，患者和醫院的反饋也不錯。