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肝癌是指發生於肝臟的惡性腫瘤,人們日常說的肝癌指的多是原發性肝癌。原發性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一。
肝癌治療首先考慮能否進行根治性治療(部分肝切除、射頻消融、肝移植);如果不能,可以考慮選擇性肝動脈栓塞(栓塞化療)、索拉非尼等治療手段。手術治療是肝癌首選的治療方法,透過完整地清除腫瘤組織,達到治癒的目的。現代肝臟外科手術技術日益進步,腫瘤大小並不是制約手術的關鍵因素。早期肝癌手術切除後一年生存率達80%以上,五年生存率達50%以上。如在術後輔以綜合性治療,可以獲得更好的效果。
不同時期肝癌治療原則如下:
(1) 亞臨床肝癌:亞臨床肝癌指AFP 已升高,但目前的檢測方法未能發現肝內佔位病變,肝功能正常或異常。肝功能正常而AFP 持續升高者,常為亞臨床肝癌。治療可給予藥物保肝治療。如發現肝癌病灶,可考慮手術或區域性治療。
(2) 小肝癌:以手術切除為主。對有嚴重肝硬化者,可在B超引導下區域性治療,一般採用射頻消融或微波消融。一般採用射頻消融或微波消融。小肝癌手術切除後,由於術後複發率高,因此術後應予中藥或免疫藥物或化療。
(3) 早期肝癌:如肝癌侷限,肝功能正常,肝硬化不嚴重,以手術切除為首選。如肝功能異常,可先保肝,待肝功能恢復後再考慮手術。對血管內有癌栓者,術後可用中藥、免疫等治療,也可考慮肝動脈內化療。
(4) 中期肝癌:對肝功能正常者,爭取做根治手術。如無法切除也可進行TACE(經肝動脈栓塞劑)治療、中藥、生物治療等,待腫瘤縮小後再爭取手術切除。根據病情,也可考慮放射治療、瘤內注射無水酒精、介入治療,以及生物治療或雌激素治療。
(5) 晚期肝癌:肝癌伴有腹水、黃疸、遠處轉移等情況時,多采取姑息性治療。
總之,儘管肝癌的治療較為困難,但目前醫學界已在這方面積累了相當多的經驗,對於不同病情的患者把握不同的治療原則,多數可取得令人滿意的效果。
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早期肝癌,首選手術治療,可以達到根治效果。
中期肝癌,首選還是手術治療,同時配合介入,射頻消融治療。
晚期肝癌,偶有手術治療,如ALPPS,大多數選用內科綜合治療。