首頁>Club>
10
回覆列表
  • 1 # 使用者4141082436059

    葡萄膜炎是眼科急重症難治之病,由於發病急,變化快,反覆發作;並出現嚴重併發症,嚴重影響視力,甚至失明,給患者帶來巨大痛苦.由於此病病因複雜,無法針對性治療,目前西醫主要運用激素治療,但容易反覆發作,效果很不理想.多年來我們在臨床中運用中藥治療葡萄膜炎,效果非常好;我們選用的中藥即有一定的抗炎作用,可產生協同作用,提高療效;又能在改善臨床症狀,減少激素不良反應方面起到積極的作用,能夠實現標本兼治的目的.只要堅持治療,葡萄膜炎是完全可以治癒的.

    葡萄膜炎指的是虹膜、睫狀體、脈絡膜的炎症;虹膜和睫狀體的血液供給同為虹膜大環,故2者經常同時發炎,而總稱為虹膜睫狀體炎.如果脈絡膜也同時發炎,則稱為葡萄膜炎.葡萄膜炎是一種多發於青壯年的眼病,種類繁多,病因相當複雜,治療不當可導致失明,在致盲眼病中佔有重要地位,已引起世界範圍內的重視.由於其發病及復發機制尚不完全清楚,故其預防無從著手,治療效果也很不理想.因此,尋求合理而有效的治療藥物,已成為眼科領域裡一個亟待解決的問題.

    2、臨床表現及診斷要點

    (一)前葡萄膜炎

    1、眼痛、畏光、流淚、視力下降

    2、睫狀充血或混合充血

    3、房水混濁、角膜後有沉著物,甚則前房纖維滲出或前房積膿

    4、虹膜腫脹,紋理不清,瞳孔後粘連

    5、伴見全身病變表現

    (2)後葡萄膜炎(脈絡膜炎)

    1、視力嚴重下降,視力減退程度取決於病變部位和玻璃體混濁的程度.如發生在黃斑部,嚴重影響視力.

    2、閃光感,為炎症引起的視網膜刺激症狀.

    3、視力變形,為水腫或滲出導致視網膜、視細胞排列紊亂所致.

    4、眼底檢查:可見多處滲出灶,網膜水腫及眼底出血;晚期病人可見眼底色素沉著,晚霞狀眼底,瘢痕,增殖性改變,以及網膜下新生血管.

    (3)全葡萄膜炎

    當虹膜、睫狀體及脈絡膜同時或先後發生炎症時,稱為全葡萄膜炎.

    3、病因病機

    葡萄膜炎的發病原因和機制相當複雜,涉及有外傷感染,自身免疫等多種因素.主要分為感染性和非感染性兩大類.

    (一)感染性:由細菌、病毒、真菌、立克次體、寄生蟲等病源體感染所致.

    (2)非感染性:又分為外源性和內源性

    1、外源性:主要由於外傷、手術等物理性損傷、酸鹼及藥物等化學性損傷所致,血—眼屏障破壞和血管通透性增加所致.

    2、內源性:是主要和最常見的病因.主要是由於免疫反應及對變性組織壞死,腫瘤組織的反應所致.

    4、中醫理論研究與治療

    葡萄膜炎的病因病機,主要是由於外邪侵襲,或有內熱;多與肝、腎、脾3髒功能失調有關.肝為多氣多血之髒,肝主疏洩,肝開竅於目,肝經風熱或肝鬱化火,熱邪上擾,灼傷眼仁,或嗜好肥甘厚味,釀成脾胃溼熱,熱邪上蒸於目,燻灼瞳仁,或素體陰虛,病久傷陰,肝腎陰虧,虛火上炎,目睛受損,或由眼部鄰近組織病變波及眼內脈絡致使氣血瘀積.血迴圈障礙而致病.

    葡萄膜炎,如發生在前中部即虹膜睫狀體炎,類似中醫“瞳神緊小”,在後部葡萄膜(即脈絡膜炎),則歸屬“雲霧移晴”、“視瞻昏渺”等範疇.中醫藥治療本病,貴在辨證論治.

    目前葡萄膜炎的治療,西醫主要用激素,但無法根治,易於反覆.多年來我們運用中醫藥治療,取得了非常理想的效果;由於色素膜炎病因複雜,臨床表現症狀不一,我們在治療時,根據不同的臨床表現,採取不同的治療措施.急性期,以熱邪為主,予以清熱解毒,活血化瘀.慢性期多見陰虛,肝腎不足,重在滋養肝腎,養陰清熱,活血化瘀,以防復發.病情10分嚴重者,中西醫結合治療,全身使用皮質激素,及時有效的控制炎症.再用中藥進行調整,鞏固療效,直至徹底治癒.

    5、預後與轉歸

    如果患了葡萄膜炎,一定要在早期進行及時徹底的治療,要按療程堅持用中藥,爭取一次性徹底治癒.急性炎症治療及時得當,炎症得到控制,可較快恢復視力;若治療不當,反覆發作,纏綿不愈,導致嚴重視力損害,甚至失明,喪失勞動力,影響生活質量.

    因為葡萄膜炎失治或誤治,可引起許多併發症,後果非常嚴重.如帶狀角膜變性、白內障、黃斑部及視盤水腫,黃斑表面褶紋樣改變,角膜水腫、青光眼、視網膜脫離等.所以及時有效的治療,可以阻止這些併發症的發生.

  • 中秋節和大豐收的關聯?
  • 《那年花開月正圓》中,吳遇到底是誰的親生兒子?