喬本氏甲狀腺炎，是非感染性自身免疫性疾病，又稱喬本氏病。慢性甲狀腺炎病發展緩慢，多數人無特殊感覺，以致就診時已經出現甲低症狀，少數人疾病早期可有輕微甲亢表現。本病90%以上發生於女性，臨床可沒有症狀，主要表現甲狀腺無痛性瀰漫性腫大，少數（不足5%）可有甲亢表現，本病病程長，多數可逐漸發展而出現甲減。主要症狀為惡性貧血。

喬本甲狀腺炎是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的一個型別，病因不明，有遺傳因素與自身免疫因素相互作用發病，有的可伴惡性貧血、系統性紅斑狼瘡、類風溼性關節炎等。主要表現甲狀腺無痛性瀰漫性腫大，少數有甲亢表現，本病病程長，多數可逐漸發展而出現甲減。

疾病特點1.患者大量食用腥羶食物後，會出現甲狀腺腫大、疼痛。有的人還會出現甲亢症狀。

2.甲狀腺腫大，多數有壓痛，無血管雜音，有結節。

3.青春期甲狀腺腫大。

4.小腿脛前有侷限性粘液性水腫。

5.患者的甲亢症狀能不服藥而“自愈”，這種情況可以反覆出現。

6.患者既有甲亢症狀也有甲低症狀。

喬本氏病可分為三個階段：

早期：甲亢期。程度輕時病人僅有輕度的甲亢症狀，如食慾好、容易累、輕度失眠、煩悶急躁等。程度重時，則會出現明顯的甲亢症狀，稍服治甲亢的藥即可獲良好效果，但也容易出現藥物性甲低。也有的患者因炎症的減輕，不治而“自愈”。療效好，複發率高是本階段的特點。

中期：甲亢甲低並存期。甲狀腺組織經多次、反覆的破壞，有正常功能的細胞逐漸減少，減到一定程度就出現甲低症狀了。這時期還有一個特點，患者有甲亢症狀，但化驗指標會稍高或正常。

晚期：甲低期。分泌的甲狀腺素更加減少，臨床上已是甲低表現了。所以，本期患者補充甲狀腺素後，化驗指標雖然正常，很多人卻時時感覺不舒適，有時還會感覺有甲亢症狀。值得注意的是，也有一部分患者因感染的加重出現甲亢指標和甲亢症狀，有些著述稱之為“甲低轉甲亢”。臨床上，慢性甲狀腺炎患者的每一次甲亢的出現，都預示著甲低的進一步加重。

治療

雖然有的慢性甲狀腺炎患者在早期或中早期有甲亢的指標和症狀，但絕不能施以手術或同位素治療，這樣會使患者極快地成為較重的甲低。結節是慢性甲狀腺炎的特點之一，是甲狀腺濾泡解體後纖維化的結果。因結節易被誤診為結節性甲亢而手術，結果仍是提前成為甲低。

因為慢性甲狀腺炎早期會出現甲亢症狀，晚期又會出現甲低症狀，在診斷時，就有人診斷為“喬本氏病伴甲亢”、“喬本氏病伴甲低”。在慢性甲狀腺炎的發展過程中，甲亢是其臨床表現之一，甲低是其必然結果，所以用“伴”字是不對的。醫生若能緊緊抓住慢性甲狀腺炎病的特點、化驗檢查特點，就可以減少誤診，使患者及早得到正確治療。

中醫治療

紫根草4～6克，煎湯內服，或開水沖泡代茶飲服。

注意事項

1、少食多餐，不能暴飲暴食。忌辛辣、菸酒。

2、補充充足的水分，每天飲水2500ml左右，忌咖啡、濃茶等興奮性飲料。

3、適當控制高纖維素食物，尤其腹瀉時。

4、注意營養成分的合理搭配。

5、禁食海帶、海魚、海蟄皮等含碘高的食物。

6、進食含鉀、鈣豐富的食物。

7、病情減輕後適當控制飲食。

橋本甲狀腺炎是屬於自身免疫性疾病，又稱自身免疫性甲狀腺炎，是一種以自身甲狀腺組織為抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病。兒童及青少年甲狀腺腫大及獲得性甲狀腺功能減退症最常見的原因。

不會“自愈”，更可以說是不會“治癒”。

由於甲狀腺抗體:甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體升高，這兩項抗體升高則會自動攻擊甲狀腺組織細胞，反反覆覆的破壞，使甲狀腺形成一個空殼，造成生產和儲存甲狀腺素的甲狀腺濾泡細胞被破壞掉，而這個生產和儲存甲狀腺素的工廠減少，合成和釋放出來的甲狀腺素則無法替代，因此形成了永久性甲減-“甲狀腺功能減退症”，這就是橋本甲狀腺炎的演變過程，它最終的結果就是成為了臨床甲減，因為甲狀腺濾泡細胞被破壞這個點是無法逆轉的。

而橋本甲狀腺炎本身是不需要任何治療的，在治療上主要是根據甲狀腺功能的結果(FT3/FT4/TSH)，橋本甲狀腺炎的先期會有一過性甲亢期，因為甲狀腺抗體在破壞甲狀腺組織時，每次的破壞都會導致每次破壞都會釋放出甲狀腺濾泡內的甲狀腺素，導致體內甲狀腺素急劇升高，表現為甲亢(FT3FT4升高，TSH下降)，但因為甲狀腺素在體內半衰期不長，約數天或者數個星期則會代謝完畢，這樣同樣是不需要治療的。

到了橋本甲狀腺炎的後期-甲減期(FT3FT4下降，TSH升高)，這樣才開始口服甲狀腺素藥物替代治療。據研究表示:硒可以降低甲狀腺抗體並提高免疫力，按照橋本甲狀腺炎的發病原因，目前較為公認的說法是免疫功能異常所引起的，因此我們可以在生活飲食上多食用含硒的食物來降低抗體和提高免疫力，哪些食物含硒豐富：

豆類的食物有紫豆，紅豆，綠豆，芸豆，黃豆等。

穀類的食物有小麥胚粉，玉米麵，空鍋餅，帶皮的糜子，秈米粉等。

蔬菜類的食物有大蒜，香菜，油菜，苜蓿，菠菜，大蔥和白菜等。

水果類的食物有桑葚，桂圓，蘋果，葡桃，海棠和杏等。

蛋類的食物有雞蛋，鴨蛋，鵝蛋和鵪鶉蛋等。

肉類的食物有豬腰子，牛腎，羊腎，豬肉，羊肉，驢肉，鴨肝和雞肝等。

魚蝦類的食物有魷魚，海參，蟶乾，貽貝，墨魚，梭子蟹，秋蛤蜊，牡蠣，海蟹等

同樣也可以在藥品上口服硒酵酶片或者西維爾片，都有公認的療效，生活習慣上可以稍微改變，每天做個20分鐘的有氧運動，比如說:散步，既不會太累，也可以提高自身的免疫機體。而橋本甲狀腺炎本身禁食含碘高的食物，因為含碘高的食物則會促進甲狀腺抗體升高，因此儘量杜絕少吃含碘高的食物。

含碘高的水果類：葡萄，橘子，菠蘿。

含碘高的蔬菜類：芹菜，菠菜，小白菜，大白菜，青椒。

含碘高的海產品：幹裙帶菜，紫菜，海帶，海參。蝦皮，海蜇，龍蝦，鮐魚。

含碘高的食物 ：大豆，芸豆，紫糯米，小米，小麥麵粉，稻米

症狀體徵

典型病例的臨床表現：

1.發展緩慢，病程較長，早期可無症狀，當出現甲狀腺腫時，病程平均已達2～4年。

2.常見症狀為全身乏力，許多患者沒有咽喉部不適感，10%～20%患者有區域性壓迫感或甲狀腺區的隱痛，偶爾有輕壓痛。

3.甲狀腺多為雙側對稱性、瀰漫性腫大，峽部及錐狀葉常同時增大，也可單側性腫大。甲狀腺往往隨病程發展而逐漸增大，但很少壓迫頸部出現呼吸和吞嚥困難。觸診時，甲狀腺質地堅韌，表面可光滑或細沙粒狀，也可呈大小不等的結節狀，一般與周圍組織無粘連，吞嚥運動時可上下移動。

4.頸部淋巴結一般不腫大，少數病例也可伴頸部淋巴結腫大，但質軟。

用藥治療

目前無特殊治療方法，原則上一般不宜手術治療，臨床確診後，應視甲狀腺大小及有無壓迫症狀而決定是否治療。如甲狀腺較小，又無明顯壓迫症狀者，可暫不治療而隨訪觀察，甲狀腺腫大明顯並伴有壓迫症狀時，應進行治療。

1.非手術治療

(1)甲狀腺素治療：甲狀腺腫大明顯或伴有甲減時，可給予甲狀腺素治療，可用L-T4或甲狀腺粉(片)。一般從小劑量開始，甲狀腺素片40～60mg/d，L-T4 50～100μg/d，逐漸增加劑量分別至120～180mg/d或100～200μg/d，直至腺體開始縮小，TSH水平降至正常。此後，因人而異逐漸調整劑量，根據甲狀腺功能和TSH水平減少劑量至維持量，療程一般1～2年。甲狀腺腫大情況好轉，甲狀腺功能恢復正常後可停藥。一般而言，甲狀腺腫大越明顯時，治療效果越顯著。部分患者停藥後幾年內，又有可能復發，可再次給予甲狀腺素治療。CLT患者大多有發展為甲減趨勢，因而應注意隨訪複查，發生甲減時，應予治療。

(2)抗甲狀腺治療：橋本甲亢應給予抗甲狀腺治療，可用甲巰咪唑(他巴唑)或丙硫氧嘧啶(PTU)治療，但劑量應小於治療Graves病時的劑量，而且服藥時間不宜過長。如為一過性的甲亢(臨床表現型)，可僅用β受體阻滯藥，如普萘洛爾(心得安)或美託洛爾(倍他樂克)進行對症治療。

(3)糖皮質激素治療：亞急性起病，甲狀腺疼痛和腫大明顯時，可用潑尼松(強的松)(15～30mg/d)治療，症狀好轉後逐漸減量，用藥1～2個月。糖皮質激素可透過抑制自身免疫反應而提高T3、T4水平。但潑尼松療效不持久，停藥後常易復發，如復發疼痛可再次使用潑尼松。但對甲減明顯的病例，一般不推薦使用激素。

多數CLT患者經非手術治療後，腫大的甲狀腺可逐漸恢復正常，原來體檢時觸及的甲狀腺結節可消失和縮小，質韌的甲狀腺可能變軟，但甲狀腺抗體滴度卻可能長期保持較高的水平。

2.手術治療 CLT確診後，很少需要手術治療。許多CLT的手術都是臨床誤診為其他甲狀腺疾患而進行的。有報道研究手術治療CLT的效果，發現手術組臨床甲減和亞臨床甲減發生率為93.6%，而非手術組的發生率為30.8%，表明手術加重了甲狀腺組織破壞，促進了甲減發生，因此，因嚴格掌握手術指徵。

(1)手術指徵：①甲狀腺瀰漫性腫大，合併單髮結節，且有壓迫症狀者；②單髮結節為冷結節，可疑惡性變者；③頸部淋巴結腫大並有粘連，FNAC或組織活檢證實為惡性病變者；④甲狀腺明顯腫大，病史長，藥物治療效果不佳，本人要求手術者；⑤甲狀腺素治療2～3個月無效，甲狀腺縮小不明顯並有壓迫者。

(2)術式選擇：術中應常規行冰凍切片組織活檢，如證實為本病，應只行甲狀腺葉部分切除或峽部切除手術，主要目的是去除較大單髮結節，以解除壓迫。應儘量保留可修復性的甲狀腺組織。如經病理確診合併了惡性腫瘤時，應按甲狀腺癌的處理原則治療，行全甲狀腺切除或近全甲狀腺切除。近年許多人主張CLT合併甲狀腺癌時，可行甲狀腺次全切除術，即甲狀腺癌患側葉全切除，加對側葉次全切除和峽部切除術。如發現並證實有頸部淋巴結轉移時，可行改良式頸部淋巴結清掃術。如無頸部淋巴結轉移，不必行預防性頸部淋巴結清掃術。由於CLT的冰凍切片易發生誤診，如術中冰凍切片未發現惡性腫瘤，應結束手術等待石蠟切片結果。如石蠟切片報道為甲狀腺癌，可二期再行範圍更大的手術。術後應常規用甲狀腺素繼續治療，防止甲減發生。

疾病診斷

1.結節性甲狀腺腫 少數CLT患者可出現甲狀腺結節樣變，甚至多個結節產生。但結節性甲狀腺腫患者的甲狀腺自身抗體滴度減低或正常，甲狀腺功能通常正常，臨床少見甲減。

2.青春期甲狀腺腫 在青春期，出現持續甲狀腺腫大，是甲狀腺對甲狀腺激素需要量暫時增高的代償性增生，甲狀腺功能一般正常，甲狀腺自身抗體滴度多數正常。

3.Graves病 腫大的甲狀腺質地通常較軟，抗甲狀腺抗體滴度較低，但也有滴度高者，二者較難區別，特別是當CLT合併甲亢時，甲狀腺功能也可增高。必要時可行細針穿刺細胞學檢查。

4.甲狀腺惡性腫瘤 CLT可合併甲狀腺惡性腫瘤，如甲狀腺乳頭狀癌和淋巴瘤。CLT出現結節樣變時，如結節孤立、質地較硬時，難與甲狀腺癌鑑別；一些雙葉甲狀腺癌的病例，可出現雙側甲狀腺腫大、質硬，或合併雙側頸部淋巴結腫大，也難以與CLT鑑別。應檢測抗甲狀腺抗體，甲狀腺癌病例的抗體滴度一般正常，甲狀腺功能也正常。如臨床難以診斷，可給予甲狀腺激素試驗性治療，如服藥後腺體明顯縮小或變軟，可考慮CLT；如仍無明顯改變，應作FNAC或手術切除活檢以明確診斷。

5.慢性侵襲性纖維性甲狀腺炎 1896年，Riedel首先報道2例，故稱Riedel甲狀腺炎，因病變的甲狀腺質地堅硬如木，又稱為木樣甲狀腺炎。病變常超出甲狀腺範圍，侵襲周圍組織，如肌肉、血管、神經甚至氣管，產生鄰近器官的壓迫症狀，如吞嚥困難，呼吸困難、聲嘶等。甲狀腺輪廓可正常，質硬如石，不痛，與面板粘連，不隨吞嚥活動，周圍淋巴結不大。甲狀腺功能通常正常，甲狀腺組織完全被纖維組織取代後可出現甲減，並伴有其他部位纖維化，如縱隔、腹膜後、淚腺、膽囊等。抗甲狀腺抗體滴度降低或正常。可行細針穿刺活檢，如檢查結果不滿意，可行甲狀腺組織活檢。

預後

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的大多數病人預後良好，本病有自然發展為甲狀腺功能減退的趨勢，其演變過程很緩慢。發生甲減以後，可用甲狀腺製劑替代得到很好的矯正。

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎引起的甲低容易是永久性的；

就目前的醫學水平，橋本還是一個無法攻克的難題。別說治癒，其實連怎麼治的辦法都沒有。大多數醫生只會建議病人觀察為主，少吃含碘食物，定期抽血檢查，除此以外與常人無異。多數患者無明顯感覺，甲功也是正常的，只是tgab會高於正常值百倍或者千倍，很多人看見這個數值就害怕了，卻苦於無藥物可治療。

橋本甲狀腺炎又稱慢性淋巴細胞甲狀腺炎或自身免疫甲狀腺炎，是一種自身免疫疾病，免疫系統錯誤地攻擊甲狀腺，導致炎症，使得甲狀腺不能正常地工作，是甲減最常見的病因。不是所有的橋本病都會發展成甲減，即便得了甲減，往往是亞臨床和輕微的，相關症狀有疲倦、體重上升、不耐冷、關節和肌肉疼、便秘、頭髮幹而稀疏、月經量大或者月經不調、懷孕困難、記憶問題、心率緩慢等。

橋本甲狀腺炎的發病率為千分之1到1.5，女性的發病率是男性的8到15倍，主要發生於30到60歲的婦女身上，在高碘飲食區多發，並有遺傳因素。此病進展緩慢，一開始無症狀，有可能感覺到咽喉前面腫起來，會感覺到咽喉被充滿了，但不會疼痛。經過很多年，橋本甲狀腺炎對甲狀腺造成慢性損傷，使得甲狀腺功能下降，腫大會消失。

橋本甲狀腺炎如果不治療的話，會增加患心臟病的風險，這是因為橋本病會導致低密度膽固醇過高。還會出現精神問題，患病早期就會出現抑鬱症，隨著疾病進展會越來越嚴重。更要命的是無論男女，都有可能性慾低下。罕見的情況是有生命危險的粘液性水腫。懷孕的話出生缺陷的風險也高。

雖然橋本甲狀腺炎無法治癒，並不等於無法治療。其治療取決於症狀和對甲狀腺的損害程度，如果沒有甲減的症狀、甲狀腺功能正常的話，可以採取觀察的辦法，無需治療。一旦需要用藥治療，則可能會終生服藥。

不管有沒有甲減，如果發現甲狀腺激素缺乏，就要用合成甲狀腺激素左甲狀腺素（優甲樂等）治療，通常需要終身服用，但要定期檢查，根據身體的情況修正劑量。如果使用的劑量合適的話，左甲狀腺素沒有什麼副作用而且很便宜。

橋本甲狀腺炎患者打算懷孕的話，從備孕期間開始就要很好地控制甲狀腺功能。

左甲狀腺素會有少量進入母乳，但不會對嬰兒有影響，因此橋本甲狀腺炎患者是可以哺乳的。但是由於甲狀腺功能低下，有些人可能不能產生足夠的母乳或者沒有母乳。

橋本甲狀腺炎患者對碘敏感，服用碘劑或者飲食中含有大量的碘，比如吃海帶等食物，會加重橋本病的症狀。

橋本氏甲壯腺炎，是自身免疫性疾病的一種，發展到一定的程度，造成臨床甲減。因為甲狀腺濾泡細胞被破壞這點是無法逆轉。人體產生和儲存甲狀腺素的工廠減少，合成和釋放出來的用狀腺素不足，形成永久性的甲減。據研究表示，硒：可以降低甲狀腺抗體，並投高免疫力。可在飲食上多吃點含硒的食物。同樣，也可以服用硒酵酶片或者西維爾片，都有公認的療效。

首先答案是肯定的，甲狀腺炎最終都會自愈的。

說下我自身的經歷：

我是2016年因為身體虛弱，容易累、脫髮、脾氣暴躁，被身邊朋友提醒去做了甲狀腺檢查，當時看到結果，感覺天都黑了，從來沒想過自己會得病，還是這樣一種無法治癒的慢性病！

當時無奈之下只能聽從醫生建議，服用藥物控制。很快，抗體就被控制住了，再加上當時的我給自己重新規劃了生活作息，先保證每天三頓吃好，每天早晨跑步一小時，加上減少了熬夜。三個月後去作檢查，已經恢復了正常水平，醫生也說我恢復得很快。那個時候自己也斷藥了。

但2017年因為工作原因，經常性的加班熬夜，精神壓力超級大，我感覺身體又有點疲累了，情緒也有些不好，趕緊抽空去做了複檢，果然，甲功出現異常，化驗單上明顯抗體非常高。

回來後自己心裡總是有點擔心（因為抗體非常的高），問了身邊學醫的朋友，提醒我這是是一種自體免疫性疾病，目前病因沒有很明確的，也沒有什麼特效藥物能夠控制什麼的，只能是醫師根據自己的情況進行開藥物控制，而且更多的是靠自己進行調理，才能康復過來。

後來也沒啥好辦法，只能儘可能的聽從醫囑以及自己調理，具體如下（參考即可）：

1、藥物：換了好幾次，具體的名字不太記得了，主要是一些抗炎類藥物和清熱解毒的藥物，這個我感覺每個人應該是不一樣的，有的可能引起了甲亢，還得服用抗甲狀腺藥物，所以聽醫師的就好。

2、補微量元素硒+維E：這個是我自己查文獻《硒對甲狀腺功能正常的橋本甲狀腺炎的影響研究》說的：硒治療能阻止抗體繼續增高，改善HT患者免疫功能狀態，改變自身免疫性甲狀腺炎患者的炎性活動，特別是在病情處於高活動時期，對緩解甲狀腺的炎症反應，防止甲狀腺組織進一步破壞可能起保護作用。

所以後來自己就弄了點硒維康口嚼片進行補硒，維E的話可以促進硒的吸收，對本身有甲狀腺炎來說，一方面能夠保護甲狀腺，另一方面也能提高改善機體的免疫能力，具體的可以去了解吧（注意只是調理，不是直接治療）。

3、忌口：有幾類食物是需要注意的，忌油煎、燒烤等燥熱性及油膩食物，其中碘需要注意，不是說不能吃，而是碘的攝入量要謹遵醫囑。

平時吃點味平和類食物，如穀類、豆類、水果、蔬菜等最好。

4、生活狀況：主要是壓力和作息這一塊，非常的容易引起復發以及惡化。

建議是每天22:00—22:30進入深度睡眠，平時儘量不要加班吧。