1541個衛健委確認的無症狀患者，在我看來，特別可以確定的是，這種特殊病人真實存在，而且數量不少

作為一個對中醫理論，甚至中醫實踐持高度質疑的中醫黑，就想問問衛健委，這一千五百多名是怎樣確診的？依據是什麼？

同時，我也想問問衛健委，中醫能不能確診無症狀患者？能的話，確診標準是什麼？

中醫不能診斷新冠肺炎，尤其是無症狀新冠肺炎，然後，又聲稱能治療，而且還聲稱擅長治療。令人疑惑不解！

無症狀的感染者，從疫情開始的時候，國內就有發現，這也是造成疫情遲遲無法清除的原因，當時國內疫情暴發的時候，與這些無症狀的人有也一定的關係，甚至這些人的影響比潛伏期的人還嚴重，因為新冠病毒的傳染範圍是非常廣的，傳染力又非常的強，幾乎所到之處橫掃一片，幾乎一無倖免，而沒有症狀的人自己剛開始肯定不知道自己的被感染了，只是後來作為密切接觸者而被隔離檢測，這還是比較麻煩的。

國外的疫情如此嚴重，與他們防控上做的吃一些，以及人民不配合有一定的關係，但是這種無症狀的患者，不可能只在國記憶體在，在國外肯定也是有這種情況的，我們國家當時疫情暴發時，第一就是封城，第二步就是調研，尋找到了與確診病例接觸過的人，並且單獨隔離檢測，這其實在一定程度上減少了更多的感染情況，而國外現在只是在封城的階段，還有很多城市都沒有封，未來疫情遷延的時間會更長。

其實衛健委目前公佈出來1541無症狀感染者，也算給華人一個重要的提醒，因為國內的形勢現在看起來是很好的，尤其是與國外相比，但是真的沒到完全放鬆的時候，這些無症狀的人是否還有沒有隔離的，沒發現的，誰都不知道，所以平時無論是生活還是工作，我們還是應該做好應有的防護，不能掉以輕心，這樣才能儘快結束這場疫情。

中國對無症狀感染者必須要重視起來……

截至3月30日24時，中國接受醫學觀察的無症狀感染者為1541例，其中境外輸入205例……31日下午，國家衛健委疾控局局長常繼樂表示，從4月1日起，將在每日疫情通報中，公佈無症狀感染者的報告、轉歸和管理情況，及時迴應社會關切……

大家一定還記得3月29日河南漯河市時隔38天新增有一名本地確診病例，流調時卻不意引出了郟縣人民醫院的3名無症狀感染者，一時引得輿論熱議不止……那麼什麼是無症狀感染者呢，這一類人是指無相關臨床症狀，如發熱、咳嗽、咽痛等可自我感知或可臨床識別的症狀與體徵……而更受關注的是無症狀感染者的傳染性，綜合目前監測及研究，無症狀感染者存在傳染性（似乎更具隱蔽性），但其傳染期長短、傳染性強弱、傳播方式等尚需進一步研究……

在當下外防輸入、內防擴散的防控策略下，無症狀感染者的防控無疑是“內防擴散”的重點工作之一，而國家衛健委也早在防控方案中將其納入了防控管理……分析這一防控重點，識別、發現無症狀感染者更是其中的重中之重，但目前多是在對密接、流調溯源及對有疫區旅居史人員的主動監測中發現……的確，感覺在對無症狀感染者的防控方面漏洞較大，也就是說，國家公佈的1541例無症狀感染者或許只是其中的一小部分！因此有必要加大篩查力度，將檢測範圍擴大……

因為有境外疫情的“倒灌”、國內無症狀感染者以及復陽病例的存在，中國距離“清零”的時間難以預測，病例不清零以及不經過若干個潛伏期的“觀察”，我們的疫情防控就不能令人完全放心，而這也正是學生復學遲遲不能完全放開的根本所在……

結論

從公佈的資料來看，身邊應該不會存在大量的無症狀感染者，但不能完全排除遺漏，所以從 4 月 1 日起公佈無症狀感染者的情況，將是更進一步的嚴控，是讓國內變成安全區的決心！

補充一點：

雖然風險不高，針對無症狀感染者的流行病學調查，應該做的：即抽樣進行抗體篩查。

正文

我們先看看目前累計的病例

累計確診病例81518例，累計治癒出院病例76052例，累計死亡病例3305例，累計追蹤到密切接觸者706017人，尚在醫學觀察的密切接觸者19853人。

根據之前在2月11日[1]曾公佈過的資料：

中國內地共報告72314例病例，其中確診病例44672例（61.8%），疑似病例16186例（22.4%），臨床診斷病例10567例（14.6%），無症狀感染者889例（1.2%），輕中度病例36160例（80.9%），

當時的患者年齡主要在30~79歲（86.6%），但在3月16日發表的一篇論文中[2]，對1月16日~2月8日上報的2143名兒童（2~13歲）病例進行分析：

確診病例731例（34.1%），疑似病例1412例（65.9%），其中無症狀感染者94例（4.4%）、輕度症狀感染者1091例（50.9%），中度症狀感染者831例（38.8%）。

按 1.2-4.4% 的比例來算，無症狀感染者有 978-3586 人，而目前衛健委通報的

截至2020年3月30日24時，接受醫學觀察的無症狀感染者為1541例，其中境外輸入205例。

境外有 205 例，大機率這麼多的輸入性無症狀感染者，是這次嚴控的緣由。

本土發現的 1341 人，有四個途徑來排查：

一是對新冠肺炎病例的密切接觸者醫學觀察期間的主動檢測；

二是聚集性疫情調查中開展的主動檢測；

三是新冠肺炎病例的傳染源追蹤過程中對暴露人群的主動檢測；

四是對部分有新冠肺炎病例持續傳播地區的旅行史和居住史人員的主動檢測。

這樣子不會被找到的只有：

從未傳染給別人的無症狀感染者，這種是少數；

他傳染的病例全部是無症狀感染者，這幾乎不可能；

境外輸入未嚴格隔離的無症狀感染者，這種存在一定可能性，並且這個威脅程度也更高

所以，從公佈的資料來看，身邊應該不會存在大量的無症狀感染者，但不能完全排除遺漏，所以從 4 月 1 日起公佈無症狀感染者的情況，將是更進一步的嚴控，是讓國內變成安全區的決心！

首先我們要知道雖然國家公佈了1541例無症狀感染者，但是也不排除還有沒被發現的患者存在，因為他們沒有任何症狀，不容易被發現，其次，也告訴我們中國的疫情雖說已經比較穩定，但是還存在很多不確定性，因為無症狀感染者也具有傳染性，更容易在我們無防備的情況下感染大家。所以，只要疫情沒有完全結束，我們就不能放鬆警惕，時刻要做好自身防護。

西醫檢測並非是完全正確的，有症狀的五天才確診，而沒有症狀的叫有病，怎麼不說自己是神經病。

中醫治病，是以臨床症狀為用藥標準。

衛健委公佈目前接受醫學觀察的無症狀感染者為1541例，表明國內疫情內防重點將轉移到，突出做好無症狀感染者的監測、追蹤、隔離和治療等工作。

3月31日有關無症狀感染者的兩則資訊引起大家的關注。一是國家衛健委官網釋出《關於新型冠狀病毒無症狀感染者的防控工作答問》，關於無症狀感染者的數量，也首度披露。截至2020年3月30日24時，接受醫學觀察的無症狀感染者為1541例，其中境外輸入205例。二是國家衛健委在國新辦於昨天武漢的釋出會上宣佈從4月1日起，將在每日的疫情通報中，公佈無症狀感染者的報告、轉歸和管理情況，及時迴應社會關切。

按照國家衛健委官網《關於新型冠狀病毒無症狀感染者的防控工作問答》闡述，無症狀感染者是指無相關臨床症狀，如發熱、咳嗽、咽痛等可自我感知或可臨床識別的症狀與體徵，但呼吸道等標本新冠病毒病原學檢測陽性者。無症狀感染者可分為兩種情形：一是感染者核酸檢測陽性，經過14天潛伏期的觀察，均無任何可自我感知或可臨床識別的症狀與體徵，始終為無症狀感染狀態；二是感染者核酸檢測陽性，取樣時無任何可自我感知或可臨床識別的症狀與體徵，但隨後出現某種臨床表現，即處於潛伏期的“無症狀感染”狀態。

這一數字表明，無症狀感染者將會成為目前國內疫情防控的重點人和硬骨頭。下一步將重點突出做好無症狀感染者的監測、追蹤、隔離和治療等工作，抓緊在疫情重點地區，有針對性加大篩查力度，將檢測範圍擴大至已發現病例和無症狀感染者的密切接觸者、重點地區和重點人群等。抽取一定比例的樣本，開展無症狀感染者的調查和流行病學的分析，進一步研究完善防控措施。一旦發現無症狀感染者，要立即按“四早”要求，嚴格集中隔離和醫學觀察，對密切接觸者也要實施隔離醫學觀察。

無症狀感染者存在著傳染和傳播風險。一是傳播的隱匿性。由於無症狀感染者無任何明顯的症狀與體徵，其在人群中難以被發現，其導致的傳播也難以預防。二是症狀的主觀性。症狀輕微或不典型者可能認為自己沒有感染新冠病毒，不主動去醫療機構就診，在日常的診療工作中難以被發現。三是發現的侷限性。由於存在檢測視窗期，採用核酸檢測和血清學檢測方法難以發現全部無症狀感染者，現有的無症狀感染者主要是透過病例的密切接觸者主動篩查、感染來源調查、聚集性疫情調查和對高風險地區人員的主動檢測發現的，尚有部分無症狀感染者難以被發現。

無症狀感染者的存在在中國引起疫情二次爆發的機率很小，甚至可以說不可能發生。其一，在總的確診病例數中佔比也就2%左右，在疫情比較嚴重的時候有可能被大量的有症狀病例所掩蓋，在中國的疫情已經基本控制之後，無症狀感染者自然會凸現出來，此時人為、物力、精力已足夠應對這一情況。其二，中國有著嚴格的聯防聯控機制，只要加大流調的調查、追蹤力度，擴大相關人員和特殊群體的檢測範圍，做到早發現、早隔離、早治療完全可防可控。據今天疫報顯示，昨天無症狀感染者雖有130例增加，但當日解除隔離302例。尚在醫學觀察無症狀感染者1367例，比前一日還是減少了174例。

一，客觀看待無症狀感染者這一現象，既不要過於恐慌，也不能麻痺大意，做好個人防護還是第一位。

二，多注意觀察留意身邊來自疫情重點地區人員的健康狀況變化情況，儘量少於特殊群體人員接觸，戴口罩還是唯一選擇。

第三，在境外疫情持續高發，外防輸入、內防反彈的大背景下，外出戴口罩、無事不聚集、保持鬆散距離、注意手衛生、居家常通風，還是要持續不懈的堅持。出現發熱等不適症狀要及時到就近發熱門診就診。

到3月31日，中國接受醫學觀察的無症狀感染者為1541例，其中境外輸入205例。衛健委疾控局表示，從4月1日起，將在每日疫情通報中，公佈無症狀感染者的報告、轉歸和管理情況。4月1日，衛健委首次公佈新增無症狀感染者130例。之前河南漯河曾經發生一起無武漢接觸史與境外出遊史的新冠患者，這引起了人們對於無症狀患者的擔心。實際上無症狀患者仍然有傳播病毒的可能，值得民眾警醒。

這意味著新冠病毒的感染可能仍然存在，民眾不應該放鬆警惕，應該出門做好防護，儘量不要去密閉與人多的地方。

另外，地方政府也不能瞞報疫情，政府與民眾只要齊心合力，就可以取得這場對新冠病毒的勝利！

無症狀感染是存在於很多傳染病的一種普遍現象。

具體到新冠病毒無症狀感染者是指沒有表現出新冠病毒感染者通常應有的諸如發熱、咳嗽等症狀和體徵，卻從按照診療指南規定的鼻咽拭子，痰液，下呼吸道分泌物，糞便等樣本中檢測到新冠病毒，即所謂病原學檢測陽性者。

新冠無症狀感染者一般見於兩種情形：

一種是，索然感染，卻一直沒有症狀，直到自我痊癒；

另一種是，檢測時沒有症狀，隨後表現出臨床症狀，會被歸於確診病人。

如上所述，許多傳染病都存在未知比例的無症狀感染者。

多於某些感染，所有感染宿主都可以沒有症狀。

比如，SARS、MERS，和引發這次疫情的2019-nCoV這三種新型冠狀病毒的原始宿主都被認為是蝙蝠，而由於奇特的免疫系統，蝙蝠感染冠狀病毒和其他一些微生物都不會表現出症狀，都屬於無症狀感染。

前幾天引發關注的漢坦病毒與其自然宿主黑線姬鼠共生，也屬於無症狀感染。

但是，對於人類傳染病來說，無症狀感染現象的存在卻具有非常重要的意義。

因為，無症狀感染往往與有症狀感染一樣可以傳播疾病。

這樣，無症狀感染者對於傳染病的傳播和控制也就具有極其重要的意義，具體可以表現在以下三個方面：

首先，由於無症狀感染難以發現和識別，這樣發病率資料通常僅能反映有症狀的感染病例狀況。像流感，一般認為人群中無症狀感染水平在5％至35％之間。

其次，由於很少有直接證據確定無症狀感染，這就給流行病學調查和疾病特徵的確定造成很大障礙。

比如，對潛伏期，病毒清除期，以及病死率等重要疾病特徵的確定都造成障礙。

第三，也是最為重要的，無症狀感染的存在破壞了依賴於症狀識別的產染病控制干預措施，

比如，對於傳染病監測，隔離和/或治療都會產生顯著影響。

至此，或有人航然大悟：

這哪裡是什麼無症狀感染者，分明就是餘則成嘛。

3月31日，國家衛健委釋出《關於新型冠狀病毒無症狀感染者的防控工作答問》，稱截止2020年3月30日24時，尚在接受醫學觀察的無症狀感染者為1541例，其中境外輸入205例。

單純看這個數字沒有什麼意義，需要與其他的一些相關資料一起來看，或者會看出不一樣的滋味。

一個數據是，截至3月31日24時，中國現有確診病例2004例。

無症狀感染者為1541例，現有確診病例也僅有2004例，1541 VS 2004，兩者差距並不大。

我們知道，無症狀感染者是在對與確診病人相關的“危險分子”的主動篩查性檢測中發現的，如果不進行這種往往是大面積的篩查，這些無症狀感染者就是僅憑症狀識別檢疫的“漏網之魚”，成為散落在人群中的隱形傳播者。

而且，即使進行篩查，也不能保證沒有額外的無症狀感染者漏網。

這些人，由於沒有症狀就不會主動就醫，因而也就有可能一直不能不發現，而一直在人群中傳播疾病。

因此，對於疾病傳播來說，有症狀，特別是重症患者的“貢獻”遠不及無症狀感染者。

一種傳染病無症狀感染者的比例往往關乎其傳染性的重要特徵。像流感，像COVID19，傳染性之所以強，最主要的因素就是相當高比例無症狀感染者的存在。

據疫情發展以來“最完美”的流行病學實驗模型——鑽石公主號郵輪上的研究，船上總共3711人中，截至2020年2月20日，進行3063項檢測，共檢出634人病毒陽性。

在634例病例中，有症狀者306例，無症狀感染者328例，超過50%。

經過統計學處理，在整個人群中無症狀感染比例達到17.9％，可信範圍在15.5％至20.2％之間。

其他的一些研究中，無症狀感染者比例最高達到接近60%。

因此，對於COVID19來說，無症狀感染者絕對不是一個可以小覷的危險因素。

中國現有確診病例2004例，無症狀感染者為1541例，這一數字對比也直接顯示這個問題的嚴重性。

另一個數據，根據衛健委的通報，截止3月31日，境外輸入現有確診病例691例（含重症病例20例），現有無症狀感染者205例。

要知道，中國目前所面臨的最大防疫壓力是輸入疫情的防控。

而205 VS 691 這數字對比，也進一步凸顯無症狀感染者對於中國疫情防控的壓力。

如果單純從絕對數值上講，1541例並不是很大。

但是，如果換個思路，這樣來想：

這個1541，是被揪出來的餘則成的人數，……

儘管，比喻不甚恰當。

首先症狀患者必然存在，我們要客觀看待，加上現在還未完全勝利，仍需要繼續堅持。1，什麼是無症狀患者

新冠病毒的名稱，一開始叫新型冠狀病毒肺炎。可見最明顯的症狀就是肺炎。還有就是典型的感冒症狀，像發燒了，咳嗽了，還有乏力，或者出現腹瀉等。而無症狀患者，就是沒有以上明顯症狀，但病毒核酸檢測，是陽性。

關於無症狀患者的發現，大多是密切接觸者。在進行核酸篩查的時候發現，而基本是兩狀態：

（1）病毒感染中：這種是病毒在體內發展，正和免疫系統抗爭。但是由於身體好，或免疫力強，甚至病毒發生變異，威力弱了。造成雖有病毒，但沒到發生症狀的程度。

（2）病毒感染後：這種是病毒感染後期，甚至體內病毒已經死了好多。但核酸檢測的過程，為了保護檢測者，都是先殺死病毒，再檢測的。所以就算是死了的病毒，也會檢查出來。

無症狀患者的風險，就是不知道自己攜帶病毒，可能正常出入公眾場合。但不必過於恐慌，必定

無症狀患者所佔比例非常低，病情比較輕，傳播能力比較弱，傳播危害也比較小。

現在主要是防境外輸入，並減少了入境人數，一般回來都會隔離。萬一有無症狀者，也能積極發現。

還有就是檢測方式，現在結合核酸檢測，抗體檢測，以及生化指標檢測，效率更高，時間更短，準確率也高。從而，更不容易漏掉無症狀者。