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  • 1 # 月嫂阿花

    有可能出現奶瓶齲。

    做這個專題的初衷是,上週點點媽帶點點去做牙齒的例行檢查,發現很多媽媽都是平常並不注意寶寶牙齒的護理,等寶寶有了牙齒問題才趕慌趕忙的去看牙醫,看著那黃黃的,黑黑的,甚至有的已經嚴重蛀牙的寶寶,真是覺得好遺憾。還好,現在盲羊補牢,還為時未晚!

    初為人母,各種手忙腳亂,關注重點在吃喝拉撒睡,口腔清潔卻相對怠慢。點點媽也時常收到媽媽諮詢寶寶牙齒的問題,大多都是寶寶的牙齒已經出現牙黃、牙黑等情況了才關注。其實要想牙齒健康,日常的護理是十分重要的,而且是必要的!

    讓寶寶都有一口健康的好牙,一個更加美麗的微笑,是這篇文章的主旨。

    其實媽媽們在面臨許多育兒問題都需要有足夠的耐心,斷夜奶如此,給寶寶護牙也是如此。這篇文章我將從“寶寶什麼時候開始刷牙”、“刷牙工具的選擇”、“給寶寶刷牙的正確方式”、“當寶寶牙齒出現了問題該怎麼辦”四個方面去闡述。

    1、給寶寶刷牙的合適月齡

    每個寶寶個體存在差異,出牙的時間也有早晚,只要寶寶在一歲以前哪怕出一顆牙都是正常的(如果一歲之後還沒有萌牙的跡象,需要儘早去找專業牙醫檢查診斷)。

    當寶寶萌出第一顆牙時就應該給寶寶刷牙了,因為一旦長了牙,細菌就開始以一種菌斑生物膜的形式定植在牙面上。此時,建議使用牙刷刷牙,因為這層細菌膜不用刷子刷是不會掉的。

    長牙前可以不用做口腔清潔護理嗎?

    寶寶這段時間的飲食相對單一,不管是母乳還是配方奶,都是液體,不會在口腔內有多少殘留,即便新增輔食後殘留一點食物,也可以透過適量喂水,達到清潔口腔的作用。

    在沒有出牙前,不用擔心蛀牙的風險。儘管如此,還是需要給寶寶“刷牙”,寶寶的刷牙習慣是逐漸養成的,媽媽覺得給寶寶刷牙很困難,很大一部分原因是孩子突然面對這種被動的操作(被刷牙),很難適應從而導致十分抗拒。

    如果在寶寶還不太會反抗的時候,就開始清潔口腔了,一旦習慣養成了,那麼等到寶寶長出牙齒後,給寶寶刷牙就容易得多了。此時,清潔口腔每天一兩次就可以了。可以用清潔的溼紗布或者矽膠指套,給寶寶擦拭一下牙床,動作一定要輕輕的,別想著真能擦掉點什麼,其實就是走個形式,而且寶寶的口腔黏膜比較嬌嫩,要避免用力引起寶寶的不適。

    寫到這裡,我有必要再次提醒媽媽們,一個良好的生活習慣其實是媽媽幫助寶寶養成的。所以,我建議當寶寶雙滿月(2個月)時就可以開始清潔口腔了。

    2、刷牙工具的選擇

    1、手指套

    寶寶剛剛萌牙時,可以選擇套在手指上的指套牙刷(如下圖)。嬰兒專用手指牙刷一般由食品級矽膠原料製成,頂端一面是柔軟的矽膠刷頭,另一面是用於清理舌苔的圓形小凸點,整體圓滑柔軟,不會傷及寶寶嬌嫩的口腔內壁。適用於6個月以上的寶寶。

    2、牙刷

    給寶寶刷牙一定要用專用的嬰幼兒牙刷,頭特別小,毛特別軟那種,各大電商平臺都有售,而且都有提供寶寶在不同年齡階段的各種選擇,所以媽媽們在選擇寶寶刷牙時,基本不用太費心思。不過還是提醒一下:最好給寶寶選擇尼龍毛的軟毛牙刷。

    說到牙刷,還有一個高科技的存在——電動牙刷。對於多數寶Bora說,都很難自己把牙刷乾淨,如果有一種工具既可以提高刷牙效率,又可以全方位清潔牙齒,想必是極好的。不過,通常兒科醫生都建議4-5歲以上的兒童才可以使用電動牙刷。

    3、牙膏

    最讓媽媽們困擾的可能就是含氟和不含氟之間的選擇了。牙膏不僅用於保護牙齒和牙齦的健康,它也能幫助平衡口腔內酸性環境,防止酸液破壞牙齒結構以及菌斑聚集。氟化物一直是牙膏中最常見的防齲成分之一,因為氟能夠滲入牙表面的釉質中,形成對酸有抵抗作用的【熒光磷灰】這種物質。但是氟是一把雙刃劍,氟攝入過多反而會造成氟斑牙、氟骨病等。

    如果寶寶還不會吐漱口水,建議選擇不含氟的牙膏。這裡還需要提及的是中國有部分高氟地區,日常生活用水中都含有一定比例的氟,對於這些地區的兒童也建議使用不含氟的牙膏。哪些地區屬於高氟區,我沒有找到相關資料,媽媽們可以看一下當地政府是否有相關宣傳,也可以諮詢當地的疾控中心瞭解。這些區域生活的人中,一定比例的人群有明顯的氟斑牙症狀。

    如果給寶寶選擇含氟牙膏,一定要注意劑量。三歲以內牙膏用量米粒大小,三到六歲牙膏用量,綠豆大小。(如下圖所示)

    目前我家點點是不含氟牙膏和含氟牙膏交替使用的。

    4、牙線

    因為寶寶的乳牙之間的縫隙一般比我們成人的牙縫要大,很容易積存食物、繁殖細菌,時間長了就會造成牙縫位置的蛀牙,所以牙線的使用是很有必要的。但具體到“多大開始用”,原則上是牙齒出現鄰面接觸就可以使用了,也就是有兩顆以上並排挨著的牙,就應該用了。

    實際使用起來就要看媽媽的技術和寶寶的配合了,畢竟我們大人也沒做到人人都用牙線,如果要用的話,應該是用那種牙線籤,方便一些,家裡至少備上一點。也要告訴寶寶,如果有塞牙,一定要及時跟爸爸媽媽說。

    有媽媽擔心“牙線用久了會不會讓牙齒縫變寬”,肯定不會,因此這個擔心是多餘的!

    5、護牙素

    護牙素是在寶寶刷玩牙後,將其塗在牙齒上,給牙齒再加一重防護。

    護牙素也分兩種。含氟的,一般大概15秒左右後再漱口;另一種不含氟的,可以不用漱口,刷完牙後在牙齒上薄薄抹一層即可。

    護牙素的使用並不普遍,不過如果寶寶的牙齒存在諸如【齲齒敏感度明顯高的家庭、口腔衛生狀況差、牙齒有牙釉質發育不全(脫礦)、牙科治療結束後】等情況的,建議使用護牙素。

    3、引導寶寶正確刷牙的方式

    對於寶Bora說,任何新工具的使用都需要一個習慣的過程。

    我將寶寶刷牙分為四步:第一步做到讓寶寶不討厭;第二步讓寶寶熟悉並合作;第三步讓寶寶喜歡;第四步需要強調質量。這四步最終目的就是讓寶寶養成良好的刷牙習慣。

    1、給寶寶看有關刷牙的繪本,透過繪本故事的魔力更容易爭取寶寶的配合。推薦幾本關於寶寶刷牙的繪本《小熊寶寶系列之刷牙》、《鱷魚怕怕牙醫怕怕》、《肚子裡有個火車站》、《刷牙機器人》、《牙齒大街的新鮮事》。(下圖是點點最近特別喜歡看的刷牙機器人!)

    2、偶爾給寶寶看一些有關刷牙的動畫影片,寶寶很容易被動畫裡的卡通人物的行為影響。

    3、多給予寶寶鼓勵。寶寶刷牙時,如果父母及時鼓勵和讚揚寶寶,寶寶就會更樂意去刷牙,而且會更有信心。

    4、可以陪寶寶做刷牙遊戲。《刷牙機器人》說的就是一個刷牙遊戲,點點爸經常扮演刷牙機器人,我會透過一些約定的指令,命令“刷牙機器人”做各種刷牙動作,來給點點刷牙。每次遊戲點點都會樂在其中。有的媽媽給寶寶說“牙齒裡有蟲蟲,我們來刷牙把蟲蟲趕走”,這也是不錯的遊戲方式。

    5、大人要經常當著寶寶的面刷牙。要知道寶寶的模仿能力特別強,而且寶寶學會的各種“新技能”幾乎都是透過模仿來學習的。多給寶寶做示範,寶寶出於好奇也會要求這樣做。媽媽不用擔心寶寶自己刷不乾淨,因為即使寶寶自己刷過牙了,媽媽也應該再幫寶寶仔細刷一遍。

    6、讓寶寶自己選擇。如果是去超市挑選牙刷牙膏,可以讓寶寶自己挑選,比如選擇他(她)喜歡的牙刷,選擇他(她)喜歡的牙膏等。這樣會讓他(她)更樂意去刷牙。

    7、刷牙需要循序漸進。前面已經提過啦,但我覺得有必要再次重複。寶寶在月齡小的時候,刷牙的習慣容易養成,所以越早開始清潔口腔,就越容易接受。

    問題二:怎麼可以讓寶寶學會吐漱口水?

    太小的寶寶,比如1歲以內的寶寶一般不會漱口,可能會直接吞掉,所以在寶寶還不會漱口時,不用過於強求。但寶寶終歸還是要學會漱口的,上面總結的7個方法,其實也適合解決這個問題。我家點點大約是1歲半時學會漱口的,那時她天天看我喝一口水,然後吐出來,覺得很好玩,就模仿了起來,逐漸就掌握了漱口的方法。

    如果使用的是不含氟的可食用牙膏,就完全沒必要擔心這個問題了。就算是用的含氟牙膏,只要牙膏總量(參見上圖的含氟牙膏使用標準)控制好,就算全部吃了,對寶寶的健康影響也不大。等寶寶大點後,透過正確的引導,也能學會漱口及吐漱口水的。

    再次強調,給寶寶用兒童專用含氟牙膏,三歲以內的用量不能超過一個米粒,三歲到六歲不能超過豌豆大小。

    問題三、給寶寶刷牙的正確方法

    給寶寶刷牙時包括三個牙面:內側面、外側面以及水平的咀嚼面。要特別注意清潔後磨牙(舌側面)和上磨牙(頰側面),因為這裡是寶寶刷牙時容易遺漏的地方。

    給寶寶清潔完牙齒後,媽媽還需要注意給寶寶清理舌頭。舌苔上的菌斑也是非常多的,即使你認認真真的清潔好了牙齒,舌頭一舔,可能前面的認真刷牙都功虧一簣了。而且清理舌苔對於寶寶的胃口也是大有幫助的。

    4、當寶寶牙齒出現了問題,該怎麼辦?

    對於這一點,我不是專業的牙科醫生(我一直強調,如果感覺寶寶生病了,該看醫生的還是要看醫生,就算醫生也沒法透過網上幾句話的描述就能對病情做出準確的診斷!),所以建議媽媽們帶寶寶找專業的牙科醫生諮詢,牙科醫生會根據寶寶的情況給予對應的預防及治療方案。

    點點媽再次強調:正確的口腔護理一定離不開專業的牙科醫生。建議寶寶萌出乳牙後,媽媽就要定期帶寶寶去檢查牙齒。

    有些媽媽可能會有這樣的想法:寶寶還會再換一次牙的,所以換牙前齲齒蛀牙都沒什麼關係。

    我想說的是,這完全不靠譜!

    乳牙齲壞的危害是巨大的:

    1,乳牙患齲造成乳牙變短,會導致恆牙萌出異常或咬合異常,進一步可能影響相鄰恆牙患齲;

    2,除了直接造成牙體組織缺損影響咀嚼功能外,甚至會導致乳牙牙髓、根尖周的炎症,從而影響繼承恆牙的生長髮育;

    3,乳牙齲壞影響美觀、發音,可造成兒童自卑心理,有礙正常交往;

    4,最後,如果之前沒有護理牙齒的習慣,換牙後就會立即養成良好的護牙習慣嗎?

    所以,關注寶寶牙齒健康,預防是最重要的!(反覆強調)

    齲齒的形成主要是由於口腔記憶體在大量的致齲細菌,這些細菌附在牙齒表面形成細菌膜,殘存在口腔內的食物,會因此分解發酵產生有害牙齒的化學物質,使牙釉質的無機物溶解、變黑、崩潰。

    患齲存在多種致病因素:

    1,殘存在口腔中的食物,其中碳水化合物,特別是蔗糖類容易被細菌利用。有實驗表明,每天早晚認真刷牙,及時清除牙菌斑,可以減少細菌對牙齒的酸蝕作用。

    2,牙齒本身因素,表面凹凸不平、牙齒排列不齊等,容易積存食物殘渣,難以清除。可以透過窩溝封閉、牙齒矯正降低患齲風險。

    3,牙齒鈣化程度低,導致牙齒不堅固,容易被細菌代謝的有機酸酸蝕。透過使用氟化物可以增加牙齒的硬度,抑制口腔內細菌的生長,同時還要注意飲食營養的均衡攝入。

    溫馨提示:口腔中的唾液含有溶菌酶,平衡口腔酸鹼度,抑制細菌的生長。而當晚上進入睡眠狀態後,唾液的分泌會急劇減少,這也是為什麼齲齒通常都是發生在夜間睡眠的時候。

    最後用一個醫院對牙齒防護的宣傳做結尾,特別感謝@姍秋媽媽的分享。

    正確的飲食習慣及良好的口腔及衛生保健是關鍵。

    正確的飲食習慣包括:

    1)少吃甜食,尤其每日接觸甜食的次數儘量減少。據我們調查及治療現實,每日吃甜食次數≥3次的小兒患齲率明顯高於2次以下的。

    2)多吃自潔食物,如水果、富含纖維素的菠菜、烹調加工不過於精細的食物。

    3)少吃致齲食物,如黏糖、點心、餅乾、巧克力等加工過於細的精製食品。

    4)兒童多吃一些豆類、核桃、花生、果仁、豆製品、肉類、魚蝦等含鈣豐富的食物,以供給足夠的礦物質及維生素。

    良好的口腔衛生習慣包括:

    早晚刷牙,吃東西后漱口,定期口腔檢查。

    氟化物防齲

    從三歲開始可定期用含氟物質塗擦牙齒表面以及形成保護膜,約每年一次,如用1%~2%氟化鈉,或38%氟化雙氨銀溶液,或0.05%~0.1%含氟漱口液漱口每次2~3分鐘。

    可行窩溝封閉

    可到專科醫院進行窩溝封閉,尤其在恆牙萌出後更為必要。

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