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  • 1 # 吾字緒鵬

    近年來除草劑中毒事件頻繁發生,在發現中毒後,立即攜帶標籤,送醫院診治,嚴格按說明書中毒急救方法施救。一般除草劑使用說明書中毒急救通用處理方法如下:

    1、不慎接觸面板,應用肥皂及清水沖洗乾淨,若濺入眼睛,應用流動清水沖洗至少15分鐘。仍有不適時,就醫。

    2、如吸入,應立即轉移至空氣流通處。

    3、如誤服,立即攜帶標籤,送醫院診治。

    4、無特效解毒劑,請對症治療。

    除草劑種類繁多中毒急救措施也有差異,以下介紹引起中毒的主要除草劑種類中毒症狀及急救方法:

    一、苯氧羧酸類(2,4-滴、2甲4氯、2,4-滴丁酯等)

    1、中毒症狀:大量進入體內易中毒,症狀發展緩慢,相繼出現於消化系統和神經系統。先是噁心、嘔吐、腹瀉、食慾減退,而後頭痛、精神錯亂、表情淡漠、嗜睡、肢端感覺遲鈍、麻木、疲乏、肌肉無力、雙手和前臂肌束顫動、步態不穩、抽搐、嚴重者可出現大小便失禁、昏迷。部分中毒者輕度白血球增多,肝腎受損。

    2、中毒急救:誤服,催吐、洗胃(忌用溫水),亦可在催吐、洗胃後,酌用活性炭,並用10%硫酸亞鐵溶液每隔15~30分鐘口服10毫升,連續3~4次,抽搐時,肌肉注射0.1克苯巴比妥鈉,適當補充維生素B、C等。注意預防腦水腫和保護肝臟。吞服2,4-滴和2甲4氯丙酸中毒的,可靜脈滴注葡萄糖生理鹽水,並每升加入44~48毫升碳酸氫鈉利尿劑催排,使之脫離昏迷狀態。

    二、苯甲酸類(麥草畏等)

    1、中毒症狀:體內中毒症狀為多涎和肌能減退,並出現肺水腫、胸膜和心包內充血。

    2、中毒急救:誤服,無特效解毒劑,請對症治療。

    三、芳氧苯氧丙酸類(精吡氟禾草靈、精噁唑禾草靈、精喹禾靈、禾草靈等)

    1、中毒症狀:代謝性酸中毒,噁心、嘔吐,繼後出現嗜睡,肢端感覺麻木,重者肌肉顫動、抽搐、昏迷、呼吸衰竭,嚴重時對肝、腎損傷。

    2、中毒急救:誤服可服200毫升石蠟油,隨後再服30克活性炭,注意保暖、靜臥和換吸新鮮空氣,避免嘔吐,禁用腎上腺素類的藥物。

    四、二硝基苯胺類(氟樂靈等)

    1、中毒症狀:大劑量口服引起食慾減退和腹瀉等中毒症狀。

    2、中毒急救:誤服,應用0.02%高錳酸鉀溶液洗胃,並給氧、靜注美藍、靜脈補液。

    五、三氮苯類(嗪草酮、莠去津、MAXIMA津、撲草淨、氰草津、西草淨等)

    1、中毒症狀:進入體內中毒後,表現肌肉鬆弛、乏力、周身不適、頭暈、頭部沉重、口中有異味、多涎、嗅覺減退或消失,並有呼吸道刺激症狀。重者可引起肺支氣管炎、肺炎、肺出血、肺氣腫、肝和腎功能障礙及慢性貧血。

    2、中毒急救:主要採取抗貧血和對症治療。如呼吸困難,可補給氧氣,同時補給維生素B及鐵製劑,注意防止肺感染和保護腎臟。

    六、氨基甲酸酯類(甜菜安等)

    1、中毒症狀:與有機磷農藥輕度中毒的症狀相似,表現頭痛、頭昏、乏力、多汗、流涎、噁心、嘔吐、食慾減退、面色蒼白、瞳孔縮小。

    2、中毒急救:中毒治療與輕度有機磷中毒治療方法大致相同,但禁用解磷定和氯磷定。面板接觸,用肥皂水、鹼水清洗,眼部接觸,用清水徹底沖洗。誤服,可先給飲清水、牛奶、蛋清、動物膠等引吐,並視其中毒情況,用1%碳酸氫鈉或食鹽水洗胃,而後口服硫酸鈉25~30克。

    七、硫代氨基甲酸酯類(禾草丹、野麥畏、哌草丹等)

    1、中毒症狀:與有機磷農藥輕度中毒的症狀相似,表現頭痛、頭昏、乏力、多汗、流涎、噁心、嘔吐、食慾減退、面色蒼白、瞳孔縮小。

    2、中毒急救:中毒治療與輕度有機磷中毒治療方法大致相同,但禁用解磷定和氯磷定。面板接觸,用肥皂水、鹼水清洗,眼部接觸,用清水徹底沖洗。誤服,可先給飲清水、牛奶、蛋清、動物膠等引吐,並視其中毒情況,用1%碳酸氫鈉或食鹽水洗胃,而後口服硫酸鈉25~30克。

    八、醯胺類(異丙甲草胺、異丙草胺、乙草胺、丙草胺、丁草胺、敵稗等)

    1、中毒症狀:體內中毒表現有頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、幻視、神智模糊、胸悶、抽搐、昏迷、口唇發紫等症狀,急性中毒後肝臟腎上腺腫大,並引發腎充血。

    2、中毒急救:誤服,可引吐、給服活性炭懸浮液或用等滲濃度的鹽溶液、5%硫酸氫鈉溶液洗胃。

    九、取代脲類(異丙隆、利谷隆等)

    1、中毒症狀:急性中毒症狀是腹瀉、腹漲、運動失調和機能減退。中毒時間持續較久,可使體重減輕、血紅細胞減少、肝和脾腫大。

    2、中毒急救:可服硫酸亞鐵片0.3~0.6克,一日3次,同時服維生素C及保肝藥物。

    十、磺醯脲類(煙嘧磺隆、氯磺隆、苯磺隆、甲磺隆、苄嘧磺隆、吡嘧磺隆、氯嘧磺隆、噻吩磺隆、胺苯磺隆、單嘧磺隆等)

    1、中毒急救:如誤服,立即攜帶標籤,送醫院診治。無特效解毒劑,請對症治療。

    十一、有機磷類(草甘膦、草胺膦)

    1、中毒症狀:體內中毒症狀表現為頭昏、頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、發燒、多汗、流涎、面色蒼白、視力模糊、呼吸困難、大小便失禁、血壓升高、心跳加快、震顫、語言不清、昏迷、嚴重者可因呼吸中樞衰竭而造成死亡危險。

    2、中毒急救:誤服,用1%碳酸氫鈉或1%食鹽水洗胃;並視中毒輕重酌量口服或肌注阿托品,同時肌註解磷定等,必要時靜脈補液或輸血、止痙、保肝、忌用嗎啡、氯丙嗪。

    十二、咪唑啉酮類(咪唑乙煙酸等)

    1、中毒急救:如誤服,立即攜帶標籤,送醫院診治。無特效解毒劑,請對症治療。

    十三、環己烯酮類(烯草酮、烯禾啶等)

    1、中毒急救:誤服,要大量給予飲水、催吐、保持安靜。

    十四、二苯醚類(乙氧氟草醚、三氟羧草醚、氟磺胺草醚、乙羧氟草醚、乳氟禾草靈等)

    1、 中毒急救:誤服,可給飲牛奶、蛋清、動物膠等,並需立即催吐,洗胃和導瀉。對無紫紺的患者,給於一般解毒、保肝、抗貧血治療;對出現溶血性貧血者,及早使用腎上腺皮質激素和鹼性藥物;對出現紫紺者,可適當用美藍溶液,每次按每公斤體重1~2毫克的藥量,用25%葡萄糖溶液20~40毫升稀釋後靜注,必要時隔2~4小時重複使用。再輔助靜脈或肌肉注射輔酶A50~100單位,肌肉注射維生素B12100微克,以加強美藍的療效。但必須注意,高濃度(5~10毫克/千克體重或1%溶液25~50毫升)美藍則可使亞鐵血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白而使症狀加重,切忌過量。

    十五、聯吡啶類(百草枯、敵草快等)

    1、中毒症狀:經口進入體內,對胃、腸、腎、肝、心和其他臟器均有危害,先是引起口腔、咽喉、食道、胃、和小腸粘膜脫落、潰瘍,而後肝、腎、肺受損;對中樞神經系統作用亦較明顯,表現過度興奮,呼吸加快加深、頭暈、頭痛、發燒。也有患者表現噁心、嘔吐、腹瀉、腹疼。中毒初始無明顯症狀,直至肺功能受到嚴重損害才易發現。發現過晚,則容易造成支氣管和肺泡上皮組織獨特增生、呼吸衰竭,治療不及時,2~3周有死亡危險。個別患者出現急性腎功能衰竭,血中尿素明顯增加,並因缺氧而引起中毒性心肌炎,甚至導致心搏停止而死亡。

    2、中毒急救:經口進入體內,要立即服用吸附劑,如7.5%皂黏土或30%漂白土懸浮液100~150毫升、8%活性炭混懸液240毫升,首次服用吸附劑可按每千克體重加入1克山梨醇。然後催吐、洗胃、導瀉、利尿,以促進排毒。對嚴重中毒者,可進行血液透析和血液灌注治療。對口腔、咽喉、食道粘膜潰爛以及胰腺炎、腸炎引起腹痛的中毒患者,可用適量硫酸嗎啡鎮痛。此外,為糾正中毒者脫水,加強毒物排出,降低腎小管內液體中藥物濃度,改善酸中毒,可用等滲鹽水、林格氏溶液以及5%葡萄糖水溶液進行靜脈滴注。但需要監視液體平衡,以免出現腎衰竭時體內液體負載過量。

    十六、腈類(溴苯腈、辛醯溴苯腈、碘苯腈、敵草腈)

    1、中毒急救:誤服,無特殊解毒藥劑,可對症治療,一般不要催吐。如患者處於昏迷狀態,應將其置於通風處,求醫診治。

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