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  • 1 # RD琪談

    門診患者小w:“我每頓飯能吃好幾個人的量,但吃完又會將食物吐出去,反反覆覆,很痛苦!我該怎麼辦?吃藥我會害怕發胖,如何治療?”我的回答:“從你描述的情況來看,我認為你可能患了攝食障礙(也可以稱進食障礙)。攝食障礙是有著明顯的攝食習慣的紊亂或控制體重的行為;人們往往對其中厭食症的瞭解較多,而隨著生活壓力增大、工作緊張與感情疏解障礙,其中另一種型別,暴食症,發病率比厭食症更高。攝食的紊亂可以不繼發於其它任何軀體和精神疾病。你就屬於其中的暴食症”。

    暴食症是一種飲食疾病與心理疾病。其症狀是持續性的快速過度進食,且無法自我控制。有一些人雖然極度怕胖,經常在深夜、獨處或焦慮、沮喪和憤怒之情境下,頓時無法自制地引發暴食行為,直到腹脹難受,才可罷休,暴食後雖暫時得到滿足,但隨之而來的罪惡感、自責及失控之焦慮感又促使他使用各種方式來清除已吃進之食物。

    治療暴食症不像是在治療感冒吃個藥過一段時間就好了。它像是要戒酒一樣,需要持續的努力與警覺。暴食症患者往往是低自尊,所以一有壓力,她很容易感受到焦慮,就會習慣用食物來發洩。又因為她是低自尊,對自己沒有信心,她就會極端地用身材來評價自己。只要自己一胖起來,她就覺得自己丑得要死。所以,要治療暴食症,提升個體的自尊是一個根本的工作。但這也是最難的部分。

    作為從事臨床營養專業的醫生,我先給您提出幾點飲食建議:首先是建立正確的飲食及體重認知觀念,第二,要求患者真實填寫飲食日誌包括進食內容、地點及情境,以瞭解飲食形態和暴食情形,第三,養成三正餐定時定量之習慣,第四,準備低熱量的食物以取代高熱量食物,第五,避免患者獨自進食,且進食時不做其他事情如看電視,最後可利用其他方法轉移非進食時間想吃東西的慾望如運動、聊天等。推薦一部影片,中文譯名為:生命中的故事。

    暴食症患者也可以選擇植入胃內水球。胃內水球使用胃鏡植入胃內,水球的體積大約是400-600毫升,水球刺激胃部神經,產生飽脹感。從物理上即刻斷絕暴食的可能性,從而避免患者的自責內疚感,改善抑鬱症狀。

    目前對這類疾病的治療,必須是藥物治療加心理治療同時進行,有的藥並不會引發肥胖,請您務必前往正規醫院(最好是以精神衛生方面為主要診療特色,有資質的大型醫院),找到專科醫生進行全面、系統化治療。

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