吞嚥困難時的飲食建議

當吞嚥困難時，患者應食用較軟的食物，同時避免食用較難下嚥的食物，或可能會粘在喉嚨處的食物，如糯米粽子、湯圓、難嚼的肉類或黏軟的麵包、香蕉。吃東西時一定要細嚼慢嚥，同時可飲水，以便軟化食物，避免哽噎。

另外，還可以使用攪拌機來處理固體食物。烹調菜餚時可以多加一些醬汁和肉汁，這樣可以軟化食物，方便下嚥；長時間燉煮可以軟化肉類和蔬菜；烹飪前後可以用攪拌機將肉類和蔬菜打碎；可以嘗試用穀類、肉類或蔬菜製作粥羹或咖哩湯；可以用攪拌機制作水果奶昔；可以吃些罐頭水果，它們比新鮮水果更軟，而且也富含營養；可以吃些冰激凌、酸奶和慕斯。

用流食、半流食時，每日餐次不要侷限在3餐，應增至6–8次為宜。可選牛奶、酸奶、豆漿、果汁、藕粉、肉沫粥、蝦肉粥、雞蛋掛麵湯、嫩雞蛋羹等，可食用些質軟、蓬鬆、少含或不含防腐劑的麵包、蛋糕食品。

體重減輕的飲食建議

如果患者體重減輕、身體消瘦，可以透過以下方法補充熱量和保持體重：

各種原因引起的食道堵塞醫學上叫食管梗阻， 其中以食管癌所致最為常見。 食管癌發展到引起明顯吞嚥困難時， 通常需要手術、 放射治療或置入食管支架才能解決進食的問題， 因此在術前很難指望透過經口飲食達到理想的營養狀態。 但是， 如果能創造條件在術前改善患者的營養， 對術後恢復有很重要的意義， 所以，應該根據食管梗阻程度選擇相應的術前營養支援方案。

對於輕度食管梗阻患者， 如果仍能進食， 應選擇易透過狹窄部位的少渣食物， 以高熱量、 高蛋白、 高脂肪、 高維生素、 少纖維食物為主， 採用全流食或半流食， 半流食最好採取蒸、 煮、 燉等方式， 食物要軟、 爛， 如肉粥、 牛奶、 蛋糕、 甜麵包、 餛飩、 蛋羹、雞蛋、 鮮果汁等， 每次進食量根據吞嚥的順暢程度而定， 一次不要過多， 少吃多餐。 勿吃大塊食物以及冰冷、 刺激性食物， 避免刺激狹窄部位引起食管痙攣， 發生噁心、 嘔吐。 不過， 家常準備的流食或半流食中營養量往往是不夠的， 所以經口飲食主要仍是以改善患者的食慾和口感為主， 要達到營養要求， 還可以增加專門配製的口服腸內營養製劑， 如安素、 佳膳、 立適康全營養素、 百普素等。

如果梗阻嚴重難以進食， 則需要以各種方法將營養管放到胃腸道里給予腸內營養， 或者輸液進行靜脈營養。 靜脈營養又稱為腸外營養， 由多種營養製劑混合合成， 包括葡萄糖、 脂肪乳、 氨基酸液體、 脂溶性維生素、 水溶性維生素、 電解質等， 可完全滿足患者營養需要。 由於食管梗阻者往往胃腸道消化吸收功能是正常的， 如果有可能， 應儘量考慮透過放置鼻胃管或鼻空腸管， 經管道給予營養製品或勻漿膳。 製作勻漿膳的食譜應根據患者營養及代謝的需要來定， 最好能有專業營養師根據患者具體情況制定勻漿膳的食譜，制熟後勻漿並過濾後從鼻飼管給予。每日4～5餐，餐間可適量注入溫開水、 果汁等， 適當補充微量元素、 維生素。對於留置空腸營養管的患者， 建議以要素型腸內營養製劑為主，如能全素、 百普力、 瑞能等， 由經管醫生及營養師根據臨床生化檢測結果調整用量和配方。

總之， 吞嚥困難的患者大多數術前營養不足， 在各種針對病因的治療開始前及治療的同時給予積極的營養支援， 使患者有足夠的營養儲備， 可增加機體的抵抗力和對手術、 麻醉和放化療的耐受力， 減少術後併發症， 加快術後康復， 因此， 建議在術前 1 ～ 2周就開始加強營養。

吞嚥困難造成的飲食攝入量少，是營養狀況差的主要原因。改善營養狀況要從提高營養（不僅僅是飲食）攝入量入手。

1. 首選是留置鼻胃管，經鼻飼飲食。腸內營養製劑[1]或食物製作成混合勻漿[2]；

2. 如果拒絕鼻胃管或者是身體條件不允許鼻飼飲食，可選擇流質飲食，同樣是口服腸內營養製劑和食物的混合勻漿；

3. 如果患者消化吸收不佳，進食量少，可採用腸外營養補充。

注：

[1]腸內營養製劑：腸內營養是指透過口服或管飼給予營養液，用於補充機體所需要的全部或部分營養。將營養素從食物中提取，包括脂類，蛋白質，碳水化合物以及維生素礦物質等，能量密度高，易吸收。

[2]食物混合勻漿：食譜舉例：軟大米飯50g，煮雞蛋50g，煮豬肝50g，豆腐50g，胡蘿蔔100g，牛奶400ml，熱植物油10g，鹽2g，加水300ml，攪成糊狀勻漿，每1000ml勻漿液中含蛋白質40g左右，能量700kcal左右。