您好！您所諮詢的白細胞增多問題，外周血白細胞參考值範圍是(4～10)×109/L，當有炎症的時候，其血液，尿液所含的白細胞就會增加。還有一些血液病其患者體內的白細胞也會增加。醫生常根據血常規中的白細胞狀況進行分析，判斷患者是否存在感染。①細菌感染等，急性化膿性球菌感染、大腸桿菌感染，組織壞死或損傷(急性心肌梗死、肺梗死、手術創傷、大面積燒傷)、急性溶血、急性失血、急性中毒會引起白細胞增高。②生理性白細胞增高如劇烈運動、體力勞動、在冬季長時間暴露於冷空氣之後、飽餐、淋浴後、情緒緊張、飢餓時低血糖等暫時增多，去除影響因素則很快恢復。與各種生理因素刺激時，體內兒茶酚胺分泌增多，導致邊緣白細胞進入迴圈所致。③藥源性白細胞總數增加，如抗菌藥如紅黴素、頭孢曲松等；兒茶酚胺類藥如腎上腺素、去甲腎上腺素、間羥胺、多巴胺等；腎上腺皮質激素氫化可的松、地塞米松、促腎上腺皮質激素等，抗精神病藥碳酸鋰。

白細胞總數升高輔助檢查：1.必須要做的檢查：(1)血液檢查：紅細胞計數、血紅蛋白測定、白細胞計數及分類計數、血小板計數等。2.應選做的檢查：(1)疑為感染性疾病：疑為細菌性感染(主要為化膿性球菌及大腸桿菌)，其常見感染部位有扁桃體、鼻竇、中耳、乳突、肺、膽道系統、泌尿系統、消化系統以及面板粘膜，應查咽拭子培養、痰培養、血培養、糞尿培養以及面板粘膜分泌物培養。疑為呼吸系統感染，還應攝X線胸片、胸部CT；疑為消化系統感染，應做肝膽胰脾B超、腹腔CT；疑為泌尿系統感染，首先檢查尿常規、尿細菌培養及1小時尿細胞排洩率，必要時查靜脈腎盂造影。此外，應做中性粒細胞鹼性磷酸酶(NAB)活性及積分值測定、四唑氮藍(NBT)檢查及鱟試驗。疑為病毒感染，引起白細胞升高的常見病毒有EB病毒、出血熱病毒及乙型腦炎病毒。疑為EB病毒感染者，應查外周血異常淋巴細胞、嗜異性凝集試驗及抗EBV抗體測定；疑為出血熱病毒感染，應查尿常規及出血熱病毒抗體；疑為乙型腦炎病毒感染，應查腦脊液(常規檢查及腦脊液測定病毒抗原和IgM抗體)及用免疫血清檢測乙型腦炎抗體；疑為鉤端螺旋體感染，應查尿常規、血培養及凝集溶解試驗。(2)疑為急性溶血時，應選做的相關檢查。(3)疑為急性中毒：包括毒草中毒，應查血膽鹼酯酶活力；尿毒症及糖尿病酸中毒應分別查腎功能、血糖、血酮及血氣分析。(4)疑為惡性腫瘤：肝癌應查AFB及肝臟CT掃描；疑為胃癌，應查內鏡及胃粘膜活檢；疑為骨髓轉移癌、各型白血病及骨髓增生性疾病，應查骨髓塗片。

白細胞增多處理原則：1.細菌性感染選擇敏感抗菌藥物，病毒感染主要是對症治療，早期可加用抗病毒藥物。2.溶血處理。3.消化道出血、內出血、急性心肌梗死、急性中毒及惡性腫瘤引起的白細胞升高，應治療原發病。

白細胞增多的輔助檢查要看伴隨哪些症狀加體徵檢查才能確診。建議抓緊時間到政府辦的人民醫院血液科門診就診，醫師透過面對面的問診、查體(視、觸、扣、聽、量)後，決定必要的化驗檢查，結合病史鑑別診斷排除。關鍵是明確診斷，排除用藥等治療禁忌，再確定治療方案後，才會有明確的治療疑問需要諮詢。祝早日康復。