糖尿病

糖尿病患者的日常飲食從食物熱量到食物品種都要嚴格控制，不能對血糖產生太大的影響，也要保證營養的足夠攝入，所以糖尿病人的日常飲食還是要講究科學的方法，聽從專業的指導為好，總體來說是四個原則：1、控制熱量；2、少量多餐；3、高纖維飲食；4、飲食清淡。

早餐可以吃高纖維的主食，配以雞蛋，豆漿或小米粥一晚，為了營養均衡加上拌青菜一份。

午餐主食也是高纖維主食，配餐吃雞肉、鴨肉、魚肉均可，可加一份清炒蔬菜。

晚餐根據個人的喜好主食改吃小米粥、八寶粥等，配以青菜和肉製品（含優質蛋白的肉質品，比如魚肉、雞肉、牛肉，少吃紅肉）。

痛風患者和糖尿病患者的日常飲食有很大的不同，痛風的產生與飲食中的嘌呤含量關係密切，高嘌呤飲食引起體內尿酸升高，在體內聚集產生痛風，所以飲食上要控制嘌呤的攝入，以低嘌呤飲食為主，每100克食物中嘌呤少於25毫克的屬於低嘌呤食物。

常見的低嘌呤食物比如：五穀雜糧、水果（蘋果、梨、桃、杏、香蕉、蘋果等）、蔬菜類（屬於鹼性食物，含嘌呤比較低，如豆芽、芥菜、花菜、海帶、白菜、蘿蔔、番茄、黃瓜、茄子、洋蔥、土豆、竹筍）、蘇打水等，可以多吃。

動物內臟、海鮮這類的食物屬於高嘌呤食物，促成體內聚集更多的尿酸，要少吃，或儘量不吃。香菇、黃豆這類的食物屬於中嘌呤食物，也要控制吃的量。

一個糖尿病就夠麻煩了，再來個痛風就更頭疼了。糖尿病人主要是控制熱量攝入，而痛風患者則要限制食物中嘌呤的攝入。那麼糖尿病合併痛風應該怎麼吃？小糖來給您支個招！

1.在控制總熱量的前提下，適量多攝入碳水化合物，因為碳水化合物可促進尿酸排出。富含碳水化合物的食物有米飯、饅頭、麵食等。

2.攝入優質蛋白質，每日每公斤體重應攝取0.8-1克蛋白質，以牛奶雞蛋為主。如果是肉類，應煮沸後去湯食用，以減少其中嘌呤的含量。

3.保證足夠飲水，每日喝水2000-3000ml，以促進尿酸代謝排出。喝水以溫開水、淡茶水、礦泉水、鮮果汁、菜汁等為宜。

4.宜選用嘌呤含量很少，或者基本不含嘌呤的食物，如蔬菜、瓜果類，將每日膳食中嘌呤含量限制在100-150毫克內為宜。

除了遵循上述原則，還要注意下面這些事項：

1.忌攝入過多脂肪，因脂肪可減少尿酸排出，脂肪每日攝入量應控制在總熱量的20%-25%。

2.忌吃火鍋，因為火鍋原料中多有牛羊肉、動物內臟、海鮮、蘑菇等高嘌呤食物。

3.避免食用高嘌呤食物，如動物內臟、骨髓、水產品、發酵食物、豆類等。

4.忌食辣椒、咖哩、胡椒、芥末、生薑等食品調料，因為這些調味品均能興奮自主神經系統，易使痛風急性發作，應儘量避免食用。

5.忌飲酒，因為酒精，尤其是啤酒含大量嘌呤，可使血尿酸濃度增高，大量飲酒還有發生低血糖的風險。因此，糖尿病合併痛風患者不宜飲酒，更不要空腹飲酒。

痛風患者的禁忌食物：黃豆、香菇、扁豆、紫菜、動物內臟、肉脯、魚類（包括魚皮、魚子、魚乾、沙丁魚、魷魚等海魚）、貝殼類、蝦類、海參、啤酒、紅酒、白酒等。

附一張高嘌呤食物黑名單：

糖尿病和痛風患者如何透過飲食來控制病情，一直是大家關注的焦點。

糖尿病患者要控制的是碳水化合物攝入，而痛風患者要限制食物中嘌呤的攝入。

那到底有哪些適合糖尿病和痛風患者的健康食譜呢？

一、糖尿病患者的食譜：

控制澱粉攝入總量和優先選擇低血糖指數（GI）食物、餐餐吃新鮮蔬菜和適量吃水果、魚肉蛋奶豆製品都可以按照膳食指南推薦適量吃、清淡飲食；

二、痛風患者的健康食譜：

在營養均衡的前提下，以低嘌呤飲食為主、少喝含果糖飲料和不要飲啤酒、清淡飲食。

【糖尿病患者的健康食譜】

1、控制澱粉攝入總量和優先選擇低血糖指數（GI）食物

糖尿病患者通常懂得控制澱粉類主食的數量[1]，米飯饅頭面條之類食物限量吃，很少吃過量。

但除了主食，很多食材也含有澱粉。

如果吃了含有澱粉的食物如薯類、土豆、山藥、芋頭，都要相應扣減主食的量，保證一餐當中碳水化合物總量不過多。

我們日常的主食基本都是白米飯、精白麵粉做的包子、麵條等，但是米飯、饅頭和包子等雖然吃起來沒有很大甜味，但它們升高血糖的速度快。

而粗糧在胃裡面的停留時間較長，飯後葡萄糖吸收的速度較慢，從而可以降低高血壓、糖尿病和心腦血管疾病的風險。

2、餐餐吃新鮮蔬菜，少量吃水果

餐餐都有新鮮蔬菜，每日蔬菜攝入量300~500克左右，深色蔬菜佔1/2以上；

糖尿病患者兩餐之間應適量選擇低血糖指數水果，如蘋果、梨、葡萄、桃、橘子等水果[1]。

3、動物性食品和豆製品

魚肉蛋奶豆製品都可以按照膳食指南推薦適量吃，如每天瘦肉1兩，魚肉1兩，都是對身體健康有益的，但不建議吃肥肉[1]。

4、清淡飲食，少鹽少油

食鹽、烹調油和脂肪攝入過多，降低引起糖尿病併發症如高血壓和心腦血管疾病等慢性病發病的風險，因此應當培養清淡飲食習慣[2]。

【痛風患者的健康食譜】

1、以低嘌呤飲食為主

痛風的產生與飲食中的嘌呤含量關係密切，高嘌呤飲食引起體內尿酸升高，在體內聚集產生痛風。

所以在保證營養均衡的前提下，控制嘌呤的攝入，以低嘌呤飲食為主[3]。

每100克食物中嘌呤少於25毫克的屬於低嘌呤食物。

常見的低嘌呤食物比如：

五穀雜糧、白肉類、水果（蘋果、梨、桃、杏、香蕉、蘋果等）、蔬菜豆芽、芥菜、花菜、海帶、白菜、蘿蔔、番茄、黃瓜、茄子、洋蔥、土豆、竹筍等）；

而動物內臟、海鮮這類的食物屬於高嘌呤食物，長期進食會增加血尿酸水平，一次大量進食常誘發痛風急性發作。

因此患者應當嚴格忌食海鮮和動物內臟，或選擇食用嘌呤含量中等或較低的種類的海鮮[4]。

2、少喝含果糖飲料和不要飲啤酒

果糖是心血管疾病及痛風的獨立危險因素，它在肝臟內代謝可產生大量的尿酸生成前體，導致血尿酸水平增加；

它還可以導致胰島素抵抗，間接增加血尿酸水平[4]。

少喝含果糖飲料等食物，對改善痛風病亦有好處。

Choi 等研究發現：

啤酒是高尿酸血癥的一個重要的危險因素。

儘管啤酒的嘌冷含量（每100毫升含5毫克-8毫克）比其他的一些酒精飲料要高，和許多食物相比仍然偏低，但啤酒在代謝中，促使三磷酸腺苷轉化為一磷酸腺苷會產生大量嘌呤，所以不要喝啤酒[5]。

3、清淡飲食

《高尿酸症與痛風患者膳食指導》指出痛風、高尿酸患者少用刺激性調味料，辣椒、大蒜、花椒、茴香等調料儘量少用於烹製食物中。

【總結】

透過改善飲食和生活方式，糖尿病患者可以降低血壓、血脂和血糖，痛風患者可以控制痛風的病情，值得病友們下定決心！

值得注意的是：

改善飲食方式對控制病情有好處，但是它不能解決所有問題，也不可能全面取代藥物，還是需要遵醫囑。

2018年想知道更多關於飲食健康的知識請關注“超哥話食”！我們期待您的到來！

參考文獻

[1]《中國糖尿病膳食指南（2017）》釋出[J].糧食與工業,2017,(6):65.

[2]楊月欣,張環美.《中國居民膳食指南（2016)》簡介[J].營養學報,2016,38(3):209-217.

[3]榮勝忠,鄒立娜,崔新宇.中國居民膳食嘌呤攝入量評估[J]. 營養學報,2015,37(03):226-228.

[4]李朝霞,李謙華,莫穎倩.痛風患者飲食控制相關知識的問卷調查[J]. 中山大學學報（醫學科學版）,2015,36(2):306-312.

[5]孫建琴,黃承鈺,戢璐.膳食營養因素與高尿酸血癥的關係研究進展[J].中山大學學報（醫學科學版）,2009,(4):1-3.