健康人遇到細菌和病毒的入侵，體內的白細胞就會對它們發動攻擊，將之「就地正法」或「驅逐出境」。

而對那些血糖控制不穩定的人來說，白細胞會變得懶洋洋的，對於外來侵略不盡心、不賣力。容易發生感染，且一旦發生感染又不容易控制，這是每一個糖尿病人需要面對的問題。

感染，糖尿病人的噩夢

1. 高血糖讓感染來得更「猛烈」

血糖值經常處於 11.1 mmol/L 及以上的患者，抵抗力大約只是健康人的一半。

對健康人而言十分不值一提的一些「蟹兵蝦將」可能也會引發一場轟轟烈烈的「激戰」。

另一方面，高血糖的體內環境又是細菌和病毒的「福地」，它們可以充分享受裡面的豐富營養。因此，一旦糖尿病人發生感染，病原體在體內的繁殖也往往會來得猛烈一些。

2. 感染降低胰島素功能

感染之後，胰島素的功能會下降，這就使本來就已經居高不下的血糖狀態雪上加霜。高血糖又進一步妨礙感染的控制，形成一個惡性迴圈。

在這一點上，健康人、血糖控制得好的糖尿病患者也不例外。因此，平時血糖控制良好的糖尿病患者也要注意自我保護，儘可能避免感染髮生。

日常生活怎麼預防？

病原體可以從許多地方入侵人體，如呼吸道、牙周病的患處、蛀牙、刀傷、燙傷、燒傷等部位。不管您有沒有患糖尿病，在平時的生活中要想做到「毫髮無傷」，幾乎是不可能的，也就是說，病原體的入侵是難以避免的。

因此，對待感染，我們力求做到的是早期發現病灶，及時、徹底、妥善地處理。

常見的易感染部位有：牙齒、咽喉、肺、胃腸道、腎盂、膀胱，還有腳。在日常生活中，請對這些部位多一點關懷。

當然，對糖尿病患者而言，最為關鍵和基礎的是好好控制自己的血糖。

為您整理了對抗感染的「8 項注意」：

控制好血糖

感染程度輕時就予以充分注意

哪怕是咳嗽、感冒這樣的「小」症狀也不要輕易放過，預防肺部感染

勤洗澡、勤洗手，保持乾淨

認真刷牙

對於小傷口絕不姑息，徹底治療

睡覺時預防「著涼」

充分休息，適當鍛鍊

發生了感染怎麼辦？

一旦發生了感染，我們提倡徹底治癒傷口。

比方說，膝蓋上磨了個口子，我們要求糖尿病患者經常留意傷口情況，並做好相應護理，直到它結痂並脫落，長出新皮。

一定會有人想，這也太誇張了吧，小傷口何必大驚小怪呢？

對於健康人而言，對傷口如此在意或許可以算是小題大做了，但對於抗感染能力不強的糖尿病患者而言，如此對待傷口的癒合毫不言過。

糖尿病患者即使是腳上的一個小傷口，若不認真對待，最後都有可能發展成可怕的壞疽！壞疽可能導致截肢。

糖尿病是一種全身性疾病，所謂“全身性”，就是說各個器官都可能受牽連，口腔也不例外。當血糖升高時，人唾液中的糖分也增加，因此有利於口腔內細菌的孳生。另外，糖尿病患者身體內免疫狀態不正常，即機體抵抗力下降，也為感染“開了綠燈”。

　　人的口腔中多達300種微生物，每毫升唾液中有5億個細菌，無論種類和數量都遠超過大腸。正常情況下，由於免疫機能正常，這些細菌、真菌和人相安無事，一旦免疫平衡被打破，本來的“良民”就會“滋事”，引發感染。其中最常見的5類疾病包括：

　　1.牙周炎。最多見的症狀是牙齦出血，時間長了，牙齒會鬆動。一般來說，如果不積極治療，10年左右牙齒就會掉。研究表明，糖尿病人患重度牙周炎的風險比一般人高8.5倍，且缺失牙的風險高2倍。

　　2.口腔真菌感染。多為念珠菌感染，表現是嘴裡出現白膜、紅斑、口角炎。普通人此病的患病率是8%，而糖尿病人達到16%。

　　3.糜爛性扁平苔蘚。這個病是僅次於複發性口腔潰瘍的口腔黏膜病，表現為口腔黏膜網狀白紋、發紅，有的病人有黏膜糜爛，因此引發疼痛。此病不會像複發性口腔潰瘍能自愈，往往持續時間長。由於口腔內長期存在創面，有癌變的可能。

　　4.頜面部軟組織感染。主要是細菌感染，導致區域性蜂窩組織炎，表現為紅、腫、熱、痛，全身則有發燒。

　　5.齲病。研究發現，糖尿病患者的唾液量明顯減少，對口腔的清潔作用減弱。並且，唾液的酸度增加，這種環境非常利於致齲菌的生長。

　　在調查中，研究者發現，一方面，糖尿病患者易患上多種感染性口腔疾病;另一方面，已有的口腔疾病，如口腔潰瘍、牙周炎等，在糖尿病人身上表現為難以控制、反覆發作。另外，一半以上(56%)的糖尿病患者患有口腔黏膜病。

　　糖尿病人的口腔黏膜多有4種表現：溝紋舌，即舌頭表面有縱向的溝壑，如同人臉上的皺紋，這是代謝不正常的表現，發生率是正常人的2倍;黏膜充血，其發生率是正常人的3倍;白色角化斑，是正常人的5倍;色素沉著，這往往是炎症後遺留的痕跡，發生率是正常人的9倍。

　　牙周炎等口腔疾病的就診率很低，很多人都不積極治療，而在糖尿病患者，口腔疾病就更容易被忽略。但是，口腔內感染如果不治療，會加重糖尿病;反過來，要治療口腔疾病，必須在控制血糖的基礎上，才能取得好的效果。可見，口腔健康和糖尿病是相互影響的，糖尿病人必須經常檢查口腔，發現問題及時尋求治療。

70歲的趙大爺患糖尿病多年，2年前，他的右足變黑潰爛，疼痛難忍，後來住院癒合，幾個月後又破潰，痛苦不已……

糖尿病足是指在神經病變和血管病變的基礎上合併感染的足。神經病變致使足部感覺遲鈍或喪失，缺乏保護而容易受傷；血管病變使肢端組織缺血、壞死，喪失再生修復能力；感染則使區域性病變進一步惡化而且難以控制。

糖尿病足等級劃分

臨床上將糖尿病足由輕到重分為六級：

01

0級（壞疽前期）

該期患者足部面板尚無破損，但存在導致糖尿病足的危險因素。例如，已有腿腳發涼、怕冷等缺血表現；或有肢端麻木、感覺減退等神經損害症狀；或者有雞眼、胼胝、足畸形。一般認為0級屬於高危足期，如處理不當，很容易發生壞疽。

02

1級（壞疽初期）

該患者的足部面板有小水泡或已出現表淺潰瘍，但病灶沒有感染。由於潰爛還沒有波及深部組織，及時發現、正確處理病灶可以很快痊癒，處理不當病灶蔓延擴大，甚至有截肢的危險。

許多患者認為面板起個小水泡沒有關係，不經消毒，自己隨便挑破，結果化膿感染，蔓延擴大，發展為嚴重壞疽。遇到這些情況最好找醫生處理，必要時可住院治療。

03

2級（輕度壞疽期）

潰瘍深達肌肉組織，常合併軟組織感染，分泌及滲出物較多，但沒有侵及骨頭，無膿腫形成。在這期間患者應該住院治療，臥床休息，避免足部過於負重。區域性定期清創換藥，保持傷口清潔及引流通暢；處理時禁止擠壓排膿，以免感染擴散。

除控制血糖外，還要加強抗感染，改善血液循壞，預防潰爛蔓延擴大，經過積極治療病情會有好轉，壞疽很快治癒。

04

3級（中度壞疽期）

潰瘍進一步加深，肌腱韌帶及骨組織被破壞，往往有多發膿腫形成，產生大量膿性分泌物及壞死組織。這一階段，患者一定要住院治療，臥床休息，限制站立和行走，以減輕患足的負重。

除了區域性清創換藥、切開引流外，一定要控制好血糖，選用敏感抗菌素抗感染，改善血液迴圈和微迴圈，加強全身營養支援。經過積極努力是可以治癒的。

05

4級（重度壞疽期）

重度感染已造成嚴重骨質破壞、骨髓炎及骨關節病變，或形成假關節，部分腳趾發生溼性嚴重壞疽，病情較重，可有發熱，全身不適，處理得當可保留足部大部，不至於對生活質量帶來大的影響。

05

5級（極重度壞疽期）

全足大面積壞疽，常波及到踝關節，單純內科治療很難奏效，不得已需要截足保腿，甚至舍腿保命。當然，最好不要拖延治療而失去早期治療機會，釀成一失足成千古恨的悲劇。

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