任何一位糖尿病患者都需要飲食控制，飲食控制除了幫助控制血糖外，還包括幫助控制體重、血脂、血壓和血黏度。

對於不胖甚至消瘦的糖尿病患者來說，如果不注意挑選食物，也容易造成餐後血糖的快速升高，也是不利於病情控制的。雖然這類患者每日攝入的食物總熱量可以適當增加，以儘量維持理想體重，但仍然要注意選擇有助於控制血糖的食物，比如粗糧、蔬菜等，並注意血糖監測。

需要控制的，飲食和血糖的變化是密切相關的。如果不控制飲食，可能會導致營養不良、免疫力低下、感染率增高等各種不良後果。

消瘦型的糖尿病患者，首先應查明消瘦的原因，如果存在其他疾病，如結核病、貧血等，應積極治療。

另外，對於消瘦型的糖尿病患者來說，在控制血糖、血脂、血壓的基礎上，可以在總熱量的控制上適當放寬，適當增加飲食，特別是增加優質蛋白的攝入量，有魚、瘦肉、牛奶、蛋類、豆類及豆製品等。動物蛋白質中魚類蛋白質最好、植物蛋白質中大豆蛋白質最好。白蛋白不屬於優質蛋白。注意補充充足的維生素和鐵質，動物類食品與植物類食品同時選用，可促進鐵質的吸收利用。少量多餐，保證膳食營養能夠充分攝入。

肯定是需要的！我們先來了解一下糖尿病患者為什麼吃的很多，卻越來越瘦！

由於病情，糖尿病患者血液中的糖分不能順利進入細胞作為能量參與代謝。很多糖尿病患者的血糖控制得不好，即使血液中的血糖值很高，也不能很好的利用。在這種情況下，肌體透過調節，就會產生強烈的飢餓感和口渴感，更加促使患者進食，從而形成了一個惡性的迴圈。糖尿病患者雖然吃得多了，但由於肌體不能把血液中的糖分有效地轉化為熱量和脂肪，細胞對能量的需求得不到滿足，所以身體不得不動用以前儲存的蛋白質、脂肪和其他營養素，這樣就會使糖友出現越吃越瘦的症狀。

糖尿病患者會出現反應性低血糖，這種低血糖症狀會誘使患者馬上進食糖類或澱粉類食物，以補充看似很低的血糖水平。血液中的血糖水平進一步升高，糖會大量吸收水分，給患者造成口渴的感覺，從而促使其大量飲水和大量排尿。在大量排尿的過程中，過多的營養素和熱量也會隨之排出體外，為了補充這個損失，糖尿病患者又會不自覺的想要進食了。

　糖尿病不分胖瘦，不控制飲食都會導致血糖失控。消瘦型糖尿病患者在總熱量的控制上適當放寬，以求達到標準體重，但不等於可以不控制飲食，如果不控制飲食，就會導致高血糖、高血脂，形體發胖，易併發高血壓等慢性併發症，不利於病情控制。只有在控制血糖、血脂、血壓的基礎上，適當增加飲食，特別是增加優質蛋白的攝入量，達到增重而不使形體肥胖，使體重達到標準體重範圍內。

　　一旦達到標準體重範圍內後，則不宜繼續增加熱量的攝人。所以說，消瘦型糖尿病患者不是隨意增加飲食，想吃什麼就吃什麼，而是有選擇的增加蛋白的攝人量，同時將血糖、血脂、血壓控制在理想的水平上，讓患者能健康的生活。

這個問題是消瘦的糖尿病患者需要飲食控制嗎？我肯定地回答；不管胖和瘦都需要飲食控制。為什麼這樣說呢！因為胖子和瘦子都會得糖尿病，他們的胰島素細肥是缺泛的或受損，胖子和瘦子不加以飲食控制，只知道我在打針和吃藥，吃了多一點不要緊，那麼血糖升高，打針和吃藥失靈，那麼血管神經堵塞，潰爛，併發症隨時隨地發生，走向終點。糖尿病患者一定要牢記控制飲食，科學合理按排自己的飲食。

消瘦的糖尿病患者可以在每日總熱量的控制上適當放寬，以求達到標準體重，但並不等於消瘦的糖尿病患者不需要控制飲食。如果不控制飲食，會使血糖升高，引起併發症，不利於病情的控制。只有在控制血糖、血脂、血壓等指標良好的基礎上，適當增加飲食，特別是增加優質蛋白的攝入量來達到增重的目的，使體重達到標準體重範圍內。

消瘦的糖尿病患者可補充充足的維生素和鐵質，適當增加瘦肉類、禽蛋、豆製品等的攝入量，但要避免攝入過多的脂肪。

在整個過程中要記得監測體重，一旦達到標準體重的範圍，則不宜繼續增加熱量的攝入。此外，消瘦的糖尿病患者不可以想吃什麼就吃什麼，隨意地增加飲食，而是有選擇地增加蛋白的攝入量，同時將血糖、血脂、血壓等控制在理想水平，這樣才能健康生活，不至於顧此失彼。

首先，我們一定要糾正一個誤區：得了糖尿病控制飲食就是吃少點。這個觀點是不正確的。

然後，我們要區分是本身就瘦，還是在得了糖尿病之後，未減重的情況下，體重逐漸減少到消瘦。

如果是第一種，您只要維持住現在的體重，在飲食上，去調整飲食結構、進餐時間、進餐順序，來控制好血糖。

不要簡單得減少飲食的攝入來控制血糖。如果只是簡單得減少飲食攝入，不但不能控制血糖，還會讓血糖和體重都走向不好的一面。在飲食平衡的基礎上，我們推薦糖友適當增肌。肌肉是天然降糖藥，會減少胰島素抵抗，改善體質，幫助降糖。

如果是第二種，很遺憾的說，血糖肯定是沒有控制好或者飲食長期攝入不足。長期這樣下去，會對身體造成不可逆的損害。

眾所周知，糖尿病有“三多一少”的表現，就是“多飲、多食、多尿，體重減少”，因為身體內沒有足夠的胰島素使血液中的葡萄糖進入細胞，供細胞利用，而是血液中的葡萄糖透過腎臟排出。因為身體細胞需要能量（從血液中獲取不到），就會動員自身脂肪分解供能，體重就會減輕。

這時候，目前的治療方案肯定是不合理的。我們要調整治療方案再配合精細化營養治療，使血糖平穩並使我們的體重逐漸達到理想範圍，並維持在理想範圍內。

所以，即使是消瘦的糖尿病患者，也需要合理飲食。因為我們的終極目標是在營養均衡的前提下血糖平穩。

以上答案由微糖註冊營養師宋明月老師提供

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糖尿病的主要原因就是個中原因使得胰島B細胞釋放胰島素的功能下降，胰島素又是人體唯一能夠穩定血糖和輸送營養給全身細胞的物質，所以當胰島素分泌減少人體就會出現三多一少，這是細胞沒有營養後各器官無力工作的結果，血管壁細胞因為血糖高而變脆，形成血管壁斑，血稠最後血脂高，血壓高，壁斑脫落很容易形成心腦血管疾病的腦卒中等併發症造成死亡。

那麼飲食和糖尿病的關係是什麼呢？

食物進入小腸，小腸黏膜開始吸收食物營養形成葡萄糖和糖原進入血液，形成血糖，胰島馬上分泌胰島素平衡血糖，但是如果進食過多，或者熱量過大。但胰島分泌下降則血糖馬上升高。上訴併發症又來了。所以飲食控制熱量則可以減少胰島素的分泌，降低胰島的壓力。

所以糖尿病併發症的源頭是血糖高，糖尿病消瘦的人群在血糖慢慢平穩後，會停止消瘦而慢慢變胖的。

為什麼要用藥物控制呢，因為藥物進入身體作用會馬上降低血糖，但是藥物並不能提升胰島細胞的分泌，也就是說胰島素還是少的，只是控制了血糖。這也有個隱患，如果胰島細胞持續老化嚴重損傷，胰島素有一天完全不分泌了，身體測地沒有降糖功能，則藥物的作用也很有限。

所以控制血糖要藥物結合胰島的抗老化、飲食控制、運動，

口服的藥物包括X格列汀、雙胍類降糖藥、α-糖苷酶抑制劑、胰島素促泌劑等藥物；注射的藥物包括胰島素等，同時口服線油靈芝孢子粉增強細胞的抗病毒和抗氧化能力，特別是胰島細胞，提升其分泌胰島素的能力，增強細胞能量供應自然降低血糖，並控制藥物的服用量降低肝腎的藥物代謝負擔。

控制每日攝入食物的總熱量,日常飲食宜低脂肪，每日攝入油脂30克、優質蛋白質、控制碳水化合物的量不超過60%，低鹽每日不超過6克，限酒，補充400克新鮮蔬菜和150克水果等。真正做到高纖維飲食、清淡飲食,堅持少量多餐,定時定量定餐，可以減緩糖在人體內的代謝和轉化過程，減緩分泌胰島素的壓力。