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1 # 運動康復師王林
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2 # 銳博運動康復陳老師
那要看你具體做了膝關節什麼手術了
前交叉韌帶重建?
後交叉韌帶重建?
是否有合併術?半月板切除還是半月板縫合?
內外側副韌帶重建?
髕骨骨折還是脛骨骨折?
不同的手術對較角度的活動度都是有不同要求的
所以還是結合自己的情況判斷
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3 # 骨科王健醫生
首先說,這個問題問錯了,提問者的意思應該是“膝關節術後多少天必須超過90度”。超過90度指的是彎曲到90度以上。
膝關節置換術後的康復非常重要,很多患者因為術後康復不佳,導致膝關節屈曲活動受限,生活質量受到影響。所以,膝關節置換術後的康復是有具體要求的,不同的手術要求是不同的。
要回答具體術後多少天必須彎曲到90度以上,必須根據患者所實施的手術型別進行分析。膝關節的手術的目的有三個:重建結構、恢復功能、減輕疼痛。也就是說,所有的手術都會重建膝關節的結構,如果按照術後結構重建的穩定性來講,可以分為:能夠快速功能康復的手術和限制快速功能康復的手術。這兩類手術對重建的額結構是否進行保護,涉及到術後康復的進度要求完全不同。
膝關節多久會僵硬?在說哪些手術可以快速康復、哪些不能的前面,我們要了解以下膝關節多久會僵硬和粘連,也就是多久前練習膝關節屈伸動作,會效果更好。
在手術成功的前提下,膝關節內軟組織經過手術創傷後開始進行修復,這種修復不會違反人體軟組織癒合的規律。我們的軟組織手術拆線最長是2周,就是說2周時候軟組織長上了,而且在一定外力作用下不會裂開。同樣的,我們關節內的瘢痕組織也是按照這個規律生長的,2周時候關節內創傷組織的疤痕已經成形了,如果兩個禮拜關節都沒活動,那麼疤痕就按照這個功能狀態生長,以後再想活動開就得拉鬆弛疤痕組織或者撕裂它。到了四到六週左右,這種疤痕更加厚實,鍛鍊起來就更難了。
1.能夠快速功能康復的手術我們前面說了,膝關節的手術的目的有三個:重建結構、恢復功能、減輕疼痛。如果手術把膝關節的結構進行了剛性重建,重建後非常穩定,實現的是即刻穩定,而且可以耐受外力,那麼膝關節就可以實行快速康復。
這一類的手術包括,膝關節置換、膝關節周圍骨折的內固定手術、膝關節鬆解手術、膝關節鏡下滑膜切除術和半月板修整術等,這些手術在實施後,膝關節的剛性結構恢復了術前的狀態,軟性結構(如韌帶)又是完整的,那麼整個膝關節我們認為和術前沒有區別,所以可以快速康復。
按照之前說的軟組織瘢痕重建的原理,我們建議1周內完成90度屈曲,2周前超過90度屈曲,最好達到120度以上的生理角度。
2.限制性功能康復的手術為什麼要限制功能康復,那是因為膝關節手術後關節內的骨性結構不穩定或者軟組織結構需要保護。
膝關節內骨性結構不穩定的情況較為少見,因為大部分情況下,藉助於內固定,我們都會完好重建骨性結構,但是有一些特殊額情況,那就是膝關節骨質條件差,比如有缺損,或者非常嚴重的骨質疏鬆;又或者是感染的患者,需要制動來控制感染。過早的運動或者過度的運動都會導致其他病情的惡化,在權衡利弊的情況下,我們會選擇限制膝關節活動。
關節的軟組織結構需要保護,一般是患者的韌帶斷裂,進行了韌帶重建或者修補;還有一些患者是實施了半月板縫合。這些患者過早運動會造成韌帶鬆弛或者半月板癒合不佳,因此要在醫生指導下,按照一定的康復方案進行康復訓練(這些康復方案請和手術的主管醫師索取)。
康復時疼痛控制非常重要很多患者術後康復效果差,就是因為鎮痛做的不好。可以理解,只要一練習,膝關節就痛,那麼怎麼練呢?即使強硬練習,膝關節肯定會腫痛,更加影響康復。
今天在門診就看到這樣一位患者,來我這裡看診,主訴膝關節彎不了,5個月了還拄著柺杖。做了關節鏡下的前交叉韌帶重建,醫生告訴她以後都不能爬樓和下蹲(從來沒有聽過這樣的道理)。問了以下,說手術後就沒有吃過鎮痛藥物,一練習就痛的不行,所以就練不下去(鎮痛理念的普及任重而道遠啊)。骨科手術的後規範化鎮痛和長程鎮痛已經是醫學界的共識,現在仍然有很多醫院做不到,可惜。
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4 # 快樂的荷蘭豆
我髕骨粉碎性骨折,動了手術第7天左右開始進行彎曲訓練,大慨10天左右就要60-90度,我當時怕影響日後生活,康復訓練比較吃苦,真的很痛苦,腿放在機器上彎曲,手術後半個月出院,現在腿能彎曲到正常人彎度,也就是說小腿能彎下捱到大腿後面。感謝醫生的高超技術,南寧第一人民醫院骨科
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5 # 廣東骨科專家團
一般來說,膝關節手術後五個星期內膝蓋都要進行彎曲到90 度以下的關節活動練習。
為什麼要進行關節活動練習呢?膝關節手術的目的在於儘快地促進膝關節損傷功能的康復,而關節活動練習就是手術後的護理和康復鍛鍊之一。膝關節的活動有屈伸運動,也有旋轉運動,所以膝關節是非常靈活的。
膝關節手術後膝蓋彎曲到90 度以下一定要在五個星期之內嗎?手術後五個星期之內,膝關節彎曲到90度以下其實是一個理論值。
首先,膝關節手術是非常籠統的一個說法,因為膝關節手術不止一個型別。
其次,每個患者的病情輕重和身體狀況也是大相徑庭的。這種種不同決定了回答每個患者,關於“膝關節手術後多少天膝蓋必須彎曲到90度以下”的不同。畢竟實踐勝於理論,這裡只是提供一個參考值,具體的建議還是到專科醫院進行相應的諮詢和檢查比較好。
手術後膝蓋彎曲疼痛怎麼辦?
在進行手術後的膝關節活動練習時,難免出現膝關節疼痛的症狀。出現疼痛的症狀,往往讓許多患者覺得練習無法堅持下去,因而便心生放棄。即使是強忍著疼痛堅持練習,也會發現膝關節愈發腫痛。事實上,在進行膝關節手術後是可以服用鎮痛藥物的,既能減輕病人的痛苦,又能促進手術後的康復練習。不過,止痛藥物也不可隨意吃,建議在諮詢過醫生之後再定期定量服用。
回覆列表
如果是膝關節韌帶重建,那麼術後膝關節的活動度通常會要求患者在四周之內恢復到90度左右,並要求能夠主動的控制關節進行活動。
首先,並不清楚你移植的是髕骨肌腱,還是移植的半腱,股薄肌肌腱。下面這些內容,也許你會需要:
膝關節韌帶重建手術後需要注意:
1.充分的保護還沒有完全癒合的韌帶
從移植過後到恢復功能需要經過四個階段
缺血壞死期,血管再生期,重塑期,成熟期。這個過程通常需要一年的時間,在術後6到8周的時間一定要注意調整關節負荷,防止損傷(半腱肌恢復期可能長達12周)
2.避免手術後的併發症
比如肌肉的攣縮,萎縮(持續較長時間的肌力缺失),髕骨關節痛,關節穩定性喪失。提示:術前的關節活動度和肌力也會影響術後膝關節的活動度和肌力的。
3.防止再次受傷
術後要限制高負荷的運動,儘量減少跪姿,後期為了更好的保證關節功能,需要加強股四頭肌的肌力訓練
4.恢復關節的功能
根據你的身體恢復情況,當達到一定的功能標準以後才可以進行下一個階段的訓練。具體的標準過於複雜,在這裡不做過多陳述。
當膝關節能夠完全的主動的伸直以後,才建議真正的開始進階的訓練計劃。在可以保證安全的前提下,一步一步的去恢復器官的功能,對於以後重返運動場,重新進行高強度體育訓練有非常大的幫助,還可以有效的避免再次損傷。