穿衣技能

先決條件

1 身體肌能

上肢關節有一定的穩定性；有基礎的平衡力（例如，坐著或者站著進行活動時能夠保持身體平衡）；有基礎的手指操作、抓握、雙手配合運用和手眼協調能力，而處理係扣物則需要較精細的手眼協調能力，例如，能將紐扣穿過鈕孔；有意識的以動作配合訓練者的提示，例如：伸手穿進衣袖裡。

2 認識能力

已掌握身體各部分，包括：頭、手和腳的名稱和位置；認識一般衣物的名稱及應該穿在身體的正確部位；具空間位置及對 比等概念，例如：前後、左右等。

3 語言及模仿能力

能明白簡單手勢、動作或語言提示；有基本模仿動作的能力，能模仿訓練者的一至兩個動作。

訓練策略

1 訓練前準備

環境安排

進行訓練的環境要簡潔、舒適和寧靜，使兒童可以專注於訓練活動上；最好能擺放一面鏡子，讓兒童能觀察自己的動作和整理衣服的過程。

固定時間表及場地

安排每天特定的時間或情境進行練習，例如：早上梳洗或外出時都要求兒童自己更衣，讓兒童養成自我照顧的習慣；訓練時間要充足，不要選擇在急於出門或時間緊迫的時候來訓練。

步驟分析及訂立目標

把每項穿衣過程細分為較小步驟，使兒童按既定的循序來學習。訓練者可根據兒童在這些步驟的表現來評估能力，並按結果選取兒童尚未掌握的步驟來修訂往後訓練的內容、目標和活動。

計劃及準備訓練

－由淺入深的計劃兒童學習穿衣的過程，令兒童更易掌握中間的技巧。例如，先學習脫衣服然後才學習穿衣服；先學習穿步驟較簡單的衣服（例如：背心），然後才學習穿著步驟較複雜的衣服（例如：長袖外套）；先學習穿著寬鬆的衣物，然後才學習穿著貼身的衣物；

－計劃訓練活動時應選定合適的建立行為方法，例如：塑造行為法、順序／逆序連結法，讚賞法等，有需要時，可根據兒童的特點選取多種方法配合使用；

－預備相關的圖片在適當的步驟或活動中，作為視覺提示之用；

－把相關程式圖片貼在顯眼的地方，先於練習前向兒童講解，藉此協助兒童理解相關的穿衣程式。

選取合適的衣物

－最初學習穿脫衣物時，選擇一些兒童喜愛的衣服，最好是款式簡單和容易穿脫的服裝，例如：正面有卡通圖案或口袋，而背面是空白的衣物，方便兒童分辨衣服的前後面；沒有鞋帶或較為寬鬆的鞋子，讓兒童易於穿脫；較寬鬆的襪子，或者襪子的位置有顏色作區分。

－兒童未能分辨鞋子的左右，可選擇鞋子外側有圖案的，或是在外側貼上貼紙，幫助兒童辨識。

－在學習處理係扣物時，應先選擇容易操作的物品，例如：學習扣扣子時，先用較扁平的大紐扣和控比較大的衣物。

2 訓練時需知

環境安排及視覺提示

－以穿脫衣物的程式圖作為視覺提示，並張貼在顯眼的地方，協助兒童理解穿脫衣服及處理係扣物等程式；

－將鏡子放在兒童面前，讓兒童清楚看到自己的穿衣動作及穿脫衣服的身體部位；

－初學穿脫褲子或鞋襪時，若兒童的平衡較弱，可在地上放置軟墊，讓其背靠著牆，或在地板上練習，直至兒童熟悉動作後，便可坐在椅子上操練，最後才一站著的形式練習。

教學策略

一般而言，訓練者可根據步驟分析的結果，找出兒童尚未掌握的步驟作為訓練的起點。每次只教導一項穿衣物技巧，待兒童掌握後才學習下一個專案。但由於穿脫衣物有很多種方式，訓練者應按照兒童的生活習慣和能力，以及實際的需要，決定穿脫衣物的步驟，以誘發兒童的學習動機；

訓練時以順序或逆向連結來引導兒童，並輔以示範、動作協助等方法。當兒童達到一定的能力後，便可逐漸減少額外的協助和提示，讓兒童學習自己完成；

根據兒童的表現及能力，運用不同的訓練策略來加強兒童的學習動機和信心，例如：運用獎賞法以物質或讚賞語等鼓勵兒童；運用塑造行為法先訓練較簡單但類似的專案，才訓練目標專案，讓兒童較容易掌握到所學。

訓練時所用的語句必須簡潔清楚，使兒童容易明白指示的內容和要求。訓練者必須耐心等候，讓兒童有足夠的時間去迴應。若兒童有一定的語言能力，可教導兒童用口訣記下步驟做為自我的提示。

除學習技巧外，也需把個人儀態的意識融入訓練活動當中，以加強兒童對自我形象的關注。

生活應用

教學內容應是以功能性及生活化為目標，（例如：遊戲時玩替布偶穿衣、使用有係扣物的筆袋、鞋子和揹包等），讓兒童能把所學應用於實際環境上，以增加兒童練習的機會。

訓練者的態度及處理方法

家庭與學校需要保持溝通和意義值得方法訓練兒童。

穿衣的步驟繁複，要求的技巧也很多，訓練者需保持耐性和以積極的態度鼓勵兒童（例如，即時的讚賞），令兒童更有信心。

穿脫上衣的困難及處理方法

1 抗拒穿著某些質料或型別的衣物

可能的原因：感覺訊息處理失調；兒童對衣物質料，或其身體對觸覺刺激反應過敏，令兒童有不喜歡穿衣服的感覺或害怕穿衣服時，其臉部被遮蓋所帶來的不安。

處理方法：

－找出兒童是否對某些觸覺刺激有過敏反應，有需要時會為兒童進行相關的感覺調節訓練活動，詳情可向職業治療師諮詢；

－循序漸進的加強兒童的適應力及擴充套件其觸覺經驗：按兒童的敏感程度擴充套件他們接觸不同質感的觸覺經驗，例如，用毛球、海綿等擦手，以減低兒童的過敏反應；

－在日常生活中增加兒童接觸各種感知經驗的機會（例如：玩沙河畫手指畫）；

－嘗試短暫穿上不喜歡（質料）的衣服，逐步延長穿著的時間，讓兒童慢慢適應；

－鼓勵兒童用身體其他部分接觸各式各樣的衣物質料，例如：若兒童抗拒把衣物穿在身上，鼓勵兒童先用手或腳觸控不同質料的衣服，帶他們適應後才穿上身體；

－把兒童抗拒的衣物與喜愛的物品或活動結合在訓練中，例如：兒童害怕羊毛衣，但喜愛某個卡通人物，可以嘗試把印有改卡通人物的毛衣給兒童試穿，或是把毛衣穿在改卡通人物身上，讓兒童逐步接受穿上衣服。

2 堅持穿某種顏色或款式的衣服，或未能依場合穿衣服

可能的原因：

固執行為：兒童偏好某些質感，不接受改變。

處理方法：

可運用社交故事、圖卡、相片等視覺提示，向兒童講解衣服有不同的顏色和款式，穿衣時需要按場合而選擇衣物；

多鼓勵兒童接觸不同顏色和款式的衣物，或是帶兒童到服裝店，與其一起選購，引發他們穿新衣的興趣；

準備各種尺碼、材料、質地、樣式、色彩的衣物來讓兒童練習，讓他們習慣衣物的變化和配搭；

用遊戲方式進行訓練（例如，化妝舞會），增強兒童的興趣。

3 未能有組織的完成整個穿脫衣服的程式

可能的原因：

組織步驟困難：兒童難於同一時間處理多項步驟而產生混亂。

處理方法：

建立兒童的組織能力，方法包括：建立個人工作系統，從小培養兒童有系統的做事的習慣，並利用視覺提示，例如：出示穿衣的程式圖，讓兒童掌握穿衣的步驟；協助兒童建立常規的概念，有系統的工作。訓練兒童按著由上至下、由左至右的常規，並在有需要時參考視覺提示，例如，穿衣的程式圖，幫助兒童明白成人的要求。

把穿脫衣服過程分拆成細小步驟，並運用連扣法，讓兒童逐步有系統的學習。

把程式圖貼在兒童更換衣服的地方顯眼處，以提示兒童每一個步驟。

接著重複示範和播放錄影帶，讓兒童從不同的視覺媒介來鞏固所學。

4 經常弄錯衣服的前後、裡外、左右等位置

可能的原因：

認知能力較弱：兒童對空間關係的觀念薄弱

可以先加強兒童對空間關係（上下、左右、裡外、前後）的概念；

運用視覺提示（例如，衣服前面有明顯圖案，左右衣袖是不同顏色等協助兒童分辨衣服的前後、裡外或左右等位置）。

開始訓練的時候建議使用款式單一的衣服，前面有圖案而後面沒有，讓兒童容易辨別。讓兒童已經能夠分辨衣物的前後、裡外等等，才採用不同款式的衣物。

可能的原因：

專注力較弱。

處理方法：

減少環境中的干擾物（例如，電視機）。

當兒童穿脫衣服前，應該先提醒兒童看著衣服，有需要時使用程式圖或提示卡，提醒兒童留意正在進行的活動內容和過程。

穿脫下身衣物的困難和處理方法

1 抗拒穿著某些鞋襪、經常脫掉鞋襪、踩著自己的鞋子、不斷拉扯褲頭、襪頭等

可能的原因：

感覺訊息處理失調：兒童對某些質料的觸覺刺激反應過敏，產生抗拒或不喜歡被衣服束縛。

處理方法：

找出兒童對哪些觸覺刺激或質地反應過敏，有需要時應為兒童進行相關的感覺調節訓練活動；

循序漸進的讓兒童適應和寬闊觸覺經驗，例如：開始時可以選擇較為寬鬆和有彈性的衣物；跟兒童玩趣味小活動，例如：用彈性布袋穿過兒童的身體、海綿布擦腳，讓兒童逐漸習慣不同的觸覺刺激；以獎勵物增強兒童接受不同質料的意欲；當兒童逐漸減少抗拒，可逐步延長兒童進行觸覺刺啟用動的時間。

可能的原因：

固執或重複的行為，以及狹窄的興趣。

處理方法：

運用圖卡，教導兒童認識合適的行為，例如：在圖卡上顯示“鞋子是穿在腳上的”；若兒童有語言能力，可教導兒童背誦一些口訣，以提醒自己什麼才是合適的行為；

利用圖卡或社交故事引導兒童做合適的行為，當兒童稍微專注於活動，便應立即給予勉勵，令良好行為持續下去。

運用行為改良法，協助兒童管理好自己的行為，例如：兒童的固執行為是不肯穿鞋子，每次當成人檢查兒童有沒有穿上鞋子時，只有穿上鞋子的才可以有獎勵。

2 難以有組織的計劃及完成穿脫鞋襪的步驟

可能的原因：

認知及組織能力較弱：穿脫鞋襪程式複雜，要求精細動作較多，兒童難於同一時間處理多項訊息，或計劃自己的動作。

處理方法：

把穿脫鞋襪的步驟拆分成細小步驟，完成一個步驟才能開始下一個，並將相關程式卡貼在當眼的地方，以提醒兒童跟著做；

當兒童完成一個步驟後，成人立即給予獎勵和讚賞，加強兒童學習的動機。

3 經常弄錯鞋襪的左右位置、襪子的腳跟位置、把雙腳穿入同一褲管等

可能的原因：

認知概念及理解能力較弱。

處理方法：

加強兒童對身體、衣物的穿著位置、空間位置等概念的認識；

運用視覺策略幫助兒童分辨衣服的不同部位。例如：襪子的腳跟部位是有顏色的；或在腳跟的位置貼上小貼紙，或選用有左右標誌的鞋襪款式，也可以把鞋子放在左右腳印的地板上。選褲子的時候初期可以選擇兩條褲管的圖案或顏色是不一樣的。

可能的原因：

專注力較弱。

處理方法：

減少環境中的干擾物，當兒童學習穿脫衣物前，先提醒兒童注視穿脫的程式，有需要時可利用程式卡或提示卡，提醒兒童留意進行中的活動。

人家很多寶寶早早的就會自己穿衣服了，為什麼自己家寶寶就還是學不會呢？一般來說，寶寶3歲左右就能自己穿衣服了，寶寶不會自己穿衣，家長有一定的責任，讓我們一起來看一下，讓寶寶學會穿衣的幾個方法吧。一：從易到難，逐步深入平時，媽媽可以讓寶寶先練習脫鞋、脫襪子之類的較簡單的工作，有時候寶寶自己無意中脫下了鞋襪，可適當鼓勵強化寶寶的行為。可以先從“半隻襪子”開始，起初，媽媽幫寶寶把襪子穿到腳跟處，然後讓他自己提上去，待熟練後，逐漸加大難度，訓練他獨立脫穿襪子。之後，又使用同樣的方法教會了他脫穿褲子和上衣。二：穿衣也應先“授之以漁”在平時給寶寶穿衣服時，也教寶寶正確穿衣的順序。寶寶穿衣除了要多加練習外，更重要的是要教會他們正確的穿衣方法。比如，穿褲子時，要先分清前後，雙手拉住褲腰，坐著將兩腿同時伸進褲筒，當腳從褲筒中伸出時，便可以站起來，最後把褲子往上一提，就穿好了；再比如，系紐扣時，要先把兩側門襟對齊，從最下面的紐扣系起，以免錯位等等。三：引入“競爭”機制很多寶寶都吃這一套，比如比誰吃得多，誰吃得快之類的。“爭強好勝”是寶寶們的天性，所以每當寶寶賴在床上不肯起來穿衣服時，媽媽便會建議：“和媽媽比賽穿衣服嘍，看誰穿得又快又好。”這樣一來，寶寶穿衣的積極性就被充分調動起來。另外，在和寶寶比賽時，媽媽們可以表現得動作遲緩一些或多少出點兒紕漏，讓寶寶獲得冠軍。這樣，他們的熱情就會更加高漲，下次也許再提出“比賽”要求的就是他們了。四：給布娃娃當“媽媽”寶寶都愛玩遊戲與玩具，在角色遊戲中，可以讓寶寶扮演媽媽幫娃娃穿衣服之類的角色。“你給我穿衣服穿襪子，你是我的媽媽；我給布娃娃穿衣服穿襪子，我是她的媽媽。”平日裡，媽媽們不妨讓寶寶練習給布娃娃穿穿衣服，這樣既可以讓他們熟悉穿衣服的步驟，還能有效地提高他們動手的能力。其實，只要寶寶基本能分清左右時，寶寶也差不多會穿衣服了，家長在平時也可以多注意一下，寶寶若自己試著穿鞋、穿衣時，可順勢鼓勵一下。