從兩個方面來講，首先人工關節置換，特別是人工髖膝關節置換，是整個骨科甚至是整個外科領域裡面最成熟的一個手術，它的歷史大概有幾十年，到目前為止呢人工髖膝置換在全世界大概都有一百幾十萬之多，在中國髖關節置換也將近四十萬每年，膝關節置換呢也將近有達到二十萬左右，所以呢有那麼多的病人，那麼長的歷史都證明了人工關節是一個比較成熟的，一個效果比較好的一個手術。

那麼人工關節置換呢其實還包括了人工肩關節置換、人工踝關節置換、肘關節置換等等，那麼從數量效果來說最好的就是人工髖膝關節置換。

人工關節置換採用什麼麻醉呢是由麻醉師根據病人的具體情況來決定的，相對來說呢很多病人會全麻，因為全麻呢比較安全，但是不一定的，很多病人比如說因為心臟的疾病，肺部的疾病，或者有些病人因為有些腰椎的疾病，所以這個麻醉方式不一定，可以是全麻可以是半身麻醉。

陳太太從年輕時就在市場販賣家禽，總是細心地幫顧客把肉品處理得乾乾淨淨，服務特別好。但到了睡眠時間，常因為白天的勞累而感到肩關節疼痛，無法入眠。但因要養家活口，且工作繁忙，一直沒有求診。

現在到了古稀之年，欲退休享清福，卻發現一直忠實幫忙她勤奮工作的右肩一抬就痛，無法順利夾菜、梳頭，甚至連伸到背後穿衣，都沒有辦法，嚴重影響生活質量。求診後發現是巨大旋轉肌腱斷裂，且肌肉都有嚴重的脂肪性變化，無法修補。

長期旋轉肌腱斷裂未處理，外傷、過度使用等情況，會造成肩關節退化。到一定程度保守治療失敗後，需要肩關節置換，以恢復病患正常功能。另外，較嚴重的近端肱骨骨折，比如說斷裂成3塊以上的粉碎性骨折，也需要肩關節置換手術。

傳統肩關節置換手術是把受損的肩盂與肱骨部分進行切除打磨，之後置入相對應大小的人工關節。此傳統肩關節置換手術需要有完整旋轉肌腱才能發揮其功能，若是肌腱已斷裂，效果則不佳。

無法修補的旋轉肌腱巨大斷裂

因此在70年代，歐洲開始發展反式人工關節置換手術，利用特殊設計，避開受損的旋轉肌腱，利用更強壯的三角肌，協助病患恢復肩關節功能。

目前此手術在世界上已有良好療效，跟傳統解剖型人工肩關節相比，是穩定的替代方案。在歐美與亞太地區，使用的比率逐年增加，接受手術的病患年齡也隨之下降，因對此種手術的把握性提升，且臨床效果較能掌控。

反式人工肩關節置換

目前主要用於治療長期旋轉肌腱斷裂所造成假性偏癱、肩關節退化性關節炎、嚴重粉碎性骨折，與之前失敗肩關節手術的挽救手術等。

以下回答摘自《名醫專訪丨上海市第六人民醫院歐陽元明：膝關節損傷與置換 》

人工膝關節置換術適合由嚴重的骨性關節炎、強直性脊柱炎、類風溼關節炎等疾病導致膝關節疼痛、不穩、畸形，嚴重影響日常的工作生活，而且經過保守治療效果不顯著的患者。但膝關節有活動性感染、結核，伴有肌肉及神經功能嚴重障礙，或患有全身嚴重疾病（如嚴重糖尿病、嚴重心臟病、嚴重肝腎功能不全）等等的患者不適於行人工膝關節置換術。

目前臨床上可以做人工關節置換的關節主要包括髖關節，膝關節，肩關節，踝關節，肘關節以及手部指間關節，目前技術最為成熟的是人工髖關節置換以及人工膝關節置換。股骨頭壞死患者進入三期或四期，股骨頭明顯塌陷，關節間隙明顯狹窄伴有疼痛者,成年髖臼發育不良繼發骨性關節炎伴有疼痛者，老年股骨頸骨折，強直性脊柱炎伴有髖關節融合者，關節感染癒合伴有關節明顯破壞功能受限以及關節周圍腫瘤都可以行髖關節置換！膝關節骨性關節炎進入四期，骨刺明顯增生，關節間隙明顯狹窄，下肢內外翻畸形且疼痛明顯，藥物治療無效者可以進行膝關節置換。類風溼性關節炎，強直性脊柱炎患者如果關節破壞嚴重，關節功能受限也可以進行膝關節置換，另外關節沒骨折後繼發創傷性關節炎也可以進行膝關節置換。踝關節置換以及肩關節置換主要用於踝關節或肩關節創傷性關節炎患者，其它肘關節或指間關節置換目前開展的較少，技術還需進一步發展

本文科普幾種可以導致慢性髖關節疼痛和殘疾的疾病，對於這幾種疾病的患者，可能需要髖關節置換。

臨床上，絕大多數需要行髖關節置換手術的病人，都是由關節炎引起的。

關節炎在骨科中屬於一個比較寬泛的概念！其中，骨關節炎、類風溼關節炎和創傷性關節炎都是這種疾病最常見的形式。

關節炎影響著4000多萬美華人，1000多萬英華人，華人中更多！！

其實回答這個問題，可以從另外一個方面來說明，就是這個手術究竟能給患者帶來什麼好處？這個更實在一點。

對於大多數接受髖關節置換手術的人來說，該手術的結果如下:

①患者有各種原因引起的髖關節疼痛、夜間痛，於關節置換手術後可明顯緩解；

②對於各種引起髖關節活動度降低的疾病，髖關節置換之後增加了關節的活動度及靈活性；

④明顯提高患者的生活質量。

①骨關節炎

開始發生是在膝關節周圍骨頭末端的軟骨磨損，後導致疼痛和僵硬。

當軟骨完全磨損時，骨頭會直接相互摩擦，導致活動能力下降並造成膝關節的慢性疼痛。

骨關節炎最常見於50歲及以上人群，但也常見於有關節炎家族史或不良生活方式，如反覆對髖關節造成過大壓力的人群（如運動員和勞動者）。

②類風溼關節炎

實際上是一種自身免疫性疾病，滑膜發炎。膜產生過多的滑膜液，破壞關節軟骨。

除了髖關節類風溼性關節炎外，類風溼還常常累及人體的其他全身關節，尤其是手部的關節。

有時由嚴重的髖部損傷或骨折引起。

關節軟骨受損，隨著時間的推移，導致髖關節疼痛和僵硬。

其他導致需要進行髖關節置換手術的退行性髖關節疾病包括股骨頭缺血性壞死，也稱為無血管性壞死。

這種情況下，股骨頭會失去部分血液供應，最終出現壞死。

這可能是由疾病或嚴重的創傷引起的，如骨折或脫位，影響到股骨頭的血液供應。

缺血性壞死的原因還包括長期使用類固醇激素、鐮狀細胞病、戈謝病、痛風或糖尿病。

此外，目前有研究表明，飲酒酒精也是導致股骨頭壞死的一個原因之一。

但很多時候，得這個病的人並沒有外傷或上述的相關疾病。這被稱為“特發性骨壞死”，意思是它發生沒有任何已知的原因。

髖部骨折，如股骨頸骨折，會影響股骨頭的血供導致股骨頭壞死；

兒童時期出現的一些髖部疾病，如髖關節發育不良、先天性髖脫位和Perthes病，也可能在受傷多年後導致關節的退行性變，需要進行髖關節置換手術。