對於關節置換人們普遍存在一些疑問 “人工關節假體，好使嗎？哪種假體好？人工關節能用多久？”很多患者甚至心存恐懼，寧願選擇忍受疼痛，也不願置換人工關節。

人工髖關節假體有哪些材料型別？

目前患者的髖關節置換植入物假體常用材料主要是:金屬材料、聚乙烯材料、陶瓷材料。

在材料選擇中, “股骨頭”和“內襯”有3種匹配模式: (1) 金屬的股骨頭對高鉸鏈聚乙烯的內襯。 (2) 陶瓷的頭對高鉸鏈聚乙烯的內襯。 (3) 陶瓷的股骨頭對陶瓷的臼。患者該如何去選擇適合的關節假體?

人工全髖關節置換假體的選擇要從以下幾個方面進行考慮:

年齡因素:

一般而言, 80歲以上、身體欠佳、活動量較小，預期壽命不足10～15年的股骨頸骨折患者，半髖關節一般已經足夠終身使用，沒有必要選擇全髖，而且半髖置換術手術具有創傷小、手術時間快、術中出血少，術後恢復快等許多優點，特別適合年老體弱，卻又需要儘快恢復行走功能的高齡人群。

對於身體健壯，無複雜內科病史，平素活動量較大，並且預期壽命能達還有15年以上的患者，選擇全髖關節更為適合。而其中60-70歲患者建議選擇陶瓷對聚乙烯介面，60歲以下建議選擇陶瓷對陶瓷介面的關節。

患者自身條件：

比如某些疾病導致髖臼側軟骨病變，比如原發髖關節骨關節炎、股骨頭壞死繼發髖骨關節炎、髖關節發育不良合併髖骨關節炎、類風溼累及髖關節、強直性脊柱炎累及髖關節等，就只能選擇全髖關節置換，而不能只置換半髖關節。

人工關節能用多久？

就像人的壽命一樣，由於每個人的條件和生活習慣不同，關節的壽命也不同。決定人工關節使用壽命的因素主要有關節的材質、患者的體重，活動水平以及醫生的手術技術等，其中醫生的手術技術是影響關節使用壽命的重要因素。

現有的人工關節材料的質量已經大大改善，髖關節置換手術技術也有了突飛猛進的提升，只要術後注意保護，避免磕碰、摔倒、撞擊、感染等情況，基本上可以滿足患者的使用需要。

有研究表明，高純高緻密氧化鋁陶瓷髖關節在12000N的承受應力下，壽命預測為30-50年。這對年輕患者來說具有很重要的價值。

人的關節就像汽車的軸承部件一樣，用的多了總要磨損，磨損了就要更換，更換後不疼了、可以走路了、可以恢復正常生活了這才是我們最終的目的。

置換了人工髖關節並非一勞永逸。像所有機械產品一樣，人工髖關節不能自我修復，具有一定使用壽命。特別是人工關節的承重介面，即“內襯”和“股骨頭”，會隨著患者運動而磨損。這種磨損以及磨損顆粒帶來的一系列組織反應，是影響人工關節使用壽命最重要的因素之一。

其實，對於人工關節的選擇，主要是承重介面材料的選擇，其磨損速度和情況決定了關節的使用時間和效果。若是承重介面磨損造成關節假體鬆動、脫位、感染、破碎等問題，患者將面臨二次手術的風險。因此，恰當選擇人工關節承重面材料至關重要。

人工髖關節承重面材料有哪些？

人工髖關節“股骨頭”和“內襯”常用的配合方式大致可分為“硬對硬”和“硬對軟”兩大類。

“硬對硬”主要包括兩種形式。

1.陶瓷對陶瓷（CoC）。

優點：這種組合最耐磨，且使用壽命最長。

缺點：一是有一定的破碎率，目前第四代陶瓷頭碎裂發生率已顯著降低至0.009%，但內襯碎裂的發生率仍達0.126%，與三代陶瓷無明顯區別。碎裂的發生與陶瓷本身的性質、假體安放技術、患者不正確或過量活動以及體重等因素有關。二是少數患者會感覺到有“吱咯”樣的異響。相關研究顯示在西方國家有較高的異響發生率，但在國內和南韓報道罕見，可能與東方人體重較輕以及術後高強度活動少有關。三是這種假體價格較高。目前，陶對陶可以說是中青年患者髖關節置換最好的選擇。

2.金屬對金屬（MoM）。

優點：這種組合可增加股骨頭直徑（最大可用48mm的股骨頭），穩定性明顯增加。

缺點：發生相關併發症的風險較高，最主要的是無菌性淋巴細胞血管炎相關病變、假體周圍骨壞死以及潛在的金屬離子毒性等，目前使用率已大大降低。

“硬對軟”也主要有兩種形式。

1. 陶瓷對超高交聯聚乙烯（CoXPE）。

優點：這種組合不容易發生異響和碎裂，脫位發生機率小，價格也比較適中。

缺點：耐磨效能不及陶對陶介面。但是，目前高交聯聚乙烯的磨損率已經遠遠好於過去的普通聚乙烯，因此，可以作為中老年患者的一個較好選擇。

2. 金屬對超高交聯聚乙烯（MoXPE）。

這是一種歷史悠久的經典組合，在陶瓷材料出現之前一直廣泛使用。

優點：價格便宜，金屬頭可以有更大的調整餘地。

缺點：磨損率高，磨損速度約為陶瓷對高交聯聚乙烯的2倍，使用壽命相對較短。不過，目前使用的金屬股骨頭和聚乙烯內襯在材料和工藝上都進行了很大改進，磨損率已大大降低，不失為一種物美價廉的選擇。

如何選擇人工髖關節？

目前全髖關節置換術後超過90%的假體可有效使用20年以上。在選擇人工髖關節假體時，並不是價Grand SantaFe高越好，應統籌考慮患者的經濟條件、年齡、日常活動量、生活習慣、骨質狀況和預期壽命等情況，據此選擇最適合的人工關節假體。

最後，希望患者根據醫生建議，綜合考慮自身情況，做出最佳選擇。

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