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  • 1 # 健康運動中心馮春雷

    您好!胸痛是常見症狀,其部位和嚴重程度不一定和病變的部位和嚴重程度一致。外傷、炎症、腫瘤及某些理化因素所致組織損傷刺激肋間神經,膈神經,脊神經後根和迷走神經分佈在食管、支氣管、肺臟、胸膜,心臟及主動脈的神經未梢,均可引起。胸痛原因頗多①胸壁疾病有急性皮炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、流行性胸痛、肌炎、非化膿性肋軟骨炎、肋間神經炎、肋骨骨折、急性白血病、多發性骨髓瘤等。②心血管疾病有心絞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主動脈瓣病變、主動脈瘤、主動脈竇瘤破裂、夾層動脈瘤、肺梗塞、肺動脈高壓和心臟神經官能症等。③呼吸系統疾病如胸膜炎、胸膜腫瘤、自發性氣胸、肺炎、急性氣管支氣管炎、肺癌等。④縱隔疾病如縱隔炎、縱隔膿腫、縱隔腫瘤,及食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。⑤其他如膈下膿腫、肝膿腫、脾梗塞等。

    胸痛要看伴隨哪些其他症狀加輔助檢查才能確診。胸痛指頸與胸廓下緣之間疼痛,疼痛性質可呈多種,是常見症狀。

    肋骨走行分佈位置陣發性灼痛或刺痛,脊柱旁、腋中線及胸骨旁壓痛明顯——(排除)。

    胸痛劇烈,沿神經走行可見皰疹——肋間神經痛(神經內科排除)。

    肩胛、右胸下、或右下胸部疼痛——帶狀皰疹肋間神經痛(神經內科排除)。

    左下胸及左上腹痛——膽囊炎、膽石症、肝膿腫(消化內科、外科排除)。

    胸骨後或心前區突發性絞痛或持續性劇痛,並向左胸背、左肩——心絞痛,心肌梗塞、急性心包炎(心血管內科排除)。

    胸悶,胸骨後側疼痛,吞嚥時加重——食管炎、食管癌(消化內科、腫瘤科排除)。

    胸痛,伴咳嗽、咯血——肺結核、支氣管炎、支氣管擴張(呼吸內科、感染科排除)。

    胸痛輔助檢查:1.必須要做的檢查:血常規、胸部X線檢查(透視、攝片)、心電圖(對心肌梗死、心絞痛的診斷有重要價值)。

    2.應選做的檢查:疑有心絞痛者,應在發作時做心電圖,或在緩解後做心電圖運動試驗,如平板試驗,觀察心電圖上有否心肌缺血表現;疑有心肌梗死者,應測心肌酶譜;疑有心臟血管疾病者,應做心臟超聲,觀察心腔的大小、心肌壁的厚薄、有無反流以及肺動脈壓力等;疑肺和胸膜腫瘤者,應做胸部CT檢查,觀察有無塊影及形態特徵;疑有肺梗死者,應做肺通氣和灌注核素掃描以及肺動脈造影,以明確有無肺血管梗死;疑有胸水或腹部病變者,應做B超檢查以進一步確定;疑食管病變者,應做X線吞鋇檢查;疑脊柱或脊神經病變者,應做頸、胸椎X線攝片和CT檢查。

    胸痛處理原則:1.明確病因,針對基礎疾病治療。根據不同病因給予相應治療。2.劇痛者酌情用鎮痛劑,但在疑及危重疾病又未明確前,鎮痛劑會掩蓋病情,需謹慎。3.神經封閉療法,如肋間神經痛或帶狀皰疹患者可用。4.疑為心絞痛者可試用血管擴張劑治療。

    胸痛要看伴隨哪些其他症狀加輔助檢查排除才能確診。建議抓緊時間到政府辦的人民醫院呼吸內科門診就診,醫師透過面對面的問診、查體(視、觸、扣、聽、量)後,決定必要的化驗檢查,結合病史鑑別診斷排除。關鍵是明確診斷,排除用藥等治療禁忌,再確定治療方案後,才會有明確的治療疑問需要諮詢。

  • 2 # V6遊戲

      胸口疼是怎麼回事

      一般情況下出現胸口疼得的話大多數都是因為心理或者是肌肉拉傷所導致的,不過也可能是疾病所引起的胸口疼。所以引起胸口疼正常情況下分以下三種。

      1、心理暗示造成

      有不少患者,在得知自己得了某種疾病後,總會覺得自己這裡也不舒服那裡也不舒服,總感覺自己有這些疾病的病症,這可以說是心理暗示也可以說是心理疾病。

      2、胸部肌肉拉傷

      這通常是由於過度勞動或舉超負荷重物引起,這種情況引起的胸口疼問題不大,只需休息注意不要超負荷舉重物即可。

      3、疾病引起

      多見於肋骨神經痛、肋軟骨炎、心臟病、肺部疾病和肝臟疾病,說道肝臟疾病,這就牽扯到乙肝了,眾所周知,乙肝患者常會出現肝臟受損的情況,肝臟受損會引起肝臟及周邊臟器病變,會牽扯到肝包膜上,而肝包膜上有神經線,這就可能會延遷至胸口導致胸口疼痛,多集中於人體右側。

      經常胸口痛是怎麼回事

      有些人經常會出現胸口疼的情況,而引起這種症狀的原因幾乎可以說是疾病所導致的。而引起胸口疼的疾病一般有以下幾種。

      一、胸壁疼痛

      胸壁疼痛又叫做肌肉骨骼疼痛,這種胸口痛的的地方集中在一個位置,而且可以明顯感覺到,這種胸壁疼痛的時間持續不長,只在1-2秒之間,很有可能會復發。通常胸壁疼痛會發生在人們深呼吸、劇烈咳嗽、打噴嚏或者臨時轉身的時候,就會出現胸口刺痛,甚至是劇痛。這種胸壁疼痛痊癒時間或需幾天至2-3星期。

      胸壁疼痛的原因

      扭傷肋骨間的軟骨併發炎,流行性感冒引起發炎,或者比較少見的肋骨斷裂,這三個就是常見引發胸壁疼痛的原因。

      二、焦慮性胸口痛

      根據臨床研究表明,患有焦慮性胸口痛的人產生這種痛楚會持續數小時、數日、數年甚至十年以上,這種胸口痛無法明確指定疼痛位置,大多數表現為胸悶不適。這種焦慮性胸口痛常見的症狀有頭暈、冒汗、噁心、氣促、怕熱又怕冷、手腳甚至嘴唇麻痺。

      焦慮性胸口痛的原因

      但患者出新年焦慮心理的時候,同樣也是會引起胸口疼症狀的。所以想要治療就需要找心理醫生了哦。

      三、冠心病心絞痛

      這種胸口痛就是明顯的病理疼痛,來自於冠心病引發的心絞痛,這種疼痛病情嚴重,在人們走路、運動、上樓梯等這些日常動作都會引發痛苦,但是在人們停下來靜止動作的時候,疼痛也同時停止。冠心病引起的心絞痛一般持續5-10分鐘,如果超出15分鐘,並且不斷冒冷汗,就有可能併發心肌梗塞了,應該及時送院。

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