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1 # 家人健康系統
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2 # 萬事如意171555907
我做了單髁置換己半年,覺得帶了個異物,關節腔是合金的了上樓還好點,下樓如有棍導哎。想想一輩子這樣了,我已抑鬱
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3 # 想好好做醫生的胖子
根據題主的描述做的是單髁置換,這是一種部分關節置換,說明題主整個關節狀態還可以,只是有單個的某一個關節的間室(多數為內側)出現了問題,所以醫生最終會選擇進行保膝治療。而進行手術治療,最終的目的就是為了要恢復患者的關節功能,如果康復做得好,上下樓梯是沒有問題的。先給大家科普下啥是單髁置換,為什麼要做這個手術呢?
大家可能都聽說過全膝表面置換這個手術,就相當於我們給牙換上一個金屬的牙套是一樣的。因為原來的關節軟骨表面已經被磨損爛掉了,造成了大量的骨贅形成,所以在以往的手術通常情況下都把這個關節的軟骨表面去掉,換上一個金屬的表面,這樣患者的疼痛就會消失,慢慢的功能也就會恢復。但是在臨床工作中,我們發現很多的患者,並不是所有的兩側關節表面都被磨爛掉了,大部分患者都是內側的關節間隙有了明顯的磨損,而外側的間隙以及髕骨-股骨的間隙是相對來講蠻好的,或者是受磨損比較輕的。這樣的情況,根據以往的術式需要,把相對好的那一部分也進行接觸,醫生也是比較心疼的。
所以很多廠家以及科研學者也在研究如何進行保膝治手術治療,把患者損傷比較重的部分換掉,其它的部分保留下來,這就是部分置換手術,在股骨-脛骨關節,我們稱之為單髁置換。這個手術以往發展的並不是特別成熟,但是最近這些年技術越來越成熟了,也得到了很多醫生的青睞,很多患者也從中受益,在全國開展的非常迅速。
因為單髁置換手術損傷相對來講比全膝表面之後要小很多,而且保留了大量的比較好的關節部分,患者術後的疼痛和關節功能受到的影響非常小,所以做完手術以後恢復的相對來講比較快。雖然上下樓梯這個動作對關節的刺激比較大,即使是正常的人,我們也不鼓勵反覆做上、下樓梯這樣的動作,但術後少量的做這個行動是完全沒有問題。
有些患者術後恢復不好,主要有以下一些原因:●心理因素:很多患者做完手術以後不敢去進行行走或者是一些日常的活動,害怕假體會掉下來,害怕會再出現疼痛,這種心理是可以理解的,但是請一定要慢慢的克服這種心理,畢竟做手術是為了恢復更好的功能,而不是為了養著它,科學合理的運動可以更好的幫助恢復關節的功能,可以使關節的恢復進入一個正的迴圈,粘連和各種各樣的問題都會減輕。這種手術已經發展的比較成熟了,不受到巨大暴力的傷害,很難使假體脫落。
●本體感覺恢復中。在我們的關節內其實存在著很多本體感受器,大家可以把它理解為有了這些本體感受器,我們才知道這個身體是我們自己的。所以當醫生手術把假體放置在關節表面上以後,我們的身體會預設為有異常,始終會覺得不舒服,這個過程需要一段時間的適應,慢慢的就會恢復正常。
●術後康復做的不好!其實是很多患者術後功能恢復不好的原因,大量這樣的患者複查x線顯示手術做得非常漂亮,但是患者就是存在著症狀,所以形成了很多的手術影像學評估很好,但是患者抱怨手術做的不好的現象。如果術後沒有得到早期的康復,很有可能術後就會形成粘連,將會嚴重影響患者的關節功能,尤其是屈伸的角度,而隨著粘連的加重,患者也會慢慢的表現出疼痛的感覺。
所以通常我們主張在術後8個小時就應該進行關節的功能鍛鍊,越是早期的功能鍛鍊,越是能很好的幫助患者將來恢復更好的功能。
如果術後半年關節功能恢復仍然不是特別好,仍然存在有異常感覺的情況,應該到專業的康復機構去進行科學系統的康復,如果沒有這個條件,謝醫生給大家介紹幾項簡單康復動作,觀察能否幫助自己緩解症狀:
第一,部分下蹲。做這個動作的時候,大家在身子後面一定要放一個椅子,這樣可以保證我們如果肌肉力量不夠,可以坐在椅子上而不會摔倒。做這個動作雙膝要與肩同寬,向下蹲的時候膝蓋不要超過腳尖,能蹲多少就蹲多少,千萬不要強求,在蹲到角度的時候,如果能堅持2~3秒鐘,就堅持一會兒,建議十幾次為一組就可以了,慢慢來彆著急。
第二,下肢拉伸。做這個動作的時候,記住要堅持10秒鐘左右,要感到膝關節後方的筋是緊張的,是受到牽拉的,每條腿10~15次為一組比較好。
第三,原地踏步。做這個動作的時候一定要挺直腰部,不要彎腰,做原地踏步的時候,兩條腿能抬多高就抬多高,不要強求,尤其是手術那條腿,不要強求,如果術側肢體不能支撐單腿獨立,可以在患側放一個椅子幫助自己支撐。
第四,踮腳尖。這個動作對於關節的刺激是非常小的,而且可以有效的拉伸小腿的肌群,也可以鍛鍊小腿的肌肉,效果非常好,每個動作10~15次為一組每天做2~3組是可以的。
第五,直腿抬高。這是一個非常經典的康復鍛鍊動作,在做直腿抬高的時候,儘量要抬到30度到45度之間,而且要堅持10秒到60秒左右。在早期可能很難堅持到這個時間和這個角度,所以就不要強求慢慢來,隨著鍛鍊的加強和時間的延長,將會慢慢達標。
第六,踩凳子。這個動作其實就是模擬的上、下樓梯,但是大家在做這個動作的時候,一開始不要找這麼高的凳子,找一個小小的臺階就可以了,嘗試反覆上下,如果關節不會有特別的疼痛或者是不適感,可以逐步的增加臺階的高度和反覆的次數,一樣的道理不要強求。
●康復鍛鍊的細節:在做康復鍛鍊以前可以給關節做區域性的熱敷,溫度控制在45度左右即可,時間控制在20分鐘左右,可以很好的幫助我們軟化關節周邊的韌帶,緊張的肌肉和粘連的部分。做完康復鍛鍊以後,如果關節覺得有明顯的不適,那麼一定要做一次冰敷,這樣才可以幫助我們消除康復鍛鍊帶來的小的撕裂和出血、減輕炎症,為第2天的康復鍛鍊打下堅實的基礎。
冰敷呢,要溫度選擇在零度左右,也就是冰水混合物,冰敷的時間控制在15~20分鐘就足夠了。
總結以上就是對於提出問題的解答,做完關節置換手術,可以上下樓梯的,但是這個動作對於關節的刺激比較大,我們不是特別建議做反覆的上下樓梯。
另外有一些做完關節置換手術的患者會有一些異常的感覺,這種感覺會隨著時間的延長慢慢的消除掉,而且不代表手術以後就會一勞永逸,科學合理的使用以及科學合理的康復鍛鍊對於關節功能的恢復是有非常重要的作用的。
功能如果恢復不好的朋友,應該諮詢專業的康復機構才能更好的幫助自己解決問題,如果沒有這個條件,可以按照文中的介紹進行簡單的康復鍛鍊,也能達到一定的作用,但是時間會略慢一些,而且在鍛鍊的過程當中,切忌如果哪一個動作誘發明顯的關節不適就不做,如果做完哪一個動作,第2天關節有明顯的疼痛感也不做,千萬莫強求。
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儘量避免受力,才會有較長的壽命,他就是個機器了,已經不是人的器官。保護好,維護好,避免不在疼痛就行了,不能當自己有生命的零件使用。用好了,這輩子不用疼痛,用不好,不去精心維護,沒幾年就要重新置換,就和安了假牙一樣,開始覺得是個異物,要慢慢適應,適應了,就沒有假牙的感覺了。膝關節也一樣。