由於患者多是年老體弱人群，應充分全面詳細評估患者的身體狀況，以確保手術安全。還要同時應仔細對患側下肢和膝關節進行檢查，評估面板情況、血管情況、韌帶功能情況、關節活動度、畸形情況等;拍攝膝關節正側位X片、髕骨軸位X片、下肢站立位全長X片，瞭解骨質、骨缺損、解剖結構、以及力線情況。

糖尿病、高血壓、冠心病、類風溼、肝腎疾病、面板問題等疾病將給手術帶來風險，因此，術前需要給予良好的評估，必要時請相關科室會診，給予適當控制，有利於提高手術的安全性。因此，對於老年人的關節置換手術，並不僅僅是關節外科醫生就可以解決全部潛在的風險，還需要所在醫院強大的學科群，包括心血管科、呼吸科、ICU、神經科、康復科等不同學科的支援與協作。

膝關節置換患者手術前要做些什麼?膝關節置換手術前要做哪些準備?

在中國，人們對膝關節置換手術的接受程度近年來雖有明顯提高，但與西方發達國家比還普遍較低。往往會因對膝關節置換手術瞭解不夠而拒絕手術或者帶有截然相反的態度對膝關節置換手術的術後期望值過高。因此患者在術前做好正確的心理準備及調節是非常必要的。

首先，患者應在心理上消除對人工膝關節置換的恐懼。其次，需要正確看待人工膝關節與自然關節的不同。再者，人工膝關節有一定的使用壽命。

建議患者在接受膝關節置換手術前做好以下幾點：

自我詢問是否準備好行膝關節置換手術以放鬆心態對待手術。

告訴您的關節外科手術醫生，您對手術效果的期望值。

與您的關節外科手術醫生溝通，瞭解手術過程、如何住院、麻醉方式、假體如何選擇、住院天數、康復以及疼痛治療等。

將工作、生活安排得當，安心等待手術。

身體準備

當患者決定接受人工膝關節置換手術後，就應立即進行術前身體準備。

這時患者需要進行一個全面的身體檢查，排除任何可能影響手術及療效的身體疾病。這些準備和檢查包括以下這些方面：

常規檢查：如血常規、凝血常規、心電圖、X光片、下肢力線X光片、下肢動靜脈彩超等;類風溼關節炎患者常規應查C反應蛋白、血沉等指標;65歲以上老年患者應常規查心肺功能。以上檢查可以在骨科門診或住院後完成。

告訴醫生有無全身內科疾病，有無各種藥物過敏，有無睡覺打呼嚕，以便在手術期間做相對處理。

保持面板清潔、沒有感染。因為面板感染即使是輕微的癰、癤都容易造成術後關節葡萄球菌的感染。需要特別注意足癬的治療。

注意泌尿系統感染，特別是女性，應養成良好個人衛生習慣，做到多喝水、勤清洗。

提前治療對手術有影響的合併症。如牙科疾病，有糖尿病者應將血糖控制在10mmol/L以下並在術後長期血糖作有效控制。

術前加強膝關節周圍肌肉鍛鍊，股四頭肌舒縮、踝泵運動。

控制高血壓，練習深呼吸，加強營養，戒菸戒酒。

家庭準備

家庭準備對術後康復及手術的遠期成敗至關重要，建議準備以下這些方面：

安排好住院期間及出院後的護理工作。

對家庭設施進行一定的改良，如安裝座位較高的座便器、扶手、穩定的洗澡椅。

將日常用品放在更容易拿到的地方。

檢查並去除所有家中有可能導致摔倒的危險因素。

一個牢固的椅子，其高度在坐位時能使雙膝低於髖部，椅子應有硬背及二個扶手。

一個助行器或一副柺杖。

對於患者而言，接受手術無異於即將進行一場博弈，身心都是備受煎熬的。所以，膝關節置換手術前要準備什麼？除去住院費用等後勤保障工作，我們不妨從患者本身出發，從心理和身體兩方面去做準備。

第一、堅定打敗疾病的信心。人在未知的事物面前，由於無法掌控的無力感，總是難免感到無助與焦慮。這是人之常情，不必要覺得自己心理不健康、不強大，也不必要不敢與人分擔自己的心情。

建議手術之前對膝關節置換手術進行全面詳細的瞭解，可以跟醫生諮詢，也可以跟已經完成相關手術的患者交流溝通，如此有利於戰勝自己的恐懼心理，堅定打敗疾病的信心。

反之，如果一味沉溺於害怕手術的恐懼之中，恐怕會引起身體機能的一系列負面反應，例如寢食難安等，反而對手術起了負面作用。

第二、調整好最佳的身體狀態迎接手術。建議在手術前一個月，患者要戒菸戒酒，菸酒傷身自不必說，手術之前的身體更是馬虎不得。膝關節置換手術是非常容易引起感染的，而菸酒所含的化學物質可能與手術所需的藥物會引起反應，從而導致感染。

因而，菸酒至少在術前一個月是碰不得的。此外，還需要格外注意的一點是，如果在決定選擇膝關節置換手術之前，已經進行了關節腔注射治療，請一定要切記在至少三個月之後才能進行手術，否則手術之後感染的可能性是大大增加的。

以上是關於膝關節置換手術的兩方面的建議，建議不足，還是要在做完檢查以後，多聽醫生的意見為妥。手術雖有風險，但是為了健康還是要在心理上強大一些。

當您決定做膝關節置換手術之前，有幾點非常重要的資訊必須要知曉：

1. 不是所有膝關節痛的患者都需要做膝關節置換手術，請諮詢關節外科領域的相關專家以作最後的決定。在軟骨未完全磨損之前，保守治療（如康復訓練、藥物等）尚有希望可有效緩解疼痛，應在規律保守治療一段時間效果不明顯後，再考慮手術。

康復訓練及藥物治療是第一選擇

2. 人工關節有一定的使用壽命，一般來講，20年甚至30年的使用期限均可預期。在一定的使用期限過後，則有部分人會出現人工關節的鬆動、內襯的磨損等等。這些跟患者本人的生活及運動方式密切相關，也跟手術的技術、人工關節的設計等因素有一定的關係。因此，人工關節置換手術若非必需，應推遲到50歲後進行，最好選擇手術經驗豐富的三級甲等醫院具有高階職稱的專家。

人工膝關節置換術20年後出現內襯嚴重磨損

3. 感染是人工關節置換手術最災難性的併發症之一。關節外科的醫生最擔心也最頭疼的事情就是患者術後發生感染。發生感染的因素很多，多與患者自身的抵抗能力有關，也與手術室的條件、手術的時間等有一定的關係。糖尿病、腫瘤、貧血、吸菸等均為增加感染風險的重要因素。此外，術前也常規應排除身體其他部位的潛在感染，如肺部感染、泌尿系感染等等。區域性的感染灶未控制，也會大大增加人工關節感染的風險。因此，術前控制好血糖水平、戒菸、糾正貧血、術中及術後預防性使用抗菌素等措施，均是為了預防術後感染的發生，患者應予以重視並與醫生高度配合。一旦發生感染，對於患者及醫生來說均是災難性的，往往需要再行1-2次手術才有希望把感染控制，而關節翻修手術的費用，與初次置換相比，往往翻倍，效果也不如初次置換。因而，在行人工關節置換之前對患者作細緻而全面的評估、必要的會診與治療，對於控制術後感染的發生是至關重要的。

術前戒菸時間越長，感染風險越低

4. 術後深靜脈的血栓也是需要重視的併發症。關節置換術後的患者血液往往處於高凝狀態，容易發生血栓（血栓是指血液在血管內凝固，形成血凝塊）。人工關節置換術後患者的血栓多發生在下肢深靜脈。因而，術前常規的血管彩超以排除陳舊性的血栓對於術後深靜脈血栓的診斷是非常重要的。下肢深靜脈血栓早期多表現為下肢（主要是小腿）的腫脹、疼痛，區域性按壓痛。血管彩超可對深靜脈的血栓作有效的識別。早期的下肢深靜脈血栓透過靜脈溶栓來治療效果明顯。若患者表現不明顯或未予重視，下肢深靜脈的血栓則可能在血管內隨血液流動，若到肺部，可導致肺栓塞。大面的肺栓塞可導致患者猝死。因此，行人工關節置換手術的患者術後往往需要服用抗凝藥物，膝關節置換患者常需服用2周，髖關節置換的患者常需服用4周。具體情況應諮詢關節外科醫生。

血管彩超對術前及術後深靜脈血栓診斷至關重要

5. 膝關節置換術後的保養對於人工關節的使用壽命具有重要的影響。通常來說，人工關節置換術後的患者不建議作劇烈運動，通常的散步、快走、旅行等對人工關節的磨損影響較小，但是劇烈運動、爬山、深蹲等則會加快人工關節的磨損，影響關節的使用壽命。當然，對於部分患者來說，跪拜可能是日常生活中必須的動作，則跪拜次數應儘可能減少、時間不應過長。總之，人工關節置換術最重要的意義在於減輕患者的關節疼痛、提高生活質量、重新獲得良好的生活及運動方式，也不必過於因為擔心關節磨損的問題而過度剋制原有的活動及生活方式，降低生活質量。生命在於運動，倘若20年後真的出現人工關節磨損，或許那時候的醫學科技有更簡單的辦法可解決問題也說不定。

人工關節置換術後又何嘗不能打網球