痛風是由於體內嘌呤代謝紊亂引起的血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病，痛風患者長期堅持科學的膳食結構是極其重要的。如果痛風患者一味的強調飲食控制，不吃或者少吃肉類或者蛋奶類，長期堅持這樣的飲食結構，會造成營養物質供應不足，蛋白質攝入不平衡，並促使蛋白質分解代謝加快，引起內源性尿酸大量產生，反而使血清尿酸水平升高而加重病情。

限制高嘌呤食物

限制高嘌呤食物，如肝臟、腎、胰、腦等動物臟器以及濃肉湯、雞湯、肉浸膏、沙丁魚、魚子等。或採用去嘌呤措施，對含嘌呤高的食品，食用時先加水煮燉，棄湯食之或反覆煮燉棄湯食之。植物性食物中，全谷、幹豆、菜花、菠菜等也含一定量嘌呤，也要適當限制。在飲食上儘量攝取無嘌呤或含低嘌呤食物，如精粉、大米、蘇打餅乾、饅頭、麵包、奶類及奶製品、蛋類、各類油脂、水果、乾果、糖及糖果。除菜花、菠菜等少數蔬菜外，大部分蔬菜，如胡蘿蔔、芹菜、捲心菜、黃瓜、茄子、西紅柿、西葫蘆、土豆含嘌呤都很少。

限制飲食總熱能

一般情況下痛風患者都比較胖，故應限制總熱能攝入，控制肥胖。肥胖者應限制能量攝入，對超重患者可在原每日攝入總能量的基礎上減少10%~15%，每月減少體重0.5~1公斤，使體重逐漸降至理想體重範圍，切忌減體重過快，容易引起痛風的急性發作。對於飲食一般遵循的循序漸進的方法，以求得到最佳的治療效果。

限制飲食中脂肪攝入

脂肪能阻止腎臟對尿酸的排洩，脂肪氧化產生能量約為碳水化合物和蛋白質的2倍，為降低體重，痛風患者應該限制脂肪的攝入量。有研究表明，脂肪有阻礙腎臟排洩尿酸的作用，加重腎臟作用，在痛風急性發作期更應加以限制。一般脂肪攝入量建議控制在每日40~50克，應選用含脂肪少的魚肉、兔肉、雞脯肉、鴨胸肉等，選用植物油而不用動物油，並採用少油的烹調方法。由於痛風患者易患高血壓、高脂血症和腎病，應限制鈉鹽攝入，用鹽量2~5克/天為宜。

多吃一些鹼性食品

尿酸鹽在鹼性環境中易溶解，在酸性條件下易結晶，根據這一特性，痛風患者體質成為鹼性體質有利於痛風的痊癒。蔬菜、水果是鹼性食物，在體內代謝後，產生偏鹼性物質，可降低血液和尿液的酸度，並使尿液鹼性化，增加尿酸在尿中的可溶性。蔬菜和水果中含有豐富的維生素，特別是維生素C，能促進組織內尿酸鹽的溶解。痛風病人應多食用蔬菜、水果，西瓜和冬瓜不但屬於鹼性食物，而且還具有明顯的利尿作用，對痛風病人更為有利。

多飲水少喝酒

水有利於尿酸排出，預防尿酸腎結石，延緩腎臟進行性損害。因此，一般病人提倡多飲水，每日飲水2000毫升以上（約8~10杯），為了防止夜間尿濃縮，在機體裡生成尿酸，還可在睡前適量飲水。腎功能不全及心肺功能異常者需根據病情限制水的攝入量，水的排出需要腎小球濾過重吸收，過多的水分會加重腎臟的負擔，不利於疾病的康復。飲水宜選用白開水、淡茶水、礦泉水、果汁，對於濃茶水、咖啡、可可等飲料含有豐富的咖啡鹼，有興奮自主神經系統的作用，應儘量少飲用或者避免飲用。

酒精代謝使血乳酸升高，乳酸可競爭性抑制尿酸的排出，特別是啤酒本身即含有大量嘌呤，可使血尿酸濃度增高。有很多痛風患者，往往一次性大量飲酒並伴進食高嘌呤、高脂肪飲食後，誘使痛風發作。這就證明，酒精是誘發痛風的元兇之一，我們應該儘量少喝或者不喝。

飲食的目的無非就是為了減少尿酸的攝入，同時儘可能增加尿酸的排出。長期堅持合理科學的膳食結構，可以改善痛風體質，達到不藥而癒之效。

秋季到，氣溫降低，又到了痛風高發季節。因為溫度降低，尿酸結晶很容易出現。半夜或者清晨一覺醒來，突然痛風發作。為避免痛風復發，痛風患者在秋季一定要注意飲食，控制體重，多飲水，防止進食易引起尿酸升高致使痛風復發的食物。

怎麼吃降低高尿酸：

1、減少攝入——少吃什麼？

在人體內，80%的尿酸是由自體核酸代謝產生的，只有20%的尿酸是由外界食物中攝入的嘌呤轉化而成，但是控制飲食，始終是改善尿酸值偏高的首要任務。以下幾個方面值得注意：

（1） 減少高嘌呤食物的攝入：貝類海鮮、動物內臟、火鍋濃湯等高嘌呤食物應儘量禁絕食用，關於豆類和豆製品，現在有兩種說法，一是植物性嘌呤不同於動物性嘌呤，不用控制，而且豆類富含的優質蛋白和磷脂還利於尿酸的排洩；但臨床顯示，有些急性痛風患者，確實是因為常吃豆製品引發的，因此，對於此類食物到底該不該控制，還應視個體情況而論。

（2）控制體重，控制高糖食物的攝入：雖然糖分代謝不會產生尿酸，但高糖分的食物和飲品含有很高的熱量，會促進人體發胖，肥胖人群發生尿酸偏高的機率大大高於正常體重的人群。

（3）禁絕菸酒， 酒精進入體內後，經過肝臟進行代謝，代謝過程中會大量佔用血液中的水分，是血液中尿酸濃度大大提高，使血尿酸值變高，因此大量飲酒後，往往會誘發急性痛風。而吸菸是發生代謝綜合徵的首要因素，因此吸菸者，也更容易發生尿酸的代謝不良。

2.、多多排出——多吃什麼？

人體內多餘的血尿酸有75%~80%經過腎臟的腎小管過濾和重吸收隨尿液排出體外，剩餘的部分經過腸道代謝。

（1）補養腎臟的食物：腎小管的健康對於尿酸的正常代謝非常重要，因此調理身體，補養好腎臟也就變得非常重要了。

（3）多飲水：多喝白水，高尿酸血癥患者可以每天注意飲水至少2500ml~3000ml，多喝水可以促進排尿，更可以稀釋血液中的尿酸，睡前飲用一杯水，還可以減少夜間急性痛風發作的機率。

現在隨著我們生活水平的提高，人們吃的高蛋白高熱量的食物也越來越多，再加上運動越來越少，所以有相當一部分人尿酸高。

尿酸高究竟該如何飲食控制呢？平時生活中要控制飲食，防止身體過胖，還要避免進食高嘌呤的食物。高嘌呤的食物有：動物內臟、骨髓、海產品和螃蟹等，肉類、魚蝦類、豌豆以及菠菜等也含有一定量的嘌呤。另外火鍋也不能吃，火鍋湯的嘌呤也是極高的，白酒、啤酒以及高果糖的飲料和食物也不能食用。

尿酸高的人在平時生活中要吃低嘌呤、低熱量、低脂和高水份的食物。多吃一些富含維生素B1和維生素C的食物，儘量使自己保持理想的體重。

隨著社會經濟的發展，人們生活方式和飲食結構改變，中國的高尿酸血癥的發病率逐年增加，並趨於年輕化，已成為僅次於糖尿病的第二大代謝性疾病，而高尿酸血癥與多種疾病關係密切，我們需要引起足夠的重視。高尿酸血癥一經診斷即需要積極改善生活方式（飲食控制、戒菸限酒、多飲水、控制體重、適當運動、保持心態），生活方式的改善需貫穿治療的始終，這其中飲食控制對於降低尿酸治療必不可少，經過嚴格的飲食控制可以使我們的血尿酸下降70～90umol/L。我們今天主要講講高尿酸血癥人群的日常飲食中的注意事項。

最新的指南建議無論男女在空腹8小時以上非同日兩次測得血尿酸水平升高超過420umol/L即為高尿酸血癥。無症狀高尿酸血癥患者在尿酸低於540umol/L時可只進行生活方式干預，不予以降尿酸藥物治療。飲食是生活方式中的重要部分，我們建議日常飲食應合理搭配、飲食均衡，具體如下：

一、提倡飲食均衡，限制每日總熱量，控制嘌呤含量

（一）控制飲食中高嘌呤食物的攝入

我們建議高尿酸血癥人群要提高認識，積極改善飲食習慣，具體如下：①儘量避免進食：動物內臟（肝臟、腎臟等）、海產品（特別是貝殼、牡蠣、蝦等帶殼海鮮）、肉湯（特別是濃肉湯）；②儘量少吃而不是不吃：動物性肉食（豬、牛、羊、魚肉），吃之前可焯水後在烹飪，每天不宜攝入過多；③適當食用：豆類及其製品，不宜一次性攝入過多（腎功能不全者應在專科醫生指導下食用）。（本表摘自2017年中國高尿酸血癥相關疾病診療多學科專家共識）

（二）鼓勵進食的飲食

對高尿酸血癥患者，我們建議進食：①多吃新鮮蔬菜：新鮮蔬菜有利於控制尿酸，我們建議大家每日至少食用500為宜，即使是傳統意義上富含嘌呤的蔬菜（萵筍、菠菜、蘑菇、菜花等）也與高尿酸血癥無明顯相關性，不會引起尿酸升高，鼓勵大家食用；②低脂、脫脂奶及其製品：我們建議高尿酸血癥人群每日飲用300ml的低脂奶或脫脂奶；③蛋類：每天可進食1個雞蛋；④含果糖低的水果：水果富含鉀、維生素C，有利於降低痛風發作風險，建議食用櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等果糖低的水果。二、日常飲水和飲料方面

我們建議高尿酸血癥人群多飲水，每日飲水在2000ml以上為宜，有利於稀釋和排出尿酸。飲水建議如下：①鼓勵飲用白水，也可以飲用茶水和咖啡；②避免飲用含果糖和蔗糖豐富的飲料，如果汁、可樂等清涼類飲料。

三、限制飲酒

高尿酸血癥人群最好不飲酒或戒酒（特別是白酒、啤酒、黃），但也不是完全不能喝，如飲酒應適量，建議飲用紅酒，每日不超過100ml為宜。飲食是高尿酸血癥治療的一方面，同時要配合減肥、控制體重、適當運動、戒菸等生活方式的改善。當尿酸超過540umol/L需開始降尿酸藥物治療。而如果有高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、腦卒中等疾病的人群，應在尿酸高於480umol/L開始降尿酸藥物治療；而合併有痛風、痛風性關節炎、痛風石、痛風性腎病者一旦尿酸高於正常就需要降尿酸藥物治療。正規治療是關鍵。

一方面別吃高嘌呤食物:雞頭，鴨頭，內臟，海鮮，等，儘量別吃了。肉，可以用誰煮了，撈出來吃肉片不喝湯。

同時，所有的酒都不利於尿酸排洩，儘量別喝酒，實在不行可以喝點無醇啤酒。

“血尿酸”是最常見的體檢專案之一。很多人在體檢中發現尿酸異常升高。其實高尿酸血癥的發生機制至今尚未完全闡明。但是目前認為，大部分病人與不良生活方式有關。

高尿酸可能會引起痛風，會增加患心血管系統疾病的風險。同時高尿酸血癥作為診斷代謝（紊亂）綜合症的參考指標之一。我接觸的一位患者，高耐酸，同時高血壓，血脂異常，糖尿病等等許多疾病同時存在，高尿酸血癥透過代謝綜合徵與心腦血管疾病有密切關係的一種疾病。高尿酸血癥的人，必須要重視飲食，重視治療一方面是為了預防痛風發作，另一方面也是為了心腦血管系統的健康。

首先要重視的就是體重，不能太胖，當然已經肥胖的要注意適當緩慢減輕體重。其次嫩要注意儘可能避免高嘌呤食物的攝入，主要包括動物的內臟啊，海鮮呀，啤酒等等。同時鼓勵食用嘌呤含量比較低的食物，比如：牛奶、蛋類、糧食、蔬菜和水果等低嘌呤食物。當然，在避免高嘌呤的前提下，攝入充足的蛋白質，這意味著食譜中要有適量牛奶和蛋類。 同時在飲食中，還要注意減少脂肪的攝入，降低脂肪的功能比例。儘可能的少吃甜食，加工食品，另外需要提醒的是蜂蜜，也儘量不要食用。

除了飲食之外還有飲水。飲水每天最好能夠保證2000ml以上，可以分散開來飲水。對改善尿酸高有幫助。可選用白開水、礦泉水、淡茶水、偏鹼性的飲用水有助於尿酸排洩。促進尿酸更有效的方法是直接服用蘇打水。

最後，關於運動，實際上，血尿酸高患者運動不必有太多力量型的運動，最好是每天餐後能夠有散步，走步這樣的身體活動，每天大約6000步左右。也就是說適當增加運動量或體力活動，但要避免劇烈運動和過度體力活動。

尿酸高飲食治療應避免進食含高嘌呤飲食如動物內臟（心、肝、腦、腎）、骨髓、海鮮、燒烤、肉湯、啤酒、菠菜、紫菜、香菇等含嘌呤最豐富的食物是需要忌口的。平常也要少喝（最好不喝）咖啡、濃茶，可以多喝水,勤喝白水有利於體內的尿酸從腎臟排出。

尿酸高的患者在飲食方面要注意：禁止吃辛辣刺激的食物，禁止吃海鮮喝啤酒，禁止吃一些含嘌呤高的食物和動物的內臟，可以吃些含維生素比較高得水果或者是蔬菜：如：蘋果、西紅柿、黃瓜、冬瓜、西瓜。可以吃些含蛋白的食物：如：雞蛋、精瘦肉、雞肉、牛奶等，尿酸高的患者要多喝水，每天的飲水量在2000-3000毫升，有利於尿酸的排出，緩解痛風的發作。