高尿酸不能吃火鍋嗎？聽說過，但我認為高尿酸血癥及痛風患者可以吃火鍋！

“沒什麼是一頓火鍋解決不了的，如果有，那就兩頓。”

曾經火鍋是屬於川渝獨有的特色，火鍋究竟怎麼來的？眾說紛紜。有人說火鍋是來自於北方，涮羊肉這種事情從元朝時就開始出現；也有人說，火鍋裡的食材大多是動物內臟，這放以前是窮人的專屬。但無論如何，今日盛行的火鍋，都是從川渝傳到了全國各地，甚至走向世界。

我在成都西部痛風風溼醫院工作，在成都乃至四川街頭，火鍋是一景。現在暑氣尚未散去，即使再高的溫度，也阻擋不住人們吃火鍋的熱情。曾經接受媒體記者採訪時，我說：“對於四川人而言，即使是痛風，也阻擋不住他們吃火鍋的熱情；這就像是要青島人不喝啤酒，要湖南人不吃辣椒一樣，你是無法勸說的。”所以，讓痛風及高尿酸血癥患者尤其是川渝地區的患者而言，不吃火鍋真做不到。

但是，高尿酸血癥及痛風患者真的不能吃火鍋嗎？也許答案並不是如此。今天我們就來談談高尿酸與火鍋的關係；可以負責任地說：高尿酸可以愉快地吃火鍋，只是要注意吃火鍋的方式和方法。

為什麼有人說高尿酸不能吃火鍋？

在屬於痛風及高尿酸血癥患者侷限的認識中，火鍋是富含高嘌呤的食物，而嘌呤和痛風及高尿酸密不可分。

痛風作為一種代謝性疾病，由於血尿酸生成過多（或）排洩障礙所致，它與患者的生活方式及飲食習慣有著密切的聯絡。

尿酸，是嘌呤在人體代謝的終產物，主要由細胞代謝分解核酸和其他嘌呤類化合物及食物中的嘌呤經過酶的作用分解而來。

正常人體內尿酸總量也就是尿酸池總量平均大概在1200mg，其中60%參與代謝。健康人體每天產生尿酸約700mg，其中80%為內源性生成，20%來源於富含嘌呤的食物（外源性嘌呤攝入）。產生的尿酸中2/3（約500mg）經腎排洩，其餘1/3（約200mg）在腸道經細菌分解或面板汗腺等排出（腎外排洩途徑）。

健康人體內血尿酸水平處於動態平衡狀態。維持穩定的尿酸水平，涉及尿酸生成、吸收、排洩和分解過程。

嘌呤合成代謝增強和（或）尿酸排洩減少是痛風患者血尿酸增高的原發機制。如尿酸的生成增多、增速和（或）排洩減少、減慢；或雖然已經排出較正常人為多的量，但尿酸的生成量超出排洩的速度，均可使血液中尿酸濃度增高，成為痛風發病的主要環節。

若限制嘌呤飲食後，

高尿酸血癥人群對火鍋的忌憚，主要是因為飲食中攝入過多的含嘌呤的食物，也就是說外源性嘌呤攝入過多，可能導致尿酸生成過多。飲食中短時間攝入大量含有嘌呤的食物，體外攝入的嘌呤鹼基不能被組織利用，經過氧化代謝後生成大量尿酸，超過腎臟的排洩能力，導致血尿酸水平升高，尤其是腎臟排洩能力缺陷的患者，對外源性嘌呤的耐受更小。痛風患者對火鍋的忌憚，主要是因為高嘌呤飲食歷來被視為痛風急性發作的重要誘因。多因素分析顯示攝入肉類量在最高1/5者發作痛風的風險是最低1/5者的1.41倍，而攝入海鮮量在最高1/5者發作痛風的風險是最低1/5者的1.51倍。另一項研究表明，高嘌呤飲食，尤其是富含動物嘌呤者（如牛肉、豬肉、羊肉等），可以使痛風患者的急性發作次數增加5倍；相反，避免或減少高嘌呤食物，尤其動物內臟的攝入，可以減少痛風發作的風險。但研究表明，進食富含嘌呤的植物，如大豆、豌豆、小扁豆等並不增加痛風的風險。

有人說，高尿酸不能吃火鍋，主要原因大概就是因為火鍋本身是各種嘌呤融入後的湯，而且主要食材包括各種肉類和動物內臟，這確實會增加高尿酸血癥及痛風急性發作的風險。

我為什麼說高尿酸可以吃火鍋？

如前所述，外源性嘌呤的攝入僅佔人體每日尿酸產生量的20%；而包括飲食中攝入過多的含嘌呤食物，嘌呤合成過程中酶的缺陷導致尿酸生成增多等尿酸生成增多型在高尿酸血癥的病因中所佔比例很小，大約僅有10%。而80%~90%的高尿酸血癥和痛風患者有尿酸排洩障礙，這主要是腎臟排洩減少，包括腎小球尿酸濾過減少、腎小管重吸收增多、腎小管尿酸分泌減少等。也就是說，外源性嘌呤的攝入，對造成高尿酸血癥的影響並沒有人們想象中那麼高。

而造成痛風急性發作的原因，常見誘因不僅包括大量進食高嘌呤食物，還包括損傷、飲酒、藥物、內科疾病和外科手術，以及一些其他區域性作用的因素。大約一半的患者可以找到誘發急性痛風發作的明顯原因。我們可以大致瞭解一下相關的誘因：

損傷：無論傷勢的輕重與大小，均可能使痛風發作；關節內腫脹，導致關節滑液中的遊離水分很快流失，其結果是導致關節滑液中尿酸鹽水平突然升高，從而引起尿酸鹽結晶沉積及痛風發作。高果糖：富含高果糖的食品，尤其是含糖軟飲料作為急性痛風的又一誘發因素越來越多地受到人們的重視。果糖引起血尿酸增高的機制包括果糖透過促進ATP降解外腺苷磷酸，升高血尿酸水平；以及果糖造成高胰島素血癥、促進胰島素抵抗。飢餓：飢餓可導致如β-羥丁酸、自由脂肪酸、乳酸等有機酸增多，對腎小管分泌尿酸起競爭性抑制作用而讓尿酸排洩減少，導致血尿酸明顯增加和痛風的急性發作。飲酒：酗酒對痛風的影響可能比飲食要嚴重很多，尤其是啤酒和白酒。這是因為乙醇代謝能讓血乳酸濃度增高，像其它有機酸一樣，乳酸可抑制腎小管分泌尿酸，降低尿酸排洩。如果血清中乳酸水平較長期持續高於20~25mg/dl以上時，則腎臟多尿酸的排洩量明顯減少。藥物：許多藥物可導致痛風急性發作，利尿劑如呋塞米和氫氯噻嗪，以及含有利尿劑的降壓藥可導致痛風急性發作，而且出現多關節炎痛風，症狀較輕，但出現結節較快，常被誤診為骨關節炎。部分血管擴張劑如β受體阻滯劑等都可讓腎血流減少，尿酸排洩減少；阿司匹林也對尿酸代謝具有雙重作用。內科疾病與外科手術：高尿酸血癥者，在合併嚴重內科疾病或進行外科手術時，有誘發急性痛風的風險。因此對於確診痛風的患者，在這種情況下應該進行預防治療，從而防止急性發作。其他：過度疲勞和受涼也可以導致痛風發作。肢體末端組織灌注不良可導致體溫的下降，降低區域性尿酸鹽的溶解度。並可促進結晶的形成和沉積。

總之，導致高尿酸血癥和痛風發作的原因並不是孤立的，也不僅僅是由於飲食才能誘發。

既往認為嚴格限制嘌呤攝入可以降低血尿酸水平及減少痛風急性發作的次數。但是，劉醫生在這裡提醒大家，我之所以說高尿酸血癥及痛風患者可以吃火鍋，是因為過分嚴格限制嘌呤的攝入會導致糖類及脂肪酸的攝入增加，一方面這些物質可以促進胰島素抵抗，間接升高血尿酸水平；另一方面還可導致代謝綜合徵及心血管疾病的發生率增加。

所以，對於痛風及高尿酸血癥患者而言，比起吃火鍋攝入大量高嘌呤食物更可怕的是整體飲食搭配不均衡，糖類、脂肪及蛋白質三大營養物質沒有得到合理的調整，而出現其他疾病。尤其是對於川渝地區的人而言，吃火鍋是生活的一部分，即使尿酸再高，也不能放棄。

高尿酸怎麼才能好好吃火鍋？

我前面說關於外源性嘌呤食物的攝入對高尿酸血癥患者的影響其實不是主要部分；以及外源性嘌呤食物的過多攝入對急性痛風而言只是誘因之一。並不是鼓勵痛風患者就不需要“管住嘴”。因為特定的飲食策略和生活方式的改變對於絕大多數痛風患者是必須的，其目的不單在於降低痛風急性發作的風險和頻率以及降低血尿酸水平，更重要的是為了促進和保持患者理想的健康狀態，預防和恰當管理痛風患者威脅生命的冠心病、代謝綜合徵等合併症。

通常而言，痛風患者控制嘌呤飲食，可以讓血尿酸降低60μmol/L~90μmol/L；可以減少痛風急性發作；縮短痛風發作期時間；減少尿酸鹽沉積形成結石；減少降尿酸藥的應用。而控制嘌呤飲食的關鍵在於高尿酸血癥的飲食控制在每日攝入嘌呤總量不超過300mg，痛風患者的飲食控制在每日嘌呤攝入總量不超過150mg，如急性痛風發作或在慢性痛風石關節炎期每日攝入嘌呤總量不超過100mg。

也就是說，嚴格讓高尿酸血癥及痛風患者完全和高嘌呤食物說“再見”，以及堅持低嘌呤食物，是基本不可能的事情。而且美食當前，誰也不可能置之不理。尤其是面對讓人“垂涎三尺”的火鍋時，其實沒有人會堅持不動筷子。

那麼對於痛風患者而言，享受火鍋美食其實無妨，何況都是親朋好友在一起才能愉快，也能增進彼此的感情。那麼只要稍微注意一下，也能很好的享受。我就給大家傳授一下個人的經驗吧！如何在吃火鍋時躲避尿酸增高和痛風急性發作：

注意選擇鍋底：我們建議選擇鴛鴦鍋，清淡鍋底可以選擇口感酸甜的番茄湯鍋或是口味清雅的蘑菇湯鍋以及口味濃厚的鯽魚湯鍋；麻辣鍋底可以選擇清油火鍋，牛油火鍋因為含有較重的脂肪不建議選擇，而老油火鍋因為多次融入大量的嘌呤更請注意。儘量避免動物內臟：黃喉、毛肚、郡肝、腰片、鴨腸等火鍋中常有的動物內臟是所有食物中嘌呤含量最高的一類。一次大量進食可以導致患者血尿酸水平突然增高，導致血中尿酸濃度高於關節液，二者形成濃度梯度，大量尿酸鹽進入關節內形成結晶鹽，從而誘發關節的炎症反應，引起痛風的急性發作。動物內臟還含有大量膽固醇和脂肪，通常我們建議高尿酸血癥及痛風患者在吃火鍋時，儘量不食用動物內臟或只食用少許；如合併有心血管疾病的患者應該完全避開這類食物。可以限制攝入海鮮：海鮮含有較高的嘌呤，其中又以貝類和部分海魚所含嘌呤最高。也就是說進食海鮮可以升高血尿酸水平，導致人群中痛風發病率增加。但是，並非所有海鮮嘌呤含量均高，嘌呤含量較高的鳳尾魚、沙丁魚、淡菜，嘌呤含量中等的鮭魚、鮑魚、大比目魚等，可以少吃；而嘌呤含量較低的龍蝦、海蜇等，可以適當進食。注意葷素搭配：因為火鍋中常常會有動物內臟、海鮮、豬肉、牛肉和羊肉等嘌呤含量較高的食材。為了防止攝入過多的嘌呤，最高還是要搭配蔬菜，比如空心菜、冬瓜片、青筍片、土豆、豆腐等食物，這些食物不僅嘌呤含量低，而且還能夠消油化膩，清涼去火。注意先吃蔬菜：用火鍋涮青菜，通常也能吃得更多。先涮菜後涮肉，這樣可以控制肉和能量的攝入。同時，青菜在後面吃的壞處是，湯底正含有高濃度的嘌呤和油脂，容易被青菜吸收。所以痛風及高尿酸血癥患者可以先吃富含膳食纖維，增加飽腹感的蔬菜。注意高嘌呤食物的涮法：吃火鍋時大家都知道“七上八下”的涮肉方法，這樣可以保持食物的味道和營養，但是對於高尿酸及痛風患者而言，涮肉時需要在火鍋中煮3分鐘左右的時間，這時候嘌呤降低明顯，3分鐘後變化趨於平緩。注意不要喝湯：尤其在四川地區，不少人還有將火鍋湯放入調料碗中，加強調料的麻辣味的習慣。我們都知道很多嘌呤會溶解在湯裡，而且火鍋煮的時間越長，溶解的嘌呤越多。因此，最好不要喝湯，實在想喝也要早點喝，趁高嘌呤食物還沒有放入火鍋前就準備好。注意搭配蘸料：正宗的川味火鍋蘸料有各種各樣的，不建議選擇海鮮醬、蝦醬、魚醬、蠔油等嘌呤含量高的蘸料；也不建議選擇醬油、辣椒醬、牛肉醬、味精、雞精等鈉鹽含量多的調味料；痛風及高尿酸血癥患者可以選擇蔥花、蒜、香菜、醋和少量香油，尤其是醋，雖然味道是酸的，其pH值卻是鹼性，可以調整血脂和增強口味。注意不要喝酒：火鍋配啤酒，痛風跟著走。很少有人吃火鍋時喝白酒，因為白酒的辣和火鍋的辣讓人胃受不了。所以通常都是火鍋配啤酒。但是我們都知道，火鍋的嘌呤在體內容易轉化為尿酸，如果再喝啤酒的話，啤酒本身也含有嘌呤，而且酒精會抑制尿酸排洩，讓其更容易沉積在人體的關節和軟組織，更增加了患痛風的風險。如果長期頻繁這樣進食，還會引起腎結石和尿毒症。注意不要喝高果糖飲料：碳酸飲料、果汁飲料、運動飲料、奶茶等含糖產品中，主要成分是果糖，果糖在肝磷酸化會消耗能量三磷腺苷，導致尿酸合成旁路途徑的底物單磷腺苷生成增加，從而增加血尿酸水平。所以建議吃火鍋時，不要喝這些飲料。注意多喝水：火鍋本身含有很重的脂肪和鹽分，所以一定要注意及時補水。一般來說，吃火鍋可以多喝白開水或純淨水，這樣可以讓嘌呤溶於水，同時促進尿液正常排洩，避免出現尿酸濃縮。同時我也推薦可以喝低脂或脫脂牛奶，以及奶製品。注意吃火鍋的時間：我們建議高尿酸吃火鍋，還是要控制一下時間，一般在2個小時以內吃完。否則火鍋湯中嘌呤含量很高，就會出現潛在危險。

所以，痛風及高尿酸血癥患者可以吃火鍋，心中有數，也是可以吃好的。對於高尿酸人群而言，關鍵是葷素搭配、總量不超標；聰明的做法是對於高嘌呤食物淺嘗輒止，不要暴飲暴食。

當然，對於高尿酸血癥及痛風的治療，生活習慣的調整隻是其中一部分，飲食控制是從源頭預防和遏制痛風的發展，但真正降尿酸，還是需要配合進行相關的規範治療，並定期監測尿酸及肝腎功能，將尿酸控制在360μmol/L以下才是關鍵。

高尿酸血癥患者不建議吃火鍋。

血中尿酸水平升高，男性超過416μmol/L，女性超過357μmol/L時，形成暫無症狀的高尿酸血癥。當尿酸超過480μmol/L時，尿酸鈉鹽形成結晶，沉積於關節、軟骨、軟組織及腎等部位，導致關節炎、尿路結石及腎部疾病，稱為痛風。沉積的尿酸鈉鹽結晶稱為痛風石。

痛風急性發作時，出現關節炎(紅腫熱痛），如果痛風石累及多個關節，會更加痛苦。痛風石較大時，還會使關節活動受限，痛風石摩擦周圍組織，引起無菌性炎症。

酗酒，高嘌呤飲食，肥胖，同時患有高血壓、高脂血症、冠心病、糖尿病等都是痛風的高危因素。所以高尿酸血癥和痛風患者應該禁酒，少吃高嘌呤食物，減輕體重，積極治療高血壓、冠心病等慢性病。還要多喝水，以促進尿酸排洩。

高嘌呤食物有海鮮、動物的肉和內臟、濃肉湯、幹豆類等，要儘量少吃或不吃。飲食要注意高蛋白、高纖維素和高維生素，同時要低脂、低糖、低鹽。一定要禁酒，尤其是吃海鮮+喝酒是痛風患者飲食大忌。

綜上，高尿酸血癥和痛風患者不建議吃火鍋。火鍋一般重油、重辣、重肉，有人還會喝點酒，這些對高尿酸血癥患者都沒有好處。

高尿酸的人飲食要控制肉類、海鮮高嘌呤的食物，其中特別強調一點還有濃湯，因為長時間熬煮的濃湯裡面的嘌呤成分含量很高，火鍋不僅相當於一鍋濃湯，而且一般都是麻、辣、鹹重口味，再加上涮肉、喝酒等等，這些都是高尿酸患者所要避免的。

高尿酸飲食需要清淡，而不是大魚大肉，火鍋高熱量，重口味的飲食。

高尿酸患者應該注意飲食控制，天氣漸涼，火鍋還能吃嗎？很多人說高尿酸患者不能吃火鍋，其實這種說法並不完全科學，如果有所注意，儘量避免高嘌呤的攝入，高尿酸患者也是完全可以吃火鍋的。

之所以會產生高尿酸的問題，其主要原因還是身體對於尿酸的正常代謝出現了問題。我們體內血液中的尿酸鹽，大部分來自於體內細胞新陳代謝產生的核苷酸，經過體內多個環節的氧化代謝以後，轉變為尿酸鹽，還有一部分來自於外界攝入的嘌呤物質，這些嘌呤物質，在體內經過轉化後，也會轉換為尿酸鹽。當尿酸代謝正常時，我們體內會有一個保持一定濃度的尿酸水平，多餘的尿酸會多數經過腎臟過濾重吸收後進入尿液排洩，還有少部分會在腸道中被腸道菌群酵解後排洩出體外。當我們體內的尿酸產出的多，而排洩的又不好時，血液中的尿酸鹽就會不斷累積，高尿酸就產生了。

因此，想要控制高尿酸，不管是生活調理還是服藥控制，都無外乎2個方面，一是減少生成，二是增加排洩。

在減少尿酸生成方面，由於體內內源性的細胞新陳代謝產生的核苷酸我們是較難控制的，因此，在飲食上控制外源性嘌呤的攝入就顯得更為重要了。雖然外源性嘌呤攝入對於尿酸生成的貢獻僅佔20%左右，但如果能夠有效的控制嘌呤攝入，對於控制尿酸水平，特別是原來高嘌呤飲食的朋友，也是很重要的方面。

高尿酸患者應該注意的高嘌呤飲食主要有哪些呢？中國發布的高尿酸患者與痛風患者營養膳食指導中指出，應儘量避免食用的食材包括：動物肝臟、腎臟等動物內臟，貝類海鮮、牡蠣、龍蝦等甲殼類的海鮮類食物，濃肉湯及肉汁等，對於痛風急性發作的朋友，還應注意避免酒精的攝入。

因此，高尿酸患者可以吃火鍋嗎？當然還是可以吃的，但吃的時候要有所注意，對於高尿酸患者吃火鍋，可以注意以下幾個方面——

1. 多涮些青菜類的食物；

2. 高嘌呤的海鮮類應該儘量避免；

3. 牛羊肉等紅肉屬於中高嘌呤食品，也要儘量少吃；

4. 豆製品、蘑菇等植物嘌呤含量較多，也要注意攝入量；

5. 久煮的特別是涮過肉的火鍋濃湯，不要飲用；

6. 吃火鍋時，多喝水，白開水最好，不要喝酒或高糖的飲品。

做好這幾點，高尿酸患者吃火鍋，也不會有過量的嘌呤攝入，對高尿酸問題形成不良影響，只要不是天天吃，偶爾吃幾次火鍋，多注意減少高嘌呤食物和酒精的攝入，高尿酸患者吃火鍋，也沒什麼不可以的。

因為正常人去吃火鍋時，所下入的食材絕大多數為高嘌呤食物，所以很多人不建議患者吃火鍋，起碼不建議患者跟他人一起吃。

尿酸，是嘌呤代謝的最終產物，當這種叫做嘌呤的物質因代謝發生紊亂時，便會致使血液中的尿酸增多，從而引起“尿酸高”。正常來說，各種嘌呤氧化後生成的尿酸，一般會隨尿液排出，若體內尿酸過多，就會被帶到血液中，就形成了“高尿酸”。

患者能否吃火鍋需要看下入鍋內的食材，而火鍋內的食物大多數都富含嘌呤成分，而這一成分會加劇尿酸的升高，所以請尿酸高的人要時刻注意，不能隨便食用火鍋內的食材。

為什麼會尿酸高？

不規律生活、肥胖超重、飲酒吸菸、精神壓力大、熬夜、勞累等是導致年輕人患高尿酸血癥的重要因素！此外，臨床資料顯示愛喝啤酒，愛吃海鮮，也是尿酸高的前提。

由於不同的食物所含的嘌呤成分差別較大，所以高尿酸的患者應儘量選取一些嘌呤含量較低的食物來食用，如：

1、儘量少吃肉類和禁止食用海鮮食物。嚴格意義上來說，尿酸高的人是不能吃肉類食物的，但人體的新陳代謝，需要肉類提供營養物質，所以應該儘量少吃。

2、日常需要大量喝水。尿酸高的人應該透過大量飲水來促進尿量，以排出體內多餘的尿酸，以減輕痛風症狀。除了白開水外，尿酸高的患者可以選擇飲用茶，但需要注意的是，茶要喝清淡的，不能喝紅茶和濃茶。

3、尿酸高的患者在日常飲食中可以選擇多吃一些鹼性食物，少吃酸性食物。多吃鹼性食物，能夠幫助尿酸高的人補充鉀鈉等微量元素，促進維持酸鹼平衡。鹼性食物一般是指蔬菜水果，堅果以及穀類和豆類食物。

在現實生活中，很多人對尿酸高缺乏正確的認識。面對尿酸高的症狀，不及時就醫，也不從飲食上控制尿酸高的症狀，任由發展只會加重病情，甚至影響正常的工作和生活。所以，要以正確的態度對待尿酸高這一症狀。