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1 # 孫醫生養生課堂
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2 # 劉永毅醫生
化療,就是利用化學合成藥物透過靜脈、口服、或其它途徑進入人體而殺死、殺傷癌細胞的治療方法。
根據化療進入治療的時期,有術前新輔助化療,腫瘤降期、提高手術切除率以及治癒率,也有術後對殘餘癌細胞進行的輔助化療,還有給晚期病人做的姑息性化療,減少腫瘤負荷,以提高病人生活質量、延長生存時間。
那麼,癌症晚期還要不要做化療呢?
化療只是一種全身治療手段,還有靶向治療、免疫治療、內分泌治療等其它方法也是全身性治療,選擇適合的才是最好的。
乳腺癌晚期,若腫瘤沒有對主要臟器產生威脅,且激素受體陽性的情況,首先考慮內分泌治療,效果緩和而持久。若腫瘤明顯已影響臟器功能,急需減輕腫瘤負荷,身體狀況還可以的情況下考慮化療,要快!
一部分晚期肺癌存在驅動基因突變,且有相應的藥物治療,經濟允許的情況下,首先考慮靶向治療。從治療的角度考慮,其次是檢測腫瘤免疫特性,PD-L1≥50%,免疫治療,或免疫+化療最好,若PD -L1<50%,化療可能最好。
因此,晚期癌症化療未必是首先考慮的,或許有更好的選擇方法。
化療的藥物、方案也多種多樣,同樣的疾病、不同的病人或許方案就不一樣。年齡小一些、體力好一點,藥物的劑量就可以大一些,或聯合用藥。若年齡大、體力差,藥物劑量大了就不行,或者單藥治療,甚至不化療。需要根據具體情況而制定治療方案,為病人存活時間,而不是為化療而化療!
癌症晚期化療不化療還要考慮病人的意願、經濟能力,病人內心強烈反對化療且化療效果一般,就不讓病人遭罪了。還有化療的花費,化療藥物新劑型出現,使許多藥物價格翻了幾倍、幾十倍,也是需要考慮的實際情況。
得了確診晚期癌症,究竟要不要化療?
40歲的何女士因為腹痛,嘔吐到醫院就診,透過檢查,她被明確為胃癌,遺憾的是,癌細胞已經發生了廣泛轉移,肝臟,肺部,腹腔裡都是轉移瘤,這種情況,按照癌症的分期,已經屬於晚期。
現實生活裡,很多人像何女士一樣,一檢查就是癌症晚期。
治療癌症意味著沒有特效藥,治療時間漫長,而晚期癌症,治療方式更是有限。
像何女士這樣,要想透過手術來治療癌症,肯定是行不通的,因為癌細胞已經發生廣泛轉移,手術醫生不可能切除所有轉移的部位,當然,也切不乾淨。
到目前為止,治療晚期癌症還是以全身化療為主,但是化療是一把雙刃劍,它可以殺死腫瘤細胞,但是也可以殺死身體健康的好細胞,從而導致免疫力下降,引起一系列胃腸道反應,肝腎損傷,甚至造血抑制。
而何女士,在深思熟慮以後,最後告訴醫生,我選擇放棄一切治療,要求出院。
她很冷靜地告訴醫生,每個人都有死亡的那一天,確診晚期癌症,這是自己的宿命……我已經詳細瞭解,像我這種晚期癌症,醫學界根本沒有什麼好方法,即便化療,也只有30%的有效率,而且化療遭受的巨大痛苦,我根本無法忍受,我不想等到人財兩空的那一天,倒不如留點時間,好好陪陪家人。
科裡的醫生都說,她真是太冷靜了,要知道我們見過太多的癌症患者,他們害怕疾病,害怕死亡,在疾病面前他們手忙腳亂,四處求醫問診,看看是否還能抓住最後的救命稻草。
但是,我們也見到了太多悲劇,對於晚期癌症的患者,去了很多醫院,接受了很多治療,受了極大的痛苦,最終還是人財兩空。
對於晚期癌症,醫學束手無策,更多的是採取保守姑息治療,為了延長生命,即便採取全身化療,但對於病情總體的轉歸,也並不能起多大的作用,而對於極度衰竭,消瘦,免疫力低下,肝腎功能和造血功能異常的晚期癌症患者,則是萬萬不能進行化療的。
每個人都有選擇的權利,我們敬佩何女士的冷靜和勇氣,但是也在憧憬著,什麼時候,人類可以攻克癌症,讓它不再成為不治之症呢?
這種情況下在治療的同時可以結合海藻硒,海藻植物硒對於降低致癌物質的誘癌性,抑制癌細胞的生殖都具有很好的作用,還可以清除人體代謝產生的自由基、過氧化物,並且能夠增強人體的免疫力。