目前，國內只有2價宮頸癌疫苗（HPV疫苗）上市，部分省市已經開始接種。北京也完成招標，即將開始接種。2價宮頸癌疫苗的接種年齡是9-25歲。4價宮頸癌疫苗預計今年年底或明年年初上市，4價宮頸癌疫苗的接種年齡是20-45歲。宮頸癌及宮頸癌疫苗具體介紹如下：

一、宮頸癌是什麼原因引起的？

宮頸癌是由高危型（也稱致癌型）人乳頭瘤病毒（HPV）在女性生殖道持續感染引起的疾病，99.7%的宮頸癌中可檢測出HPV。

80-90%有性生活的女性在一生中某個時候都會感染HPV，有的人可能反覆感染，開始性生活不久之後是感染的高峰時段。

HPV的型別超過100種，根據致癌性的不同可以分為高危型和低危型，其中高危型HPV與宮頸癌及癌前病變相關，低危型HPV通常引起面板或生殖器疣。目前高危型HPV有14種，在全球範圍內，約70%的宮頸癌與HPV16和HPV18相關。

二、2價宮頸癌疫苗介紹

1、生產公司：葛蘭素史克公司

2、接種物件：9-25歲的女性（含25歲）。

3、接種程式：0、1和6月分別接種1劑次，共接種3劑，每劑0.5ml。第2劑可在第1劑後1-2.5個月之間接種，第3劑可在第1劑後5-12個月之間接種。

4、宮頸癌疫苗安全嗎？

（1）2007年，2價宮頸癌疫苗獲得上市許可。近10年來，累計在136個國家和地區獲批，銷售6100萬劑，安全性得到有效驗證。

（2）相關臨床研究顯示2價宮頸癌疫苗的安全性良好。接種疫苗引起的不良反應一般較輕微且短暫。

（3）世界衛生組織（WHO）最新版宮頸癌疫苗立場檔案（2017年5月）確認,宮頸癌疫苗非常安全。之前廣受關注的嚴重預防接種不良事件（自身免疫疾病、複雜性區域疼痛綜合徵和體位性心動過速綜合徵）都與疫苗接種沒有因果關係。

三、打完宮頸癌疫苗，就不會得宮頸癌了嗎？

1、目前高危型HPV有14種，在全球範圍內，約70%的宮頸癌與HPV16和HPV18相關。接種疫苗，並不能預防所有高危型HPV感染所致病變。

2、在大陸上市的2價宮頸癌疫苗，大約可以預防70%的宮頸癌。

3、香港目前有9價宮頸癌疫苗，9價HPV疫苗大約可以預防90%的宮頸癌。

可見，接種完宮頸癌疫苗，並不是不會再得宮頸癌。按照相關部門建議，做好常規宮頸癌篩查仍然極為重要。

HPV是一種病毒，叫做人類乳頭瘤病毒。這種病毒是人傳染給人的。由於HPV有50餘型，不同型的感染在臨床上的表現也不同,感染的部位、症狀都有差別。

HPV感染分為低危型感染和高危型感染，低危型HPV感染在臨床上，以尖銳溼疣為主要表現。但高危型感染引起的病變，主要是宮頸癌前病變的問題，甚至是宮頸癌！

低危型HPV感染臨床上主要以尖銳溼疣為主要表現。從感染到長出溼疣，時間長可達20個月左右的時間。時間的長短可能不會一致，一般平均潛伏期4～8個月左右。一般尖銳溼疣用一些區域性化學藥物腐蝕，或者物理方法，如微波、鐳射、冷凍、燒灼等一些方法可以治療，但容易反覆。

根據美國的資料統計，女性到五十歲後，至少有80%的女性會有過一次HPV感染。大多數的HPV感染是沒有任何症狀的。若是自身的免疫力正常，病毒可以被清除，若是高危型的HPV病毒持續感染，就容易發生宮頸癌。

現在的疫苗均是針對導致宮頸癌的高危亞型HPV16和18的免疫，這兩種病毒導致了大多數的宮頸癌、肛門癌、陰道腫瘤、外陰癌等等。疫苗可以有效減少宮頸癌和癌前病變的發生。從美國的研究資料來看，接種疫苗後，14~19歲的青少年HPV的感染率下降到了5.1%。

多大的人可以注射HPV疫苗呢？

一般來說，9~25歲之間尚未有HPV暴露者可以獲得比較好的免疫效果，對於已經有過性生活或是HPV暴露的女性效果會下降。但一些研究表明，因為女性有可能在之前只是感染了其中一種病毒，疫苗仍然可以在一定程度上起到保護的作用。因此，近年來，佳達修的適應症也修改為接種9~45歲的女性了。

但打了疫苗並不代表以後就不得宮頸癌了！疫苗只是降低了宮頸癌的發生率，僅僅可以覆蓋2到4種高危型HPV病毒，因此還是有患宮頸癌的機率。注射疫苗後仍然需要進行定期的刮片檢查。

有些人是不能打疫苗的！

如果過去對疫苗過敏，或是對酵母菌過敏的人是不能打疫苗的。

以上圖片均來自於網路！

HPV病毒感染被發現是導致宮頸癌和生殖器溼疣以及部分肛門癌、口腔癌的主要因素。因此，HPV疫苗很多時候又被人們習慣性稱為子宮頸癌疫苗，這種說法雖然不規範，但也表明了HPV疫苗對預防子宮頸癌的巨大作用。

HPV病毒的基本常識

人乳頭瘤病毒(HPV)屬乳頭瘤病毒科，是一種具有種屬特異性的嗜上皮病毒，具有高度的宿主特異親和力，人類是HPV的唯一宿主，可感染人體多個部位的面板和黏膜併產生病變。HPV是 一個龐大的家族，根據HPV基因序列結構的不同，已被鑑定的HPV型別超過100種，其中30-40種與肛門、生殖器病變有關。根據其與女性生殖道腫瘤病變的相關性，可分為高危型和低危型，以16、18型為代表的高危型主要與女性生殖器惡性腫瘤和癌前病變密切相關，全世界範圍內70%左右的官頸癌發生與HPV l6、HPV 18型感染有關。由於高危型HPV感染是官頸癌的必要條件，自2006年首個HPV預防性疫苗上市以來，官頸癌的一級預防成為現實，使官頸癌的防治具有了完整的體系。

HPV疫苗的接種人群

HPV疫苗是美國食藥監局FDA批准的，由美國疾控中心CDC推薦給男性和女性接種的疫苗。推薦的常規接種年齡是在11歲或12歲時，推薦的接種人群年齡範圍是在9歲至26歲。因此，不管是男孩或男人，不管是女孩還是女人，符合這些年齡段的都建議接種。大多數9至14歲的青少年應當接種兩劑劑量的HPV疫苗，這兩次接種的時間間隔為6-12個月；對於15歲及以上年齡開始HPV疫苗接種的人群，需要接種三劑劑量的HPV疫苗，在第一劑接種後1-2個月，開始接種第二劑疫苗；第一劑接種後6個月，給予第三劑。當然，上述這些年齡段也有比較例外接種建議的。

正確看待HPV疫苗接種

雖然HPV預防性疫苗的效果和安全性已得到較為普遍的共識，全世界有許多國家或地區已進入 後疫苗時代，包括我們國內現在很多地區都可以接種二價或四價的宮頸癌疫苗了，但是目前現有的HPV預防性疫苗只能預防女性感染HPV的主要亞型，僅能預防部分HPV相關的腫瘤，尚不能覆蓋所有的亞型。HPV預防性疫苗的使用屬於宮頸癌的一級預防，是宮頸癌綜合防治體系中的重要組成部分，但不是全部，以篩查為主要內容的二級預防依然重要，即使以及接種了HPV預防性疫苗，不管您接種的是多少價的，接種疫苗的人仍需要定期婦科篩查，疫苗接種不能代替篩查。

參考文獻： 1、程曉東，HPV預防性疫苗應用現狀，實用婦產科雜誌，2017年第2期。2、美國兒科學會官網。3、國家食品藥品監督管理總局。

宮頸癌有了預防的法寶！關於疫苗，集中回答幾個大家關心的問題：

1、婚後再注射就沒有用了？

目前國內批准的預防宮頸癌的疫苗主要有兩家，都是進口的，一個是葛蘭素史克公司二價的疫苗，一個是17年剛批准中國上市的默沙東公司四價的疫苗。二者的適用人群不一樣。二價疫苗適用人群是~25歲，四價疫苗適用人群在國外批准的是9~45歲，在中國因臨床資料不足，只批准了19~45歲。兩個疫苗都沒有結婚與否的界定。通常女性在25歲以後會逐漸步入婚姻殿堂，又加上二價苗先上市，造成了誤解。婚後的女性或者說超齡的女性，依然可以注射四價的疫苗。

2、注射了疫苗是不是就不會再得宮頸癌了？

宮頸癌疫苗像其他疫苗一樣，都有預防的機率。也要考慮到人體免疫應答的差異。免疫力低下的人，有可能無法誘導充分的免疫應答。從兩個疫苗提供的臨床資料來看，抗體陽性保護率達95%以上。但是一次接種並非終生受益，目前國外的資料顯示，7年後仍能觀察到疫苗的保護效力，更長期的研究觀察還在進行中。

宮頸癌疫苗規劃程式是注射三針，首劑和第二劑之間間隔一個月，第二劑和第三劑之間間隔至少3個月，三劑應在一年之內完成。

3、男性是否需要注射疫苗？

不可否認，男性如果攜帶16和18型容易致宮頸癌的型別，在密切接觸時是很有可能傳染給女性的。這一點其實是採用疫苗預防的主要初衷。但是目前這兩種疫苗，適用人群都是適齡女性，相信不久的將來，會適合男女的更高價的疫苗問世。

4、二價和四價哪個好？

如果說預防宮頸癌，那麼兩個疫苗的保護效果都差不多。因為引起宮頸癌的主要是16型和18型，四價多出來的6型和11型，多數是用於預防疣體的，這兩價致癌性較低。

【不藥不藥】簡介

清華大學博士，主管藥師，高階營養師，擁有10年的用藥指導、營養諮詢和健康管理經驗。不藥不藥，健康生活，不生病，不吃藥！

復旦大學附屬婦產科醫院隋龍主任醫師介紹：

我們國家食藥監局已經批准了16/18二價的HPV疫苗上市，明年的年終會正式上市。很多的婦女來詢問，這種疫苗到底什麼年齡打合適，是不是打了之後一輩子都管用，在這裡跟大家簡單做一個說明。首先，中國剛剛批准上市的疫苗叫希瑞適，在中國食藥監局註冊的接種年齡是9歲到26歲的年輕的女性，但是雖然疫苗的適應年齡是9歲到26歲，但實際上在美國，推薦注射的年齡是9歲到14歲的女孩子。因為2006年，美國的中小學做過調查，在15週歲以後，美國女孩子可能發生性行為的機率明顯升高，而在14歲之前，這樣的機會並不高，因此推薦9歲到14歲的女孩子注射HPV疫苗是最合適的。HPV不是治療性疫苗，而是預防性疫苗，也就是開始性行為之前，可能接觸HPV感染之前注射HPV疫苗是最有效的。那麼是不是注射了疫苗就不用再進行篩查和檢查了？不是這樣的。目前沒有科學研究的證據表明，因為注射了HPV疫苗，篩查的結果就是安全的，因此即使注射了HPV疫苗，還是要規律定期地進行宮頸癌的篩查。