Human Papilloma virus，簡稱 HPV，即人乳頭瘤病毒，是一種最常見的性傳播疾病的病原體，尤其在婦科疾病中比較常見，常引起外生殖器溼疣、宮頸上皮內瘤變（CIN）等，某些 HPV 病毒持續感染還會引起宮頸癌。

宮頸癌（HPV）疫苗，就是針對導致宮頸癌的高危 HPV 病毒亞型研發的預防性疫苗。目前可以接種的有三種：二價、四價和九價。這裡的價，就是針對病毒亞型的種類數，二價疫苗針對最高危的兩型（16、18 ），四價針對四型（6、11、16、18），九價針對九型（6、11、16、18、31、33、45、52、58）。價數越多，可以預防的 HPV 型別越多。

28 歲有性生活的女性，可以接種宮頸癌疫苗嗎？

打針可能還有用，但從價效比角度來考慮，個人不推薦，原因如下：

1. 疫苗接種推薦年齡 9 ～12 歲，13 ～ 26 歲可補種，最佳接種是首次性生活之前。雖然有指南認為，27 ～ 45 歲女性接種 3 劑 HPV 疫苗也有一定預防作用，但獲益會降低。

2. 有過性生活，就有可能已經感染過 HPV。如果曾經感染過了，那麼接種疫苗的作用就明顯小很多了。

3. 從成本 - 收益比來看，年齡小的時候接種疫苗，獲益時間更長；年齡越大，花費相同的錢，獲益時間明顯縮短，不划算。

4. 宮頸癌是可以篩查的。按照宮頸癌的篩查策略，有很大機會在還沒發展到宮頸癌的時候，在癌前病變時就發現問題，然後儘早解決，同樣也可以阻止向宮頸癌發展。

「二價」和「九價」疫苗，應該選哪個？

這次上市的是葛蘭素史克的二價疫苗，其只預防 16 型和 18 型病毒，但對於宮頸癌來說，這 2 個型別的病毒危害最嚴重。

默沙東公司的 4 價和 9 價疫苗也能預防這 2 型病毒。

從目前的研究來看，默沙東的疫苗抗體效果略遜於葛蘭素史克的 2 價疫苗，但實際預防效果是否也略遜，還沒有證據。

由於 4 價和 9 價疫苗還預防其他型別，我個人傾向用 9 價疫苗。不過，默沙東疫苗沒有在大陸上市，具體上市日期也無法確定。

如果去香港比較方便，建議可以去接種 9 價疫苗；如果不太方便，那就等著明年上半年上市後，接種 2 價疫苗吧。

接種前無需檢測 HPV 感染情況。

香港的疫苗是不是更好？打了疫苗就不會得宮頸癌嗎？

從新聞來看，國內上市的是 2 價疫苗，而香港或國外 HPV 疫苗有 4 價或 9 價疫苗，也就是針對的 HPV 型別更多。

從覆蓋面來說，確實香港和國外的更好些，除了宮頸癌，還可以預防陰道癌、肛門癌及生殖器疣；而國內就只針對宮頸癌。

不過，在預防宮頸癌的效力方面，國內和香港的是相同的。

不是說打了疫苗就可以不得宮頸癌。國內疫苗針對的兩種亞型，導致了 70% 的宮頸癌，疫苗可以降低這部分宮頸癌的發生率。但導致宮頸癌的 HPV 還有其他亞型，不在預防範圍內（4 價、9 價也不能完全覆蓋）。

因此，即使接種 HPV 疫苗，也應該按照正規的宮頸癌篩查策略，接受宮頸癌篩查。

宮頸癌疫苗被批准上市，對於中國公共衛生事業有何意義？

這個意義從 3 方面來說。

第一：中國大陸的居民，終於在 10 年後能與世界接軌，接種上預防宮頸癌的疫苗了（初步接軌，4 價和 9 價疫苗還沒上市）；

第二：宮頸癌疫苗上市之路坎坷，其實質是中國的藥品監管理念與世界主流理念之間的博弈。希望這能夠對其他疫苗或藥品的上市提供新的監管理念；

第三：宮頸癌疫苗的接種物件是青少年以及成年人。

我認為這個疫苗可以改變公眾「疫苗只是兒童需要接種」的舊觀念，樹立「所有人都需要疫苗保護」的新觀念，更加凸顯疫苗的公共衛生價值。

男性也可以接種 HPV 疫苗，這是真的嗎？

國內批准上市的是 2 價疫苗，僅針對 16 型、18 型，所以只適合女性接種。

但香港和國外上市的 4 價和 9 價 HPV 疫苗，確實男性可以接種，可以預防肛門癌、陰莖癌和生殖器疣。

但是由於男性相關惡性疾病發病率低，出於成本 - 獲益比考慮，也有人認為價效比不高，必要性不大。

男性如果接種 HPV 疫苗的話，建議接種 9 價而不是 4 價的，因為覆蓋面更大。

年齡推薦 9 ～ 12 歲，之前沒接種過的，13 ～ 21 歲也可以補種。接種最佳時機是首次性生活之前，如果有過性生活，在接種年齡內，也可以打，但獲益會減少。22 ～ 26 歲接種的話，國外保險不覆蓋。

關於宮頸癌疫苗，你需要知道的 5 件事

1. 疫苗接種後可能會有一些輕微副作用，如注射部位出現紅疹、腫脹及疼痛，或發生過敏反應。也有極少數出現嚴重副作用。

2. 孕婦、急性感染、免疫缺陷者不宜接種。

3. HPV 疫苗一共有三針，按目前香港價格換算，每針價格大概 900 元人民幣。

4. 第一針可以隨時打，第二針在第一針後的兩個月之後注射，第三針在第一針六個月之後注射。也就是說整個療程將持續半年。

5. 除了疫苗，定期篩查也很重要。中國 1 / 4 的宮頸癌患者在發現之前從來沒做過篩查，導致錯過了早期發現及治療的機會。

HPV是“人乳頭瘤病毒”的英文縮寫。HPV是最常見的生殖道病毒感染，大部分性活躍女性和男性都會感染該病毒，有的人還會反覆感染。

HPV是透過性行為來傳播的，大多數人是透過陰道或肛門性交感染HPV的，口交或其他性方式也可以感染HPV。生殖器面板接觸被普遍認為是一種傳播模式。

HPV有100多種型別，大多數不會引起症狀或疾病，而且會自己消退，但是有至少13種HPV感染可能會導致癌前病變，癌前病變不治療的話可能會發展為宮頸癌（即“子宮頸癌”）。宮頸癌是最常見的與HPV相關的疾病，也是全世界女性第四常見的癌症。幾乎所有宮頸癌都跟HPV感染有關。有些HPV（特別是6型和11型）雖然不會引起癌症，但是會引起生殖器疣（尖銳溼疣或性病疣）和呼吸道乳頭狀瘤病；生殖器疣是一種很常見的疾病，而且具有高度傳染性，也很難治療。

目前有3種HPV疫苗（二價、四價和九價的），二價（雙價）HPV疫苗針對的HPV基因型是16型和18型，至少有70%的宮頸癌是16型和18型這兩種HPV引起的；二價疫苗雖然沒有包含6型和11型，但也可在一定程度上預防肛門生殖器疣；另外，二價 HPV疫苗還可以對其他HPV型別提供一些交叉保護。

四價HPV疫苗針對的HPV基因型比二價疫苗多了6型和11型，可以預防生殖道癌前病變（宮頸、外陰和陰道）、肛門癌前病變、與致癌性HPV基因型相關的宮頸癌和肛門癌以及與特定的HPV基因型有因果關係的肛門和生殖器疣（尖銳溼疣）。

九價HPV疫苗則是在四價疫苗的基礎上增加了31型、33型、45型、52型和58型這五個HPV基因型。

美國疾病控制與預防中心（CDC）建議所有女孩和男孩在11或12歲時接種HPV疫苗。世衛組織推薦女孩在9~13歲接種HPV疫苗，即在進入性活躍期之前，因為HPV疫苗用於無HPV暴露史的人最有效。

所以，HPV疫苗是有必要打的。

那為什麼在香港那麼多人打而大陸沒人打呢？——這是因為HPV疫苗還沒有在大陸上市。——好訊息是，二價和四價HPV疫苗都已經得到大陸的批准，預計不久就可以在大陸接種了。

宮頸癌的症狀一般到晚期才會出現。除了接種HPV疫苗以外，還可以透過篩查的方式來預防宮頸癌，世界衛生組織建議每位30~49歲的女性在一生中至少要進行一次篩查，最好更頻繁地進行篩查（頻率請諮詢醫生的建議）。如果在癌前病變階段就被發現，是很容易治療的；即使在癌症早期發現，治癒的可能性也比較高。還有一點重要的提醒：HPV疫苗不能代替宮頸癌篩查，即使接種了HPV疫苗，也應該定期進行篩查。

大陸沒有宣傳和普及，而且這個針劑只能進口，審批進口針劑的流程又是漫長的。現在大陸也准許二價接種，但是香港已經九價，所以大陸人都會過來這邊打針。現在澳洲的兒童也已經把這個針定位政府的免費疫苗。

HPV是一種非常常見的透過性傳播的病原體——人乳頭瘤病毒，這種病毒分型很多，大體分為低危型和高危型兩類。低危型會引起生殖道疣，而高危型則會有導致宮頸癌的可能。這就意味著，雖然HPV陽性不一定是很可怕的事，有些HPV病毒甚至可經一段時間被人體自身免疫系統清除，但也不排除會導致癌症的風險。

因此，安全起見，HPV疫苗對於女性朋友來說還是有必要打的。

在香港注射HPV疫苗的人遠多於大陸，甚至許多大陸居民會赴港打HPV疫苗的原因一方面是相同的HPV疫苗在香港打的價格更低。更為重要的原因是HPV疫苗在大陸獲批較晚，獲批過程較慢，目前在國內獲批的最新HPV疫苗為二價，雖覆蓋了75%的病毒，但還是不及在香港所能注射到的最新的覆蓋率高達90%的九價HPV疫苗。

HPV是一種非常常見的透過性傳播的病原體——人乳頭瘤病毒，這種病毒分型很多，大體分為低危型和高危型兩類。低危型會引起生殖道疣，而高危型則會有導致宮頸癌的可能。這就意味著，雖然HPV陽性不一定是很可怕的事，有些HPV病毒甚至可經一段時間被人體自身免疫系統清除，但也不排除會導致癌症的風險。 因此，安全起見，HPV疫苗對於女性朋友來說還是有必要打的。