回覆列表
  • 1 # 王仕銳

    HMO(Health Maintenance Organization)翻譯過來就是健康維護組織,是管理式醫療的一種。這種模式是會員制,首先你必須成為體系內的會員,之後HMO體系向你提供健康管理和就醫服務,為你提供完整的、靠譜的健康與醫療保障。這種模式主要是透過主動管理和綜合協調的方式來提高會員的整體健康水平,降低醫療資源的浪費,減少醫療費用。

    談到HMO,就不得不談美國的凱撒醫療集團,凱撒醫療集團的基本架構包括三個部分:

    2、凱撒醫院集團負責運營旗下所有的醫院和診療中心,提供醫療場所;

    3、凱撒醫生集團負責管理凱撒旗下的醫生團體,為使用者提供醫療服務。

    凱撒的HMO模式,強調“保險+醫療”,集團既提供醫療保險產品,也擁有供會員看病的醫院和醫生。

    我覺得當下中國的醫療環境迫切需要引入HMO模式。首先,全國基本醫療保險,收入絕對值這塊的增速在放緩,但支出的絕對值卻在增大,那隨著老齡化人口數量逐年升高,再加上慢病人群不斷擴大,預期全國基本醫療保險支出將進一步擴大。其次,全國醫療費用總支出中,商業保險的支出比例雖然逐年遞增,但整體份額依然微乎其微。另外,全國三級醫院佔全國醫療機構總比不足0.3%,但接診量達到20%以上,2016年達到16.3億人次,醫院滿負荷甚至超負荷運轉。因此,我們國家才開始大力推行分級診療、多點執業、家庭醫生簽約等政策,以期緩解壓力。

    前不久,我們與中電資料達成戰略合作,我們將一起試行以區域為單位的HMO計劃。具體來講,醫聯與中電資料將以系統、演算法、模型為連線通路,以資料的流轉為連線驅動,以家庭醫生責任制為健康醫療入口,以三級轉診制度為就醫方式,以醫療績效評價體系為健康醫療評估方法,貫通使用者、家庭醫生、醫療機構、藥械廠商、支付方(基本醫療保險+商業保險)等5大角色。

  • 中秋節和大豐收的關聯?
  • 孩子被開水燙到,應該怎麼處理?