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1 # 霍體清
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2 # 石佛山下小醫生
心臟支架自從發明以來拯救了成千上萬患者的生命。對於穩定的冠心病患者來說,心臟支架可以極大的改善患者的生活質量,而對於急性心肌梗死患者來說,支架是重新開通堵塞血管最好的方式。
儘管心臟支架看起來很厲害,但是心臟並不完美,主要有以下幾點不足之處:1、支架內再狹窄
目前的主流支架算是第二代藥物洗脫支架,第一代支架則是裸金屬支架。
支架內再狹窄主要是第一代裸金屬支架的副作用。由於血管內皮的過度增生,術後3-6個月很容易出現支架內再次的狹窄,發生率比較高在10%-30%左右。支架內再狹窄就相當於血管再次堵掉了,患者可能再次出現缺血的症狀,甚至可能發生心梗、猝死。2、支架內血栓的形成
第一代支架,支架內再狹窄發生率太高。第二代支架則是進行了改進。將抑制內皮過度增生的藥物塗在支架表面,然後支架植入血管,可以緩慢的釋放藥物,起到抑制內皮增生的效果。第二代藥物洗脫支架,支架內再狹窄率降低到10%以下。雖然,第二代支架比較完美的解決了,支架內再狹窄的問題,但是另一個副作用來了。那就是支架內血栓的形成。因為藥物抑制了血管內皮的增生。導致金屬支架暴露在血管裡,支架畢竟屬於異物,容易引起血小板的聚集,產生支架內血栓,支架內血栓同樣導致血管再次堵塞。因此,為了解決這個問題。患者裝了支架後,需要服用兩種抗血小板藥物至少1年。如果是第一代支架,只需要雙抗6個月,而第二代支架雙抗1年,可以說是一種副作用了。3、支架過敏
支架其實也是會過敏的,但是發生率極低,只有百萬分之一的機率。4、植入支架相應的血管失去彈性
支架是硬的金屬撐在血管裡面,那麼這段血管也就失去了收縮、舒張這樣調節的功能。5、心臟支架取不出來
支架裝進人體就沒有後悔藥了,取不出來了。如果支架內再次出現斑塊堵塞的情況,只能支架裡面再放一個支架。很顯然,目前的主流第二代支架還是有很大,不如意的地方。目前第三代可吸收支架雖然還在不斷改進之中,但是設計理念是第二代要完美。
第三代可吸收支架,在進入人體後會被人體吸收。那麼,就不用吃那麼久的雙抗導致出血。也不會出現支架內再裝支架的情況。
心臟支架有副作用嗎?
所謂的心臟支架,並不是支在心臟裡,而是支在給心臟供血的血管裡。
多數人做完支架以後,會不舒服,就是有排異反應,需要吃抗排異的藥物緩解。這是因為這個支架對於人體來說,是外來物,免疫系統發現外來物以後,會攻擊支架,希望把它趕走,這樣攻擊就造成身體的不舒服,抗排異藥物就是降低免疫系統的敏感性,不讓它有反應,沒反應,人就不難受了,但是會造成免疫力下降。
舉個例子,家裡養了一條狗,這條狗是免疫系統,來了一個客人,狗不認識,就會狂叫,而這個人是來幫忙的,必須要留在家裡,而狗就是不幹,只能把狗灌醉,打蒙,這樣狗就不叫了,但是狗護家的能力下降了。
所以對於血液粘稠度高,血管狹窄,血液雜質多的朋友,不到萬不得已不去做支架,而是透過飲食、運動,調節情緒等方法,降低血液粘稠度,清理血管垃圾,恢復血管彈性等,從根本上解決問題。