2020年4月4晚11點，44歲的齊先生，急性廣泛前壁心肌梗死，血壓80/40，心率114次，全身溼冷，已經休克表現。這種我們稱之為急性心肌梗死心源性休克，九死一生，生命危在旦夕……
我們建議，儘快開通血管，並講述了溶栓和支架的利弊。
一堆家屬商議不絕，很多人說千萬不能放支架，放完支架這一輩子就毀了，一輩子就離不開藥了！一些人說要不溶栓，一些人說要不先做造影，一些人說要不保守治療……
關鍵時刻，還得看齊先生妻子的：“都別說了，儘快手術，出了事，我擔著！”
（這個地方很有特點，患者的關鍵決定常常需要七大姑，八大姨一起商量，而不是直系家屬決定。）
造影顯示，心臟左側最大的血管，前降支開口完全閉塞，開通血管比較比較順利，但是患者因為梗死麵積太大，大血管根部堵死，已經導致低血壓休克；當時還沒脫離危險。術後齊先生的血壓在藥物幫助下能維持正常，在主動脈球囊輔助下，心率逐漸恢復到90次，血壓逐漸能維持在100/60，面板溫度也逐漸好轉，也漸漸有尿了。
今早查房，齊先生病情穩定！
血壓120/70，心率84，血氧99%，昨晚睡得也不錯，再觀察兩天就應該能搬出監護室了。
像齊先生這種心梗，就算到了醫院，也不能保證能搶救成功，如果再因為商量耽誤時間，那麼就會和上期我們降的那位患者一樣，因為家屬猶豫不決，最後錯失最後的搶救機會，47歲就走了！
這句話貌似是對的，因為放完支架確實藥一輩子吃藥；但是並不是因為放支架這個治療才導致要一輩子吃藥。
第一、支架在急性心肌梗死的時候能救命
在支架治療心肌梗死前，急性心肌梗死的患者就算到達醫院，死亡率曾經是30%左右，隨著介入技術、人們的就診早的意識、溶栓藥物的更新，各個方面的不斷努力，尤其室支架的應用及胸痛中心的建立，目前心肌梗死到達醫院的死亡率已降到5%左右。也就是支架後，100心肌梗死的人能多救活25個人，這是多麼偉大的創舉。所以放支架是為了救命，如果命都沒有了，那就沒有以後的一輩子了，連飯都沒得吃了，還說什麼以後一輩子得吃藥呢？
第二、並不是因為放了支架才一輩子吃藥
不是因為放支架，才一輩子吃藥的。而是因為得了冠心病就需要長期吃藥，就算急性心肌梗死不放支架也得一輩子吃藥。就算採取了溶栓治療，或保守治療，以後也得一輩子吃藥。
因為所有得冠心病目前不能根治，都需要長期藥物來維持，主要是預防動脈粥樣硬化加重，防止血管垃圾增加，防止斑塊加重，防止斑塊破裂，防止血栓形成，防止心梗。
而放不放支架，這些血管垃圾的問題都無法解決，只能靠正規的藥物治療，才能有效的預防心血管狹窄加重，預防斑塊破裂，預防血栓。
所以對於急性心肌梗死的患者，不管支架、溶栓或保守治療，都需要長期服用阿司匹林＋他汀以及可能用到的一些心血管藥物。
第三、放支架後藥物的區別
放支架也確實需要多吃一種藥，來保護支架，但只需要吃一年到一年半，而不是一輩子。這個藥是氯吡格雷或替格瑞洛，目的是為了防止支架再次堵塞，一般吃一年即可停用，除了這個藥，其他的治療藥物完全一樣。
總之，如果發生急性心肌梗死，能第一時間到達能支架的醫院，甚至可以說是一種幸運，因為支架能大大降低急性心肌梗死的死亡率！
急性心肌梗死，該支架一定支架！
急性心肌梗死放不放支架都得長期吃藥！
急性心肌梗死後續治療的關鍵就是健康生活方式＋正規的藥物治療！
2020年4月4晚11點，44歲的齊先生，急性廣泛前壁心肌梗死，血壓80/40，心率114次，全身溼冷，已經休克表現。這種我們稱之為急性心肌梗死心源性休克，九死一生，生命危在旦夕……
我們建議，儘快開通血管，並講述了溶栓和支架的利弊。
一堆家屬商議不絕，很多人說千萬不能放支架，放完支架這一輩子就毀了，一輩子就離不開藥了！一些人說要不溶栓，一些人說要不先做造影，一些人說要不保守治療……
關鍵時刻，還得看齊先生妻子的：“都別說了，儘快手術，出了事，我擔著！”
（這個地方很有特點，患者的關鍵決定常常需要七大姑，八大姨一起商量，而不是直系家屬決定。）
造影顯示，心臟左側最大的血管，前降支開口完全閉塞，開通血管比較比較順利，但是患者因為梗死麵積太大，大血管根部堵死，已經導致低血壓休克；當時還沒脫離危險。術後齊先生的血壓在藥物幫助下能維持正常，在主動脈球囊輔助下，心率逐漸恢復到90次，血壓逐漸能維持在100/60，面板溫度也逐漸好轉，也漸漸有尿了。
今早查房，齊先生病情穩定！
血壓120/70，心率84，血氧99%，昨晚睡得也不錯，再觀察兩天就應該能搬出監護室了。
像齊先生這種心梗，就算到了醫院，也不能保證能搶救成功，如果再因為商量耽誤時間，那麼就會和上期我們降的那位患者一樣，因為家屬猶豫不決，最後錯失最後的搶救機會，47歲就走了！
這句話貌似是對的，因為放完支架確實藥一輩子吃藥；但是並不是因為放支架這個治療才導致要一輩子吃藥。
第一、支架在急性心肌梗死的時候能救命
在支架治療心肌梗死前，急性心肌梗死的患者就算到達醫院，死亡率曾經是30%左右，隨著介入技術、人們的就診早的意識、溶栓藥物的更新，各個方面的不斷努力，尤其室支架的應用及胸痛中心的建立，目前心肌梗死到達醫院的死亡率已降到5%左右。也就是支架後，100心肌梗死的人能多救活25個人，這是多麼偉大的創舉。所以放支架是為了救命，如果命都沒有了，那就沒有以後的一輩子了，連飯都沒得吃了，還說什麼以後一輩子得吃藥呢？
第二、並不是因為放了支架才一輩子吃藥
不是因為放支架，才一輩子吃藥的。而是因為得了冠心病就需要長期吃藥，就算急性心肌梗死不放支架也得一輩子吃藥。就算採取了溶栓治療，或保守治療，以後也得一輩子吃藥。
因為所有得冠心病目前不能根治，都需要長期藥物來維持，主要是預防動脈粥樣硬化加重，防止血管垃圾增加，防止斑塊加重，防止斑塊破裂，防止血栓形成，防止心梗。
而放不放支架，這些血管垃圾的問題都無法解決，只能靠正規的藥物治療，才能有效的預防心血管狹窄加重，預防斑塊破裂，預防血栓。
所以對於急性心肌梗死的患者，不管支架、溶栓或保守治療，都需要長期服用阿司匹林＋他汀以及可能用到的一些心血管藥物。
第三、放支架後藥物的區別
放支架也確實需要多吃一種藥，來保護支架，但只需要吃一年到一年半，而不是一輩子。這個藥是氯吡格雷或替格瑞洛，目的是為了防止支架再次堵塞，一般吃一年即可停用，除了這個藥，其他的治療藥物完全一樣。
總之，如果發生急性心肌梗死，能第一時間到達能支架的醫院，甚至可以說是一種幸運，因為支架能大大降低急性心肌梗死的死亡率！
急性心肌梗死，該支架一定支架！
急性心肌梗死放不放支架都得長期吃藥！
急性心肌梗死後續治療的關鍵就是健康生活方式＋正規的藥物治療！