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  • 1 # 蔡晧東醫生

    手足口病是由腸病毒家族中的柯薩奇病毒A16型和腸病毒71型引起的一種急性傳染病。這種疾病的潛伏期約2~7天,主要臨床表現為發熱和口腔、手足部位出現皮疹。孩子發病的初期症狀是發熱,體溫38~39℃。發熱1~2天后出現小皰疹,好發部位為手心、足心、口腔黏膜、肛周,少數患兒波及四肢及臀部,軀幹部極少。

    大多數手足口病兒童屬於輕症,一般在1周左右自愈,不需要住院。但少數孩子患手足口病後可出現一些嚴重的併發症。常見的併發症有:心肌炎、腦炎或腦膜炎、肺炎、肺水腫、脊髓灰質炎樣肢體癱瘓、過敏性紫癜等,多發生於發病後2~5天,如不及時治療,可能致命。

    根據中國疾控中心對2008年5月至2011年12月期間中國大陸地區手足口病報告病例分析,重症病例佔1.23%[1]。也就是說,100個得了手足口病的孩子中重症病例不到2個。如果加上漏報的病例(漏報的病例大多為輕症,很可能沒有到醫院就診),重症病例的比例會更低。因此,大多數孩子只需要在家中隔離、照顧、治療,無須住院。那麼,如何分辨孩子的手足口病會不會發展為重症,需不需要早點住院治療,確實非常重要!

    重症病例一般有以下特點:

    1. 高熱不退。手足口病的熱程為2至7天不等,體溫越高,熱程越長,病情越重。如果高熱不退,尤其是精神差者,一定要到醫院請醫生幫助診治。

    2. 不吃、不喝、不撒尿。如果孩子出現不吃不喝,尿少色深、哭時沒有眼淚、口腔黏膜乾燥等脫水現象時,可以到醫院打點滴補液治療。

    3. 精神差。小孩發點燒都忘不了玩,如果孩子出現精神差,總是睡覺(嗜睡),肢體抖動、抽風、嘔吐、眼球震顫等症狀,千萬要及早送到醫院診治,很可能是手足口病的神經系統表現。

    4. 呼吸、心跳快,面色差,手足涼。發燒的孩子心跳、呼吸是會增快,體溫每升高1度,心跳會加快10次。但太快了,尤其是伴有呼吸急促、口唇發紺、面色發白、手足發涼的孩子,說明手足口病影響到呼吸、迴圈功能,一定要到醫院診治。

    5. 越小的孩子,重症病例的比例越高。小於2歲的嬰幼兒,尤其是1歲以內的嬰兒,家長一定要仔細觀察,細心照顧,發現異常,及時到醫院診治。

    6. 重點觀察發病的前5天,尤其是發病的前3天。據中國2008年手足口病的病例分析,90%以上的死亡病例發生在發病的5天以內[2]。因此,家長在孩子剛得病的5天之內要特別注意觀察孩子的病情變化,多給孩子飲水,體溫過高時適當降溫,發現有加重的趨勢,及時送到醫院診治。

    孩子是家中一寶。家長了解了手足口病重症病例的觀察,做到心中有數,則不用盲目跑醫院,導致交叉感染;也不會因不知道孩子病情變重,未及時就醫,延誤病情。

    References

    [1] 楊芳, 於石成, 張菊英, 肖革新, 馬家奇. 2008-2011年中國大陸地區重症手足口病流行特徵分析. 疾病監測. 2013. 28(11): 888-893.

    [2] 王琦, 王子軍. 2008年中國手足口病流行特徵分析. 疾病監測. 2010. 25(3): 181-184.

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