能治好，一般不難治療。

正常血清鉀濃度為3.5～5.5mmol/L，當血清鉀＜3.5mmol/L時就稱為低鉀血癥。

一、鉀有什麼作用？低血鉀後有什麼表現？

抗日戰爭時期四川某地發生大批“趴病”病例，主要表現為肌肉軟弱無力和癱瘓，嚴重者常因呼吸肌麻痺而死亡。後經學者研究證實為鋇中毒引起的低鉀血癥。

改革開放之初，許多農村地區相繼出現了導致成年人癱瘓的“軟病”，後經研究證實為棉酚中毒引起的低血鉀，並命名為“低鉀軟病”。農村一些小型油廠粗製加工的棉籽油中含有大量的棉酚，長期食用引起棉酚中毒。

從這兩個例子我們可以發現，低血鉀主要表現為“癱瘓”和“麻痺”。鉀主要維持神經肌肉的興奮性，低血鉀主要表現為：

1、四肢癱瘓：表現為四肢肌肉軟弱無力，一般先由下肢開始，後影響到上肢，雙側對稱。

2、呼吸困難：嚴重的低血鉀影響呼吸肌可引起呼吸困難、呼吸麻痺甚至死亡。

3、心血管系統：心悸，心律失常，嚴重者出現室顫，心搏驟停。

4、神經系統：精神倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清、甚至昏迷等。

5、消化系統：腸道平滑肌麻痺可引起腸蠕動減弱，輕者有食慾不振、噁心、便秘，嚴重者出現麻痺性腸梗阻。

6、其他：低血鉀可導致代謝性鹼中毒。

二、低血鉀的主要原因以及治療

人體的鉀離子全靠外界攝入，每日從食物中攝入的鉀約為50～100mmol。體內的鉀大約98%存在於細胞內，剩餘的2%存在於血液、體液中。

腎臟是排鉀和調節體內鉀離子平衡的“後閥門”。正常情況下，當鉀攝入過多，或者細胞內的鉀大量轉移到細胞外時，腎臟就會將大量的鉀從尿中排洩；當鉀攝入不足時，腎臟就會減少鉀的排洩，以維持血鉀濃度的穩定。

上述任何一個環節出現問題，都會導致低血鉀。常見的原因有：

（一）鉀攝入減少：

食物中的鉀含量豐富，正常進食很少發生低血鉀。各種原因比如消化道梗阻、昏迷、手術後等較長時間不能進食者，可因攝入不足導致低血鉀。

發生上述情況，一方面治療原發病，另一方面可以透過靜脈補鉀。

（二）鉀排洩增多：

1、經胃腸道丟失鉀：

胃、腸液中含有大量的鉀離子，嚴重嘔吐、腹瀉的患者，一方面大量的消化液丟失，另一方面無法從食物中攝入，也易發生低血鉀。

治療原則為：抗感染，治療原發病，大量補液的同時補充鉀離子。

2、經腎臟失鉀，這是成人失鉀最重要的原因。常見因素有：

①、腎小管性酸中毒：

各種原因導致的腎小管酸中毒，H+排洩障礙，導致Na+和K+的排洩增多，引起低鉀、低鈉血癥和酸中毒。

目前腎小管酸中毒最常見的原因是藥物，尤其是劣質抗菌素的使用，患者常常於輸注一兩次抗菌素後出現全身癱瘓，嚴重的低血鉀。當然還有一些不明原因的腎小管酸中毒。

急性的腎小管酸中毒，首先應該停用“罪犯”藥物，靜脈大量補鉀，嚴重的腎小管損傷還可以使用激素治療。一般急性腎小管酸中毒經治療後能夠完全恢復，不留有後遺症。

原因不明的慢性腎小管酸中毒只能長期口服補鉀治療了，一般口服氯化鉀，對高氯者應該補充枸櫞酸鉀。

②、原發性醛固酮增多症：

腎上腺分泌的醛固酮（鹽皮質激素）作用於腎小管，保鈉排鉀，正常情況下維持體內的鈉、鉀濃度的穩定。當醛固酮分泌過多時，體內的鈉蓄積而鉀大量排出，前者導致高血壓，後者導致低鉀血癥。

長期應用糖皮質激素，也就是我們常說的激素，也有類似的作用。

原發性醛固酮增多症的治療，如果是腎上腺腺瘤引起的，那手術切除腺瘤，可能一勞永逸；如果無法切除，可長期應用醛固酮拮抗劑螺內酯，同時大量應用降壓藥，並根據情況口服補鉀治療。

噻嗪類利尿劑（比如氫氯噻嗪）、噻嗪樣利尿劑（比如吲達帕胺）和泮利尿劑（呋塞米、托拉塞米）等，排鈉利尿的同時也排出鉀離子，長期或者大量使用導致低血鉀。

一旦出現低血鉀，應根據病情減少或者停止利尿劑的使用，或者同時使用保鉀利尿劑（也就是上述的螺內酯），並口服補鉀治療。

（三）血液中的鉀向細胞內轉移

1、週期性低鉀麻痺：是一種家族性遺傳病，多見於20～40歲的男性，發作時細胞外鉀向細胞內轉移而導致低血鉀。過量進食碳水化合物、劇烈運動、感染、創傷、情緒激動、受涼等因素可誘發。

遺傳病目前無法根治。儘量避免上述誘發因素，根據情況靜脈或者口服補鉀。

2、過量使用胰島素：

胰島素促進血液中的葡萄糖向細胞內轉移合成糖原，這個過程需要鉀，大量的使用胰島素可導致低血鉀。

減少胰島素的使用，靜脈或者口服補鉀。處理相對簡單。

總之，從上述的情況可以發現，常見的低鉀血癥一般來說是好治療的。關鍵是早發現、早處理。

鉀元素對於人體非常重要，它可以調節細胞內適宜的滲透壓和體液的酸鹼平衡，參與細胞內糖和蛋白質的代謝。有助於維持神經健康、心跳規律正常，可以預防中風，並協助肌肉正常收縮。在攝入高鈉而導致高血壓時，鉀具有降血壓作用。所以，血鉀高了不行，低了也不行。正常人體內血清K 3.5~5.5mmol/L，大於5.5mmol/L成為高鉀血癥，小於3.5mmol/L為低鉀血癥。

至於能不能治好，我們先來看看低血鉀的可能原因：

1.厭食，長期未進食或進食不多導致鉀攝入不足。

2.嘔吐、腹瀉、腎病等因素造成丟鉀。

3.鉀在體內分佈異常：比如代謝性鹼中毒,鉀進入細胞內,尿鉀排洩增多；甲狀腺功能亢進；常染色體顯性遺傳病,常因運動、高糖和高鈉飲食而誘發；治療巨幼細胞貧血、粒-鉅細胞集落刺激因子治療粒細胞減少症會使鉀使用量增加；大量輸注庫存紅細胞，因為低溫儲存的紅細胞內鉀丟失可達50%以上，輸入體內後大量鉀進入細胞內，造成低鉀等。

低血鉀治療原則：

1.鉀的補充

2.治療原發病

3.防止鉀的進一步丟失

這三個治療原則一定要在專業醫生指導下進行治療。

低血鉀的四大危害你要知道：

1、神經肌肉系統

常見症狀為肌無力和發作性軟癱，不能站立和行走，也可能發生痛性痙攣或抽搐，表情淡漠、抑鬱、嗜睡、記憶力和定向力減退或喪失等精神方面的症狀，神經淺反射減弱或完全消失。

2、心血管系統

低鉀可使心肌應激性減低和出現各種心律失常和傳導阻滯，輕症者有竇性心動過速，房性或室性期前收縮，房室傳導阻滯；重症者發生陣發性房性或室性心動過速，甚至心室纖顫等。

3、泌尿系統

長期低鉀可使腎小管濃縮，氨合成，泌氫和氯離子的重吸收功能均可減退或增強，鈉排洩功能或重吸收鈉的功能也可減退，結果導致代謝性低鉀，低氯性鹼中毒。

4、內分泌代謝系統

長期缺鉀的兒童生長髮育延遲。

5、消化系統

缺鉀可使腸蠕動減慢，導致食慾缺乏、腹脹、噁心和便秘，嚴重缺鉀者可引起麻痺性腸梗阻。

鉀是我們身體健康的關鍵人物，它也是身體每個細胞的一部分，沒有它，生命就不可能。然而，鉀通常被認為是理所當然的，儘管它在維持體液平衡的作用，並保持你的大腦，神經，心臟和肌肉正常運作的基礎上。每天吃足夠含鉀的食物，幫助預防某些慢性病是很重要的。定期缺鉀可能會以更多的方式危害您的長期健康。

有許多不同的原因，你可以有低鉀水平。這可能是因為太多的鉀離開你的消化道。最常見的情況是，您在出現低鉀血癥時：

.你嘔吐很多

.你有腹瀉

.你的腎臟或腎上腺不能正常工作

.你服用藥物，讓你撒尿（水丸或利尿劑）

在飲食中攝入過少的鉀可能會導致低鉀血癥。其他的東西有時也會導致它，比如：

.喝了太多的酒

.出汗很多

.葉酸缺乏

.某些抗生素

.糖尿病酮症酸中毒（高濃度的酸稱為酮在你的血液）

.長期服用瀉藥

.某些型別的菸草

.一些哮喘藥物

.低鎂

一些綜合徵可能與低鉀有關，如：庫欣綜合徵、吉特曼綜合徵、利德爾綜合徵、巴特綜合徵，女性比男性更容易患上低鉀血癥。

鉀低應該怎麼治療？能治好嗎？

服用補充劑可以得到更多的鉀。這些你大部分可以透過口服，在某些情況下，需要靜脈注射鉀。例如：

如果你的鉀水平處於危險水平；

如果服用補充劑不會提高你的鉀水平；

如果你的低鉀水平導致心律不正常；

如果用利尿劑會導致低鉀；

在停止任何藥物之前，一定要諮詢醫生。另外，在服用任何鉀補充劑之前應該遵醫囑執行，不然可能會導致過多的鉀在您的體內積累，這可能導致高鉀血癥。

低鉀血癥一般情況透過治療是可以恢復正常的，但是需要你警惕的是低鉀血癥是非常危險的，需要積極治療。

低鉀血癥是指血清鉀<3.5mmol/L 的一種病理生理狀態。其中，血 K+在 3.0~3.5mmol/L 之間者稱為輕度低鉀血癥，症狀較少;血 K+在 2.5~3.0mmol/L 之間 為中度低鉀血癥，可有症狀;血 K+<2.5mmol/L 為重度低鉀血癥，出現嚴重症狀。

1.缺鉀性低鉀血癥 表現為體內總鉀量、細胞內鉀和血清鉀濃度降低。1攝入鉀不足:見於長期厭食、偏食、禁食以及靜脈補液內少鉀或無鉀者。每日鉀的攝入量<3g，並持續 2 周以上。2排出鉀過多:主要是經腎或胃腸道失鉀。腎臟失鉀是低鉀血癥最常見原因，其診斷標準為尿鉀排洩>20mmol/d 且無腹瀉病史。例如:長期應用排鉀利尿劑; 各種以腎小管功能障礙為主的腎臟疾病;長期應用腎上腺皮質激素或腎上腺皮質功能亢 進，尤其是醛固酮增多症。

2.轉移性低鉀血癥 表現為體內總鉀量正常、細胞內鉀增多和血清鉀濃度降低。見 於:1注射大量葡萄糖液(特別是同時應用胰島素時):在葡萄糖進入細胞合成糖原過 程中，大量鉀離子移入細胞內(合成 1g 糖原約需 0.15mmol 鉀)。2鹼中毒時，鉀離子進 入細胞內與 H+交換，血 pH 每增高 0.1，可使血清鉀降低 0.7mmol/L。3酸中毒的恢復期。 4週期性癱瘓發作期。5棉籽油或氯化鋇中毒。6低溫療法使鉀進入細胞內。

3.稀釋性低鉀血癥 表現為體內總鉀量和細胞內鉀正常，血清鉀濃度降低。見於水 過多和水中毒，或過多過快補液而未及時補鉀時。

4.低鉀血癥的臨床表現取決於低血鉀發生的速度、程度和細胞內外鉀濃度異常的輕重。慢性輕度低鉀血癥的症狀輕或無症狀，而迅速發生的重度低鉀血癥往往症狀很重，甚至 引起猝死。

5.積極治療原發病，給予富含鉀的食物。對缺鉀性低鉀血癥者，除積極治療原發病外， 還應及時補鉀。最好是飲食補鉀。肉、青菜、水果、豆類含鉀量高，100g約含0.2~0.4g，而米、面約含鉀 0.09~0.14g，蛋約含鉀 0.06~0.09g。藥物補鉀:1氯化鉀(1g=13.4mmol 鉀):最常用。2枸櫞酸鉀(含鉀約 9mmol/g)。

電解質檢查是化驗中非常常用的檢查，檢測體內鉀、鈉、氯、鈣、鎂等離子是否缺乏或者升高。臨床上比較常見的是低鉀血癥。血液中鉀離子濃度稱為血鉀濃度，血清鉀濃度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常以血清鉀<3.5mmol/L時稱低血鉀。

人體鉀全靠外界攝入，每日從食物中攝入鉀約50-100mmol，90%由小腸吸收。腎臟是排鉀和調節鉀平衡的主要器官，腎小球濾液中的鉀先在近曲腎小管內被完全吸收，以後遠曲腎小管細胞和集合管細胞再將過剩的鉀分泌出來，從尿排出，使鉀在體內維持平衡。但是，人體攝入鉀不足時，腎臟不能明顯地減少排鉀，使鉀不易保留於體內，故易引起缺鉀。

引起缺鉀的原因包括：1.鉀攝入不足，如長期進食不足，昏迷病人補液時，長期未給補鉀鹽液體，或在營養支援過程中，營養液中鉀鹽的補充不足；2.鉀丟失過多，如頻繁腹瀉、劇烈嘔吐、胃腸減壓及消化道瘻，大量丟失消化液，長期應用利尿劑及皮質激素等使鉀從腎臟排出過多；3.鉀在體內分佈異常，如大量輸注葡萄糖與胰島素合用，或鹼中毒時，都能使大量鉀轉入細胞內，出現低鉀血癥。

低鉀血癥最常見的症狀是肌無力和發作性軟癱，出現乏力、不能行走和站立，嚴重者出現呼吸肌麻痺危及生命。低鉀可使心肌應激性減低和出現各種心律失常和傳導阻滯，輕症者有竇性心動過速，房性或室性期前收縮，房室傳導阻滯；重症者發生陣發性房性或室性心動過速，甚至室顫、心跳驟停。

所以當出現低鉀血癥時要及時補鉀，輕度低鉀可以選擇口服補鉀，比如補達秀；中重度低鉀血癥需要靜脈補鉀，靜脈補鉀的原則是：見尿補鉀、濃度不超過3%、每g氯化鉀必須均勻滴注30～40min以上，不可靜脈推注。對合並有酸中毒或不伴低氯血癥者宜補給31.5%的穀氨酸鉀溶液20ml加入5%葡萄糖液中，緩慢靜脈滴注，此時不宜用氯化鉀。經過積極補充，血鉀低是可以治好的。血清鉀降低，並不一定表示體內缺鉀，只能表示細胞外液中鉀的濃度，而全身缺鉀時，血清鉀不一定降低。故臨床上應結合病史和臨床表現綜合分析判斷。

鉀是人體內非常重要的一種電解質，對維持全身組織功能具有重要的意義，一般血清濃度在3.5~5.5mmol/L之間。

鉀主要透過食物攝取而獲得，透過尿液或者糞便排洩可以帶走一部分鉀，正常情況下體內鉀濃度是在正常範圍內波動的，以維持機體正常的功能。無論是低鉀血癥還是高鉀血癥，都對機體有嚴重的危害，可能發生心律失常、腸麻痺、肌無力甚至危及生命。

如果進食減少或者發生腹瀉等情況下，可能會出現低鉀血癥。這種情況下的低鉀血癥是非常好治療的，可以透過靜脈補鉀或者口服氯化鉀，短短時間內能夠糾正過來。

但是在臨床上，我們也見過頑固性低鉀血癥，反覆補鉀，效果並不理想，透過一系列的檢查，發現患者存在腎上腺疾病，導致透過腎臟排出的鉀過多。這個時候的低鉀血癥，就需要透過解除原發病變來進行治療，單純補鉀並不能糾正低鉀血癥。

前幾天晚上值班，急診醫生叫我去會診。

一個70歲的老年男性，四肢無力來醫院，四肢無力是大事情啊，要考慮很多疾病，包括會不會中風啊，會不會中毒啊等等，後面查了血，發現血鉀很低，僅有1.8mmol/L，這是什麼概念？

正常人的血鉀是3.5-5.5mmol/L。低於3.5mmol/L就認為是低鉀血癥。3.0-3.5之間是輕度，2.5-3.0之間是中度，2.0-2.5是重度，低於2.0mmol/L的，都是極重度了，這是比較危險的一個訊號。嚴重的低鉀血癥，除了會導致四肢無力、乏力以外，更重要的是怕會導致心臟電活動障礙，比如可能會導致心律失常，甚至心跳驟停，那就悲劇了。

這個老病人，1.8mmol/L的血鉀，四肢無力的原因估計就是低鉀血癥導致的了，因為肌肉活動需要很多離子參與，其中鉀離子就是很重要的一個元素，但血中鉀離子低下時，肌肉興奮不起來，表現為肌無力。

後來經過積極補鉀治療，3天后血鉀恢復了正常。病人的肌肉力量也逐步恢復正常。病人兩年前也有過類似的表現，也是補鉀治療好了。

逃過一劫。

但是為什麼他會出現這麼低的血鉀呢？是因為胃口不好吃得不夠多導致的低鉀血癥麼？還是因為有用一些藥物比如利尿劑導致鉀排出增多出現的低鉀血癥？都不是。後來住院檢查，考慮病人是週期性低鉀性麻痺。那具體是什麼原因導致的週期性麻痺麼？不清楚。

有可能是甲狀腺的原因，有可能是別的說不清的原因，總是就是沒找到具體的病因。

那就無法說徹底治癒。

除非找到明確的原因，比如是因為拉肚子導致的低鉀血癥，那麼等到腹瀉好了，低鉀血癥就會消失。如果是因為胃口不好，比如老人家肺炎，胃口不好，吃不多，也可能導致低鉀血癥，只要能識別出原因，就好治療。

但總有很多低鉀血癥是沒有找到原因的，那就沒辦法治癒。但可以透過補鉀治療，臨時把血鉀恢復正常。以後再發生，再處理。

所以，還是得看什麼原因導致的低鉀血癥。