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  • 1 # 藍風24

    阿斯匹林是人類常用的具有解熱和鎮痛等作用的一種藥品,它的學名叫乙醯水楊酸。複方阿斯匹林由阿斯匹林、非那西汀和咖啡因三種藥物組成。因為這三種藥的拉丁文字頭分別為A、P、C,所以又叫APC。

    2300多年前,西方醫學的奠基人、希臘生理和醫學家希波克拉底就已發現,水楊柳樹的葉和皮具有鎮痛和退熱作用,但弄不清它的有效成份。

    1827年,英國科學家拉羅克斯首先發現柳樹含有一種叫水楊甙的物質。1853年,德國化學家傑爾赫首次合成水楊酸鹽類的前身—純水楊酸。它具有退熱止痛作用,但毒性大,對胃有強烈的刺激。

    1897年,另一位德國化學家霍夫曼為解除父親的風溼病之苦,將純水楊酸製成乙醯水楊酸,這即是沿用至今的阿斯匹林。它保持了純水楊酸的退熱止痛作用,毒性和副作用卻大為降低。

    1899年,德國化學家拜爾創立了以工業方法制造阿斯匹林的工藝,大量生產阿斯匹林,暢銷全球。

    至今,阿斯匹林仍是一種使用廣泛、療效肯定的藥物。阿斯匹林在人體內的作用

    抗凝血:阿斯匹林進入迴圈系統後,可作用於丘腦下部的體溫調節中心。此中樞會監視血液的溫度,及引發身體產熱或散熱的反應。阿斯匹林因此有退燒的作用。它也可產生髮汗、毛囊豎立和最重要的血管收縮或擴張作用。

    消炎: 阿斯匹林常用來治療風溼症,減輕炎症反應。類風溫性關節炎病人血中前列腺素的濃度比正常人高出甚多,使得關節滑液改變(左圖),阿斯匹林抑制前列腺素的合成,因而減輕發炎與疼痛。

    解熱: 阿斯匹林作用在血小板上,降低血液凝固的能力,因此外科手術前一週不可使用阿斯匹林。但是它對凝血引起的血栓症具有療效。左圖是血管出血後發生的凝血現象。

    阿斯匹林(包括含有阿斯匹林成分的藥物,如APC)是解熱鎮痛的良藥。有些人只注重它解熱、鎮痛、抗風溼、抗血栓形成的神通,一有頭痛腦熱或骨關節不適就不加選擇地濫用,這是不正確的。阿斯匹林的應用,要因人、因病、因時而易,如不知禁忌而濫加施用,將招來很多麻煩。 1、服阿斯匹林不能飲酒。因為酒精能夠加劇阿斯匹林對胃粘膜的損害作用,造成胃出血,特別對於有胃病或胃潰瘍的人,後果更為嚴重。研究發現,正常人飲酒加服阿斯匹林可使大便失血每天增加4.9毫升。

    2、肝病患者不可服用阿斯匹林。非肝病患者如果長期服用阿斯匹林,可引起藥物性肝炎,谷丙轉氨酶升高,嚴重者還可導致肝功能損害,血氨升高。已有肝病的人服用阿斯匹林,對肝病來說是雪上加霜。故慢性肝病者最好是忌用或禁用阿斯匹林。

    3、胃病患者慎用或忌用。口服阿斯匹林在胃腸道內被分解成水楊酸。水楊酸對胃粘膜有直接腐蝕作用,引起胃炎、胃潰瘍,甚至發生胃出血或胃穿孔。雖然現在的阿斯匹林已多製成腸溶片(如維體舒),可暫時減輕對胃粘膜的刺激,但在腸內吸收後,仍能透過胃腺分泌到胃內引起胃部疾病,出現胃部不適、胃痛、噁心、嘔吐、食慾減退等症狀。故凡患胃病者對阿斯匹林要慎用或忌用。

    4、兒童禁用。孩子感冒發燒或患猩紅熱,都不要服用阿斯匹林,否則將會受到雷耶斯綜合症(一種常見的致命病)的巨大威脅。這種由阿斯匹林引起的綜合症以神經精神症狀為主,表現出過度疲勞、異常興奮、頻繁嘔吐、體溫高和肝功能異常,死亡率可達30%。

    5、婦女和孕婦要避免使用。阿斯匹林有稀釋血液粘度的作用,可使婦女行經期延長,造成非生理性的失血。孕婦妊娠後期服用,可延長妊娠的週數,增加分娩的持續時間,帶來不必要的痙。產前服用,可延長產後出血時間,造成失血過多,使產後虛弱的體質變得更加虛弱;引起嬰兒面板和眼睛出血;還增加早產兒腦出血的可能性。

    6、其他病人。不能服用阿斯匹林的病人還有:哮喘、聽力減退、耳鳴、鼻疾病、蕁麻疹、面板瘙癢、鼻息肉、貧血、腎炎、白細胞減少症、血小板減少症、各種出血性疾病、血管神經性水腫等。這些病人最好禁用此藥。

    7、噪聲環境中工作的人不要服用。因為水楊酸透過血胖子屏障,對中樞神經有毒性作用,用量過大或用藥過久,病人常有耳鳴、聽力減退、頭痛、易激動、煩躁不安,嚴重時還可出現定向力(確定方向的能力)障礙、精神失常、譫妄、木僵和昏迷等。美國科學家曾經做過試驗:讓病人在兩天內服24片阿斯匹林,再讓他們聽幾秒種巨大音響,然後測視聽力。發現病人聽覺喪失75分貝,比用手指按著耳朵失去20分貝的聽覺要嚴重幾倍。因此在噪聲環境中作業的人不宜服阿斯匹林。同時,服藥後帶耳機聽音樂或語音也是不行的。

    阿斯匹林是家庭必備的良藥之一,人們除了用它來治療傷風感冒、頭痛、肌肉痛、關節痛以外,也用它來防治心臟病和腦血栓等疾病。

    然而,經常大量使用阿斯匹林,可能會產生一些不良反應。例如,有的人服用阿斯匹林後,會出現哮喘、皮疹、多形性紅斑和血管神經性水腫等過敏反應;有的人服藥後會感到不適、噁心嘔吐,甚至發生缺鐵性貧血。追根溯源,是由於阿斯匹林能抑制前列腺素合成,促使胃酸分泌增加,同時又抑制胃部粘液分泌,使胃粘膜的保護作用明顯減弱。再則,阿斯匹林是酸性藥物,它能直接刺激胃粘膜,故用藥者極易發生潰瘍性出血。此外,阿斯匹林對肝、腎等內臟也有損害,嚴重者用藥後會併發急性腎功能衰竭,故兒童用此藥時應特別小心。

    據研究,兒童的聽覺神經對阿斯匹林異常敏感,用藥後可產生眩暈、耳鳴、耳聾等症狀,停藥後聽覺功能恢復緩慢,有的甚至會引致永久性耳聾。長期反覆應用此藥,還會抑制骨髓造血功能,導致白細胞、血小板等明顯減少。說到阿斯匹林對兒童的影響,有必要提提1963年澳洲小兒病理學家雷耶博士的一個發現。當時,雷博士發現有

    21例4個月至16歲的病兒因服用阿斯匹林而突然發生急性精神、神經症狀,而且都在短時間內相繼死亡。屍體解剖證實,服藥者腦水腫及肝、腎等臟器的脂肪沉積現象,後來人們便稱此病為雷耶氏綜合症。

    近幾年,人們發現雷耶氏綜合症在任何年齡均可發生,但以少兒發病率最高。尤其是患了流行性感冒與水痘等病毒性傳染病以後,若服用阿斯匹林,約7天左右最易罹患此病。雷耶氏綜合症的主要表現為不斷嘔吐、昏睡、抽動、煩躁不安等,嚴重者會昏迷、抽搐,甚至死亡。據美國疾病控制中心報告,雷耶氏綜合症病人的死亡率可高達32%。少兒患此病,若能早期診治,可以安全恢復健康。至於病情嚴重者,則會產生腦部損傷後遺症,出現智力低下、生長髮育遲緩和運動障礙等現象。

    現代醫學研究證明,雖然引起雷耶氏綜合症的元兇是病毒,但阿斯匹林起了推波助瀾的作用。現在有些國家為了防患於未然,在阿斯匹林的包裝及其瓶子上貼上16歲以下少年和兒童不得擅自使用本品的標籤。

    阿司匹林的副作用主要有引起噁心、嘔吐、上腹部不適、大劑量久用會引起出血傾向、肝腎損害、特異質者可發生哮喘、皮疹,所以對於潰瘍病有出血症狀、活動性出血、血友病、血小板減少症、孕婦、母乳因該慎用,目前應用最廣的是拜爾公司的拜阿司匹林腸溶片,它是腸溶劑型 ,副作用小,對消化道刺激小。

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