關於這個問題，不少腎病患者都心存疑惑。既然都是檢查尿裡面的蛋白，為什麼還要區分尿蛋白和尿微量白蛋白呢？

尿蛋白的成分包括：白蛋白、免疫球蛋白、微球蛋白、酶類等，白蛋白是尿蛋白中的一項，而且是主要成分。如果我們查得是尿蛋白，那麼，檢驗結果是所有蛋白成分的總和值。如果查得是微量白蛋白，就顯示的是白蛋白這一項的值，微量白蛋白和白蛋白實際上是一個意思。

那麼，為什麼有的人查尿蛋白，有的人查微量白蛋白？

這是根據患者不同的病情來決定的。

對於有明顯蛋白尿的患者（尿蛋白總定量大於0.3g），白蛋白查了也是升高許多，反而沒有用到它敏感的優勢，又不能準確判斷患者總體尿蛋白情況，就需要查24小時尿蛋白定量。

我們平常查的尿常規檢查中蛋白那一項的加號和24小時蛋白定量可以是不匹配的。特別是腎病患者在治療後判定療效時，不能只看蛋白的加號。有的患者蛋白2+，定量只有0.5g，有的患者蛋白1+，定量卻有1g。同一個患者，這次查尿常規蛋白是2+，下次也是尿蛋白2+，但24小時定量卻不一樣。不要有疑惑，確實會出現這樣的情況，因此，看尿蛋白的總體水平，以24小時尿蛋白定量為準。

對於早期腎病或者輕微腎病的患者，尿蛋白排洩非常少，查普通的尿常規和24小時尿蛋白，都可能是陰性的，檢查不出來，這種情況下醫生可能會要求查微量白蛋白。

從名字我們也可以看得出，量少，為了提高檢查的敏感度，單獨只查白蛋白這一項，這一項持續超標，也能說明腎臟存在問題。關於微量白蛋白的檢查，現在醫院最常用的幾個專案是：尿白蛋白肌酐比（ACR）、8小時尿白蛋白定量、24小時尿白蛋白定量，這幾個檢查反映的都是微量白蛋白的值。

微量白蛋白檢查如果只是一次陽性還不能診斷是腎臟問題引起的，因為這個指標特別敏感，我們正常人在發燒、運動後等身體不穩定的情況下，也可以出現一過性的白蛋白超標，因此，需要間隔一段時間重複檢查幾次。

如果間隔了一段時間又複查了2次，總共3次全是陽性的結果，才能說有問題。

　　你好，首先我們先分清什麼是尿蛋白，什麼是尿微量蛋白。

　　24小時尿蛋白定量是指收集24小時內的排出的所有的尿液來做定性試驗的一種尿液檢測方法。儘管24小時尿蛋白定量是判定腎病是否發生的可靠指標，但是單憑一次的24小時尿蛋白定量檢查結果異常就判定受檢者發生了腎病，這是不準確的。在臨床對腎病的發生做出確診時，通常情況下需要重複做尿常規檢查。透過做定期檢查，患者的尿常規檢查結果顯示，存在三次及以上的24小時尿蛋白定量指標均高於正常參考範圍，才可以判定患者確實發生了腎臟病變。

　　而微量蛋白尿是指在尿中出現微量白蛋白。白蛋白是一種血液中的正常蛋白質，但在生理條件下尿液中僅出現極少量白蛋白。微量白蛋白尿反映腎臟異常滲漏蛋白質。醫學上通常用尿微量蛋白的指標來監測腎病的發生。尿微量蛋白的檢測是早期發現腎病最敏感的可靠的診斷指標。微量白蛋白是糖尿病影響腎臟的早期徵象，為糖尿病腎病。

腎臟是一個濾過系統，血液從腎臟濾過，排洩出代謝廢物和不需要的水分，而保留住血液中的有益成分，比如蛋白質，所以正常的情況下，尿液中的蛋白質總量每天不超過150毫克，如果患者出現尿蛋白，往往代表這種濾過系統有問題。

尿蛋白是個籠統的整體的概念，因為蛋白質分很多種，從分子大小來說，有大有小；從反映病情情況來說，有腎小球性的蛋白尿，也有腎小管性蛋白尿。而我們做尿常規中尿蛋白定性的檢查，是不區分到底是來自哪裡的蛋白，而尿微量白蛋白主要反映腎小球性的蛋白尿。

第二，從檢查的敏感性上來說，尿常規中蛋白定性的檢查，遠遠沒有尿微量白蛋白這個檢查敏感，也就是說，很多患者尿常規中蛋白定性實驗，尿微量白蛋白已經查出來有蛋白了。

第三，評估患者尿液中到底有多少蛋白質，最終的最準確的指標還是24小時尿蛋白定量；尿常規中的定性檢查以及微量白蛋白都不能準確反映。

公立三甲醫院工作十年，擅長腎小球疾病、糖尿病腎病、系統性紅斑狼瘡腎病、血液淨化。