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1 # 朱建福醫生
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2 # 全科掃地僧
高尿酸血癥在我們生活中十分常見,患病人群逐年增加,並趨於年輕化。同時,長期未控制的高尿酸血癥也在痛風(痛風性關節炎、痛風性腎病等)、高血壓、糖尿病、高脂血症、腦卒中、冠心病等疾病的發生、發展密切相關。我們要重視高尿酸血癥,但也不必過於擔心,透過積極的生活方式干預和必要的降尿酸藥物治療,可以很好的控制病情。 高尿酸血癥一經診斷,應在醫生指導下規範化治療。高尿酸血癥的治療包括生活方式干預和必要降尿酸藥物,一般情況下,透過積極的生活方式干預,我們可以將血尿酸水平降低70~90umol/L,所以大多數高尿酸血癥可以透過生活方式干預控制達標。當我們生活方式干預無效或血尿酸水平過高或出現痛風時,應積極使用降尿酸藥物。高尿酸血癥日常生活中應注意限制高嘌呤食物的攝入,不吃動物內臟、帶殼海鮮和肉湯,少吃動物性肉食、魚肉;要積極戒菸、限制飲酒,如飲酒,必須嚴格控制量,且以紅酒為宜;要多飲水,以白水為宜,不宜飲用果汁、可樂等果糖豐富的飲料;要適當運動、注意保暖,避免劇烈運動和突然受涼;要規律作息和保持良好的心態;同時要注意控制體重,肥胖者注意減肥。高尿酸血癥的藥物治療需在醫生指導下進行,一般建議無症狀高尿酸血癥患者,血尿酸水平超過540umol/L時,無條件開始使用降尿酸藥物;當有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等基礎疾病時,建議血尿酸水平超過480umol/L開始降尿酸,控制血尿酸水平低於420umol/L為宜;如果出現痛風等併發症時,建議只要血尿酸水平超過420umol/L時,即開始降尿酸,控制血尿酸水平低於360umol/L,如有痛風石或慢性痛風性關節炎頻繁發作者,應控制在300umol/L以內為宜。
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3 # 無名藥師
高尿酸與2型糖尿病、心血管疾病以及高血壓、慢性腎病、痛風等疾病密切相關,而且尿酸高是這些疾病發展的獨立危險因素,比如尿酸水平每增加60umol/L,高血壓發病相對危險增加13%,新發糖尿病風險增加17%,高尿酸顯著增加心血管死亡風險,它是心力衰竭、缺血性卒中發生及死亡獨立的危險因素。
因此高尿酸患者,控制尿酸水平是非常有必要的。
什麼是高尿酸?在正常飲食狀態下,兩次不同日的空腹測尿酸,如果男性大於420umol/L,女性大於360umol/L,就可診斷為高尿酸血癥,此時就應該開始干預,從飲食生活習慣到用藥,將尿酸控制在小於360umol/L,對於已經發生痛風的患者,尿酸水平應該控制的更低,SUA<300umo/L。
痛風乾預方式:1.健康飲食,飲食應該以低嘌呤食物為主。2.多飲水,戒菸限酒,每日飲水量大於1500ml,禁止喝啤酒、白酒。
3.適宜運動,控制體重,中等強度的體育活動大於30min.
藥物治療:1.鹼化尿液,使用碳酸氫鈉或枸櫞酸氫鉀等;2.降尿酸,抑制尿酸生成的藥物有非布司他,別嘌醇;增加尿酸排洩的藥物:苯溴馬隆、丙磺舒。降尿酸藥物應持續使用,持續降尿酸比間斷降尿酸更能有效控制痛風發作,尿酸達標後也應該持續使用降尿酸藥,使尿酸維持在相對穩定水平。
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4 # 石頭醫生講腎
隨著現在生活條件的提高,越來越多的人患有高尿酸血癥、痛風等疾病,而根據資料調查中國高尿酸血癥患者人數已達1.7億,痛風患者超過8000萬人,痛風在中國已成為僅次於糖尿病的第二大代謝類疾病。痛風、高尿酸血癥是由於嘌呤代謝紊亂所引起的一種代謝性疾病,危害極大,高尿酸血癥常見的有4大危害:誘發痛風、增加冠心病風險、損害腎臟加重糖尿病等常見的四大危害,如果想控制住病情,首先飲食要注意嚴格忌口,多吃素食,遠離高嘌呤食物,其次保持良好生活習慣,定期檢查尿酸以及按照醫生的指導進行服用藥物,切勿擅自購買藥物或停藥減藥。尿酸數值的控制肯定是在正常範圍內是最好不過的了,因為尿酸數值控制在正常範圍內,最起碼保持半年或半年以上,痛風疾病減少發作次數甚至是不發作,提高生活質量。
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現代人吃的越來越好了,但卻沒有把握好度,導致體內嘌呤的增多,從而導致尿酸的升高,引發高尿酸血癥。高尿酸血癥是代謝異常引起的,是痛風的本質,而往往尿酸高的人血脂也高,還可能伴有高血壓。
除了痛風關節炎外,尿酸高的人要特別注於對腎臟功能的損傷,因為不論是不可逆的關節畸形還是腎臟功能損傷導致的尿毒症,都不是我們想看到的結果。
所以說,尿酸高一定要重視,嚴重了的後果是不堪設想的。
尿酸控制到多少合適?一個健康的成年人體內的尿酸大約1200毫克,每天排洩500~1000毫克,新生成750毫克左右。
正常情況下,人體的血尿酸水平應該保持在:男性性不高於420微摩爾/升,女性不高於360微摩爾/升。所以說,尿酸控制男性要不低於420微摩爾/升,女性要不低於360微摩爾/升。
高尿酸血癥是否需要藥物治療呢?一般來說,高尿酸血癥如果不採取一定的防治措施,很難恢復正常。沒有併發症的、單純的高尿酸血癥患者,可以透過飲食控制、適量運動、合理的生活習慣來讓尿酸恢復正常。如果伴有糖尿病、高血脂等症,如果效果不明顯,可以適當服用降血尿酸藥物,但服藥在醫生的指導下進行,不能“亂吃”。
需要注意的是,部分高尿酸血癥患者血尿酸升高有波動性——有時升高,有時又暫時下降至接近正常或完全正常。此時應該保持警惕性,不能誤以為已恢復正常,需要定期檢查和觀察。如果血尿酸值居高不下,應給予藥物治療。