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  • 1 # 胡洋

    支氣管哮喘是一種過敏性疾病,常常伴有過敏性鼻炎或者過敏性皮炎,是過敏體質在呼吸道的一種表現,患者常常在接觸過敏源後幾分鐘內發病,症狀表現為發作性的胸悶氣喘,常伴有咳嗽咳痰。

    大自然中過敏原成千上萬,無處不在。常見的過敏原主要有四類:一是吸入性過敏原,有花粉、動物毛髮、塵蟎、黴菌等;二是食物過敏原,幾乎所有的食物,都有可能成為過敏原,比較多見的是一些蛋白質類食物,如雞蛋、海鮮、牛奶等;三是接觸性過敏原,如洗髮水、各種化妝品、油漆、原油等;四是藥物,各種劑型都有可能引起過敏。

    既然支氣管哮喘是過敏引起的,那麼可不可用脫敏療法治療呢?

    對於過敏性疾病的治療,世界衛生組織建議採取“四位一體”的方法,即避免接觸過敏原+適當的對症藥物治療+脫敏治療+良好的醫患溝通。

    脫敏療法為特異性免疫療法,是讓患者從低劑量開始接觸過敏原,劑量逐漸增加,達到維持量後,再持續一定的療程,以刺激機體免疫系統產生免疫耐受,當患者再次接觸該過敏原時,過敏症狀明顯減輕或不再產生過敏症狀。

    支氣管哮喘的治療需要根據病因和症狀來分析,如果是因為接觸某種過敏原所引起的支氣管哮喘,那麼可以考慮透過脫敏療法來緩解,但是必須建立在充分控制哮喘的情況下開展,而且必須在具有相應脫敏資質的醫院進行。脫敏之前必須進行過敏原檢測,如果過敏原檢測呈陽性,並且與臨床症狀具有相關性方可進行脫敏治療。脫敏療法相比較而言對兒童效果要好一些,而且僅適合單一過敏症。

    由於脫敏治療是建立患者對過敏原產生長期免疫耐受的一個過程,所以治療時間和週期比較長,目前,國際上推薦脫敏的療程為3-5年,國內的暢迪建議至少使用2~3年。當然脫敏治療的時間越長,其療效就越鞏固。患者一定要有足夠的耐心,保證治療的持續性。

    此外,脫敏治療主要用於對花粉、皮毛、蟎蟲等吸入性的過敏原,對於接觸性過敏原、食物過敏原,如化妝品、油漆、牛奶、雞蛋、藥物等,一般是建議患者避免接觸。脫敏方式包括皮下注射脫敏和舌下含服脫敏。國內主流的脫敏療法是2006年上市的粉塵蟎滴劑暢迪。

    支氣管哮喘發作不僅僅因為大自然過敏原所致,還有其他原因,比如精神因素可誘發哮喘,冷空氣、劇烈運動也可誘發哮喘,所以脫敏治療不適合所有患者。支氣管哮喘目前仍然難以根治,大部分需要藥物來控制,以吸入劑型為主,比如信必可、舒利迭等。還有一些新藥,針對過敏抗體IgE的單克隆抗體奧馬珠單抗是用於治療中度以及重度支氣管哮喘的靶向治療的藥物。尤其適用於過敏性因素導致的中重度持續性的哮喘。該藥已在2020年進入國家醫保目錄。

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