【專業醫生為您做解答】

不知道有多少糖尿病患者對比過進餐時先吃菜和先吃飯後血糖的高低有什麼不同，親自做過對比的人會吃驚地發了，兩種吃法的差別非常大，比如餐後2小時血糖可以有1-2mmol/L的差別，這對很多人來說，關係到了是否能控制達標的問題。比如餐後2小時寬鬆控制目標不能超過10.0mmol/L，很顯然這1-2個mmol/L將起到多大的作用。

而這樣的效果透過先吃飯後吃主食這樣簡單的變化就能實現，有專家對此專門做過驗證，結果是：

進餐時先吃主食的人後吃肉和菜的人，餐後1小時平均血糖11.05mmol/L，餐後2小時平均血糖9.3mmol/L進餐時先吃肉和菜再吃主食的人，餐後1小時平均血糖7.0mmol/L，餐後2小時平均血糖為7.8mmol/L

不少人可能對此並不相信，實際上這是人體自然的生理特點決定的，因為肉類是高蛋白食物，相比於主食中的碳水化合物，消化吸收的速度要慢的多，且並不會直接提高血糖水平；而菜中幾乎不含碳水化合物，吃進去後不會對血糖產生影響。

更為重要的是，肉類中的蛋白以及蔬菜中的膳食纖維進入胃腸後，可以佔據更多的胃腸空間，快速消除飢餓感，不但能減少進食量，還能起到“海綿吸水”的作用，減慢小腸對葡萄、脂肪等的吸收速度，從而降低餐後血糖升高的幅度。且這種吃法下，餐後血糖是平緩上升的，到餐後2小時達最高峰後開始下降，有別於先吃主食後吃肉和菜所表現出的餐後血糖先在餐後1小時快速上升到達 峰值，隨後開始下降且餐後2小時仍然處於較高水平的情況，有效避免了血糖的大幅波動，這也血糖控制中比單純控制高血糖還要重要。

因此，血糖高及有糖尿病的人採取先吃肉和菜，最後吃主食的進餐方式，對控制血糖會帶來意想不到的獲益。

對大多數人來說，吃飯這件事是很隨意的，想吃就吃，想先吃什麼就先吃什麼，可對糖尿病患者來說這樣就有問題了。

建議糖尿病患者吃飯前先吃一些蔬菜，蔬菜具有的膳食纖維能有較好的飽腹感，還能促進腸道蠕動，預防便秘。

先吃蔬菜可以讓足夠的膳食纖維進入胃中，去進行慢慢地消化，血糖的上升速度就會變得緩慢，也可以減少之後主食的攝入，有效控制血糖濃度。

相信很多糖尿病朋友在醫生宣教飲食方法的時候，會聽到醫生反覆講吃飯順序的問題。

醫生建議的飲食順序是：菜-蛋白質-主食。

美國的科學家Shukla教授曾經專門做了一個研究，來觀察什麼樣的吃飯順序對糖尿病朋友來說是最合適的。 下圖是先吃碳水化合物和後吃碳水化合物的區別，可以看到血糖的變化是非常明顯的。我們再來看一看教授做的先吃蔬菜，先吃米飯，蔬菜米飯混合吃的一個臨床觀察，3種不同的進餐順序後餐後血糖的變化情況。

下面的圖表示餐後血糖的結果。藍線是先吃蔬菜和蛋白質，黃線是先吃米飯，綠線是米飯、蔬菜混合吃的情況。從圖表可以看出綠線和黃線出現了明顯的峰值，也就是在餐後1小時的時候患者的餐後血糖明顯升高，綠線升高的要明顯一些，黃線偏低，但是和綠線的走勢非常接近。藍線處於一個相對平穩的狀態，餐後2小時的血糖才達到最高點，甚至還是比黃線和綠線還要低一些。

在餐後3小時的時候黃線和綠線迅速下降，降到了比藍線還低的水平。

從這些結果可以分析，先吃蔬菜可以明顯減少血糖的波動幅度，這是因為先吃進去的蔬菜在胃腸道內形成一個纖維網，主食如米飯等後吃進去，纖維網會暫時隔離米飯與胃腸粘膜的接觸，是米飯的消化和吸收減慢，從而減緩餐後血糖的升高。

對於服用降糖藥物的糖尿病朋友來說，如果先吃米飯，血糖迅速升高後然後迅速下降，而在血糖下降的2-3小時，通常是餐前降糖藥物特別是短效胰島素促泌劑或者胰島素的作用時間就可能出現低血糖的情況，這就會出現血糖的波動幅度過大，從而導致糖尿病慢性併發症的出現。

先吃米飯或者米飯和蔬菜混合吃的結果差不多，當然混合吃要稍好於先吃米飯。

很多人就有這樣的疑問，為什麼我先吃主食，也就是先吃米飯饅頭，血糖會突然升高。

因為我們的胃部對食物的吸收是有一個順序的，如果我們先吃主食也就是米飯和饅頭，他們是屬於精細穀物，高碳水化合物，換言之相比蔬菜他們屬於高升糖指數的食物，所以優先吃飯血糖升高快，如果先吃蔬菜結果就不一樣了，蔬菜的升糖指數都是比較低的，尤其是葉菜類的蔬菜。所以我們先吃蔬菜後吃飯血糖升高特別緩慢。糖尿病人正確的就餐順序：

①先吃蔬菜，首推葉菜類蔬菜

②接著食用蛋白質食物➕ 主食

下圖舉例說明：先吃清炒葉菜蔬菜→西紅柿炒雞蛋→涼拌雞胸肉➕ 醬肉和雜糧米飯一起吃

糖尿病患者應該儘可能的每一口都咀嚼30次以上，達到營養物質充分吸收。

國家二級公共營養師

註冊營養技師

你好，先吃菜，我們的胃腸道先接觸的是低糖的疏菜（膳食纖維），它會消耗掉一部分消化液，讓之後進入的飯（主食）消化變慢，從而主食轉化為多糖再轉化為葡萄糖（血糖）的速度就會變慢，這時的血糖就會升高的較慢一些，若先吃飯（主食）則會首先消化吸收碳水化合物（澱粉、多糖、葡萄糖），這時的血糖升高的就會多一些，且快一些，血糖波動就會大，對心血管乃至整個身體造成不利影響！

要控制血糖，食物的選擇對於糖尿病患者來說固然很重要，但正確的進餐順序也不能忽視，這樣能幫助糖尿病患者控制進食量，調整飲食結構。 廣東一位糖友，平時對飲食嚴格控制，用藥也遵醫囑使用，也能夠配合餐後運動。但是血糖始終波動不平，經過平臺營養師的深入瞭解後發現，原來廣東人的飲食習慣是餐前喝湯，然後是吃飯和菜，後來我們建議其按照先吃蔬菜、後吃肉、再吃主食、然後再喝湯的順序，結果當天血糖就平穩住了。可見飲食順序對血糖的影響有多大。

”溫馨提醒： 吃飯先吃粗纖維的蔬菜，這樣可以增加飽腹感，不自覺的就減少主食的攝入。如果需要控制主食的攝入量，就要在吃飯時先多吃些蔬菜。 主食應少稀多幹，多吃一些富含膳食纖維的食物，如小米、窩窩頭等，這些粗糧在胃裡消化的時間長，血糖上升較慢，可以有效抑制糖尿病患者餐後血糖的升高。 糖尿病患者要儘量少攝入高油脂的食物，所以肉類等食物應在主食後食用。糖尿病患者吃了一定數量的主食後，攝入的肉類自然就會相應減少。 至於喝湯順序由兩種說法：一種說法是先喝湯，餐前先喝湯，尤其是喝熱湯，既有暖胃的作用，又能夠緩解飢餓，避免狼吞虎嚥。但注意湯應以清淡為主。喝完湯後先吃粗纖維的蔬菜，增加飽腹感，這樣就會不自覺地減少後面主食的攝入。 一種說法是餐後喝湯：把湯放到最後喝，因為先喝湯，很快就會感覺飽了，但很快又會感到飢餓，所以湯應放到最後喝。 兩種說法各有道理，有時也因人而異，糖友可以在實踐中進行摸索。如果有動態血糖監測儀的話，就更容易分析不同飲食對血糖變化的影響，這樣方便進行及時的飲食調節，做到既能享受美食又讓血糖平穩

【糖尿病人吃飯順序調整一下血糖更好！】

餐前喝點湯湯zui好在進餐開始階段食用，充足的水分不僅可以馬上使胃獲得滿足，從而抑zhi食慾，也能防止進食速度過快。當然也不宜喝過多，小半碗為宜。喝湯過多導致胃液過分稀釋，容易一起消化不liang。先吃蔬菜蔬菜熱量比較低，吃得多也不會讓血糖升的太快。另外，蔬菜含有較多的纖維素，其不僅能降低血糖，同時還有修復胰島功能的作用。且胃內會有飽腹感，此時再去吃主食、肉類等，可以很好地控制攝入量，從而使血脂、血糖水平降低。再吃肉通常進食之初消化吸收較快，吃了蔬菜，再搭配肉類，可較好地控制油脂的攝入。zui後吃主食保證菜、肉吃夠至少 10 分鐘，zui後吃主食。關於先吃菜後吃飯的原因，蔬菜裡面含有較多的膳食纖維，可延長碳水化合物的分解時間，從而延遲糖分在小腸裡的吸收，進而延緩餐後血糖劇烈升高。另外，當菜和肉吃了個半飽之後，吃飯速度放緩，吃的飯也相應就少了，也有助於減重和控糖。