在我們平時的臨床工作中，給心臟病的診療，離不開和最常見的有心電圖、心臟彩超、冠脈造影，這三個檢查各有用途，不能相互替代。

其實這個幾個檢查也可以形象的比喻，我給大家打個比喻，如果把心臟看成是一座房子。那麼，心電圖是看房子的電路通不通；心臟彩超是看房子多大，漏不漏水；冠脈造影檢查水管堵不堵，這管子裡鏽成啥樣。

接下來，劉醫生就帶給您說一說最常見的3種心臟檢查——心電圖、心臟彩超、冠脈造影，這3種檢查都預示哪方面疾病，幫大家做到心中有數。

我先給大家說一下心電圖。

心電圖是檢查心臟電活動的，比如心律不齊、早搏，以及急性心肌梗死都可以靠心電圖診斷。這些病都伴隨著心臟電活動的改變。但是心電圖的診斷依賴於發病與否。

比如心慌這個症狀，在發作期可能心電有改變，而緩解期心電完全可以恢復正常。所以有心臟不舒服，比如感到胸悶、心慌、胸痛的時候，第一要務不是去大醫院找專家，而是就近立刻在發病時捕捉一份心電圖，捕捉好發病時的心電圖再找專家也不遲。

心電圖主要用途，我給大家羅列一下：

1. 判定早搏、房顫、室上速等各種心律失常；

2. 瞭解是否有心肌缺血及缺血血管的初步定位。

但是我告你它也有自己的缺點：在疾病不發作時可能無法捕捉到異常的心電圖，出現漏診。如有些冠心病患者，在無胸痛發作時，心電圖可表現為完全正常。

三、心臟結構改變，心臟彩超看得見

我給大家說完心電圖，接下來給大家說說心臟彩超。

有些心臟病會引起心臟電活動的改變，但是有些心臟的疾病卻不影響心電，而隻影響心臟本身的結構。

比如心臟擴大了，心臟收縮無力了，心臟的閘門關得不嚴密了，這些疾病的診斷及發現都更多的依賴於心臟超聲的檢查，這種病變一般不隨症狀的緩解而緩解，所以可以隨時檢查。

心臟彩超，就相當於彩超醫師的“透視眼”，不需要開胸，就可以看到心臟的大小、內部結構、運動情況等。除了探頭壓迫可能會有疼痛或不適感外，對患者沒有任何創傷。

心臟主要用途，給大家說一下：

1. 用於對各種先心病、心臟瓣膜病的診斷；

2. 用於各種心肌病、心包疾病的診斷；

3. 對心功能的評估。

四、冠脈造影，冠心病診斷“金標準”

在我們心血管科都知道，冠狀動脈是給心臟供血的血管，當這個血管或者它的分支出現病變，我們就會患上冠心病(心肌缺血)。在輕病變的時候， 會沒有症狀，或者出現心絞痛。在嚴重病變的時候會有形成心肌梗死的風險。

我給大家介紹下，冠狀動脈的造影需透過介入技術，從患者的股動脈或橈動脈到冠狀動脈建立一個通路， 向冠狀動脈內注射造影劑，使心臟冠狀動脈的主要分支顯影，以判斷冠狀動脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、範圍等。

這裡注意事項，我給那家說一下，冠狀動脈造影一般是在做完前幾項檢查後，基本判斷是冠心病後，再次確診的。檢查前需要確認血小板含量和凝血功能，以及是否對碘過敏，因為做造影是需要用到碘製劑幫助顯影。

它的主要用途，我給大家描述有以下：1. 用於確診冠心病；2. 冠脈支架術後複查。

但是它雖然厲害，也有自己的缺點，以下幾點你一定要注意：

1. 有創傷性，有一定併發症的風險；

2. 無法對斑塊性質進一步準確評估（哪些是易損斑塊）。

以上就是幾點各個檢查的利弊，希望對大家有用，在這裡劉醫生給大家提示一下，心臟疾病無小事，如果出現心臟方面的不適，建議及時就醫檢查，以免錯過最佳治療時間。

基本上心臟能做的檢查都做了，都是正常的，說明沒有什麼大的問題，所以不用太緊張，這種情況臨床上也是經常會碰到。

心臟還是不舒服可能有以下原因：

1.心血管神經症

該病好發於中青年，女性多見，尤其更年輕婦女多見，沒有心臟器質性病變，症狀有心慌、胸悶、心前區不適，伴有失眠、多夢、焦慮等自主神經症狀。

發病可能與性格、遺傳、神經型別、環境等因素有關，患者往往是抑鬱、焦慮、憂愁性格的人。

2.冠脈痙攣

冠脈痙攣是指冠狀動脈自發的收縮導致心臟氧氣不足引起症狀，目前病因和發病機制不明，但是吸菸和血脂異常會增加冠脈痙攣風險的3.2倍和1.3倍。

3.心律失常

存在某些心律失常，心電圖檢查的時候沒有發作，比如早搏，或者陣發性房顫。

綜上所述，感覺還是心血管神經症可能性大一點，注意調節好心態，比較焦慮的可以吃一些抗焦慮的藥。

作為骨科醫生在臨床上遇到了幾例像您一樣症狀的患者，自覺心臟不適，有時稍微勞累就會出現心慌、氣短以及後背疼，任誰看都是心臟的問題，但是做了很多心臟方面的檢查卻一無所獲，然而患者卻痛不欲生，後來給予其進行了骨科方面的檢查發現了問題所在。

如果做了那麼多的心臟檢查，確實沒有發現大的心臟方面的問題，患者自己還是要值得慶幸的，因為如果真正因為心臟不適檢查發現了心臟確實存在著巨大的問題，那麼可能更鬧心。

以往在門診也遇到過很多這樣的患者，就是因為心臟的不舒服以及背痛，到醫院來就診，在那塊做了很多的檢查，尤其是關於心臟方面的檢查，卻沒有任何的陽性結果。所以很多患者就因為背痛到醫院帶著試試看的想法來看看能不能幫著緩解症狀，很多患者其實是這樣想的：“既然心臟查不出來問題，那我後背疼看看能不能查出來問題吧，能緩解一點是一點……”。

但是大部分骨科醫生包括我自己，也都因為患者有心臟方面的問題，而還是建議患者去其他的科室進行診斷治療。

後來之所以開始關注這方面的問題，是由於在文獻當中，無意當中看到有描述說胸椎間盤突出或者是胸椎椎管狹窄的患者會有一部分人出現心臟以及胃部的不適，伴隨有後背較大範圍的疼痛。

後來在臨床上確實發現了幾例具有典型心臟不適症狀，心內科檢查沒有陽性結果，後來檢查出胸椎問題的患者！一例老年女性，常年自覺心臟不適，後背廣泛疼痛，偶有腹部不適，後來檢查，發現良性胸椎腫瘤，去上級醫院手術後，症狀消失。一例老大姐，常年勞作，重體力勞動，心臟不適多年，檢查心臟方面無果，後來發現巨大胸椎間盤突出，後續失聯，無法隨訪。一例老年患者同樣症狀，後來給予檢查胸椎發現嚴重骨質增生和間盤突出，去上級醫院手術後症狀緩解。

必須承認，這些患者只是在大量的同樣症狀患者當中查出問題的那一部分，還是有很多的患者，雖然做了胸椎的檢查，但是也沒有發現問題。畢竟人體是很奇妙的，會誘發出各種各樣的症狀，醫生的能力也有限，對於疑難病例能真正查明病因的患者還是佔少數的。

對於胸椎問題的思考

胸椎的結構特別穩定，不易發生鬆動、不穩而導致間盤突出，所以胸椎間盤突出症在臨床上特別少見，僅佔所有椎間盤突出症的 0.25% ～ 0.75%，而且胸椎出現問題以後多數都是疼痛以及感覺、運動的異常，因為胸椎的問題出現心前區不適的患者更是少之又少，所以很多患者包括醫生並不瞭解這個問題。

作為骨科醫生看到這個問題之後覺得有必要將自己的一點小積累、小經驗拿出來分享給大家，雖然不是每一個患者都是這樣的原因，導致心臟的不適，但是希望可以為患者或者是其他的醫生提供一點點的幫助或者思考問題的方向。

以上就是對患者問題的解答，如果患者做了很多的檢查，確實沒有找到自己心臟不舒適的原因，是否能諮詢自己的醫生進行胸椎方面的檢查呢？或者掛一個骨科醫生的號，查一查胸椎是否存在問題，如果沒有問題更好，有了問題我們及時發現問題及時解決。

除了中醫，無人知道心臟為什麼不適，這種西醫窮盡手段，查遍了仍然一頭霧水的病人我見多了，據說歐美國家更多。但中醫卻有相應的多個病因解釋，治療效果也很好。

儘管死不了人，但難受和恐懼也夠受的。