不排除腰椎間盤突出壓迫坐骨神經痛，突出位水腫消除了腰部就沒有症狀了，壓迫點還在所以神經會疼，還有一種可能就是跟腰椎間盤突出症沒有關係，單純的坐骨神經痛，鬆解梨狀肌就可以了

“坐骨神經痛”通常是坐骨神經通路及其分佈區域持續性或陣發性疼痛，表現為臀部、大腿後方、外後方及小腿放射性疼痛，有病人表現為燒灼樣疼痛、刀割樣疼痛、麻木等症狀。發病人群多為青壯年男性，近年臨床男女比例近似1:1，發病人群40--60歲多見。

椎間盤為椎體之間的減震裝置，富有彈性，但有限度，超出限度的擠壓便會造成椎間盤突出

以前，由於檢查設施的落後，檢查多半透過徒手檢查，根據症狀及體徵，醫生經常以“坐骨神經痛”作為診斷。隨著CT的普及，醫務人員發現引起坐骨神經痛的原因是“腰椎間盤突出”，突出的腰椎間盤壓迫坐骨神經根引起坐骨神經痛。由此“腰椎間盤突出”代替了“坐骨神經痛”的診斷。

隨著臨床病例的積累，醫務人員又發現，除了腰椎間盤突出，像關節突關節的半脫位、腰骶融合、腰椎滑脫等骨骼引起的坐骨神經痛也很常見，腰椎管狹窄、腰椎腫瘤這些也都是壓迫神經根引起的坐骨神經痛症狀。

由此，好多人掉進了“腰椎間盤突出”的誤區，一說坐骨神經痛，就提腰椎間盤突出。其實，除了神經根受壓引起的坐骨神經痛還有神經幹受壓引起的坐骨神經痛，像骶髂關節炎、骶髂關節半脫位、妊娠子宮壓迫、臀部的肌肉問題等均會引起坐骨神經痛。

其實，坐骨神經痛也分為原發性坐骨神經痛和繼發性坐骨神經痛。以上兩種引起坐骨神經根和坐骨神經幹壓迫的情況屬於繼發性坐骨神經痛。原發性坐骨神經痛發病原因尚不明確，可能與著涼受潮、感染等有關。

圖中黃色部分為坐骨神經

坐骨神經痛的發病機制主要為神經根以及感覺神經節受壓迫，並與區域性炎症因子刺激有關。總結一下坐骨神經痛的基本病因：

脊柱原因

腰椎間盤突出症或腰椎的退行性疾病是引起坐骨神經痛的最常見原因，大概佔90%以上。最常見的是腰4-5、腰5-骶1腰椎間盤突出壓迫神經根引起症狀。腰椎退行性變主要包括椎體的骨質增生、腰椎滑脫、椎管狹窄等，造成對神經根的壓迫引起坐骨神經痛。椎管內腫瘤壓迫神經根也可引起坐骨神經痛。腰椎結核破壞骨質，造成對神經根的刺激而引起坐骨神經痛。

非脊柱原因

坐骨神經炎，通常伴隨各種型別的感染，如呼吸道感染等。 創傷：直接損傷坐骨神經，或坐骨神經周圍的軟組織損傷或血腫導致炎性刺激等。 婦科病史：子宮內膜沉積於近端神經可造成月經性坐骨神經痛。 妊娠：妊娠後期，孕婦座位時，胎兒體重過大加重了對坐骨神經的壓迫，導致孕婦下肢麻木、疼痛，跌倒風險增加。梨狀肌綜合徵：坐骨神經從梨狀肌下穿行而過，由於梨狀肌的緊張、痙攣、攣縮而刺激坐骨神經而引發坐骨神經痛。

以上原因引起的坐骨神經痛通常不伴有腰痛。但是腰痛患者，病程長也會引起區域性肌肉力量的減弱，久之，腰椎間盤會從力量薄弱處突出，從而引發坐骨神經痛。臨床應與腰肌勞損、髖關節病相鑑別。

坐骨神經痛急性發作期應臥硬板床休息，床墊不宜太軟。儘量減少患肢活動，以減少病變組織張力及反應性水腫。可側臥蜷腿以減輕神經根的張力。不建議長期臥床，否則肌肉鬆軟，對穩定腰椎間盤沒有益處。可間歇性於直立位時佩戴腰圍。如果休息後症狀無緩解應及時就醫，規範治療，待急性期過後，疼痛不明顯時，應加強鍛鍊三點支撐以鍛鍊腰背肌穩定腰椎及椎間盤。

這是三點支撐臀橋鍛鍊動作