首診後，患兒還需要第二次就診，醫生根據實際情況安排患兒完成一些必需的檢查評估。這些檢查主要包括以下幾方面。

診斷量表：在第一次就診的基礎上，應用診斷量表協助明確診斷，可以提高診斷的可靠性和規範性，並對患兒的基線狀態建立原始資料檔案，為以後的跟蹤隨訪做好準備，這是自閉症的規範診療要求。目前國外使用自閉症診斷觀察量表（Autism Diagnostic Observation Schedule，ADOS）和自閉症診斷訪談量表修訂版（ADl-R）作為自閉症譜系障礙診斷的“僉標準”，國內已有單位使用。

能力及發育評估：

1．智力評估：對於能配合的患兒可行智力測試以瞭解智力水平及智力結構。

2．心理教育水平評估：全面瞭解自閉症患兒的認知、社交能力及行為表現，為制定個性化教育調練方案提供科學依據。

實驗室檢查：對存在可疑因素或特別情況的孩子，可能需進行部分檢驗檢查，例如腦電圖、腦影像學檢查、聽力檢查、染色體、基因檢查、代謝篩查等。

第三次就診

待各項輔助檢查完成後，將進行第三次就診。醫生根據首診情況以及第二次就診的各項結果，可以比較詳細地向家長交代病情及指導治療，包括自閉症的診斷、病情嚴重程度、建議的治療干預計劃。如果醫院沒有相應的治療能力，那麼醫生應將患兒轉介到其他醫院或機構進行訓練。初診過程大致結束。但孩子的康復之路才剛開始，家長應儘快開展干預訓練，並定期複診。透過複診，醫生將根據孩子病情的變化或能力的進步，調整教育訓練的內容，並回答和解決各種新出現的問題。

隨著對自閉症認識的加強，目前在中國，專業人員對典型自閉症診斷並不因難，但是對於低年齡和輕型自閉症（主要指高功能自閉症、不典型病例以及阿斯伯格綜合徵），準確診斷還是有相當的困難。美國有一位資深的自閉症診斷專家在總結診斷自閉症的經驗時也發現，在1〜2歲這個年齡階段。可能有近一半被漏診（即把自閉症誤診為正常兒童）。可見即使對於有豐富經驗的專業人員，自閉症的診斷有時也是一個挑戰。

而自閉症又是如此地強調早期診斷早期干預的重要性，如要求在兩歲以下，甚至一歲左右獲得診斷，這更是對醫生的嚴峻挑戰。家長對此要有所認識，要理解醫生也有犯錯誤的可能。如前面所說，醫生會有兩類錯誤，第一類是將正常兒童誤診為自閉症；第二類是將自閉症孩子誤診為正常兒童。但是有一點共識，對可疑患兒，不論是否確診，都應該開展早期干預，孩子大一點就好了”的說法讓很多家長猶豫又猶豫，甚至掉以輕心，有可能錯過早期改善的時機。

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我們請杜佳楣老師來說一說，如果懷疑孩子患有自閉症，家長要怎麼辦？