一般而言，若看西醫自然是揀急的，主要的疾患先治;若看中醫則從整體調整入手。西醫療效快，主要症狀控制快;而中醫療效慢，但從長遠觀點看，其療效長久。因此急症不建議看中醫，尤其是外科疾患，當然這只是個人觀點。

由於看病觀念滯後，很多患者對待看病還是比較排斥。經常把小病拖成大病；把一個病拖成好幾個病，拖到沒辦法再拖了，自己再也無法忍受，最後迫不得已才去找醫生看病。其實很多時候，醫生也是很為難的。

曾經碰到這樣的一個患者，因患有胸腺癌，化療後出現血肌酐進行性升高，來找我諮詢。家人擔心繼續化療，腎功能會進一步惡化。

擺在面前的抉擇是：化療，很可能進一步導致腎功能變差；不化療，腫瘤會繼續發展。

如何抉擇？

這樣類似的兩難情況，每一位醫生，時時都在面對。 我告訴這位朋友：化療藥物導致腎功能損害，在臨床上並不少見。繼續化療，患者的腎功能確實有可能會進一步受損。但目前的主要矛盾已經不在腎，而是隨時要命的惡性腫瘤！不化療，任腫瘤發展，後果會很糟糕。而腎，即便最差的結果，我們還能有透析這些辦法，繼續生活。

當醫生挑戰諸多兩難抉擇------選擇 A，就好比帶著患者從10樓跳下，會極度危險；選擇 B，就好比帶著患者從3樓跳下，至少能暫時保住性命，但是會存在一定風險。

這樣的情況，真是令人深思！

從患者的角度，任何情況下，當然是連3樓都不想跳，什麼風險都不想承擔。醫生的天職不就是，不論我現在站在幾樓，只要我來找你，你不是都應該使我平平安安健健康康著陸嗎？否則還要醫生幹嘛呢？

而從醫生角度，很多情況下，卻沒辦法保證患者全部安然無恙，不得不幫其選一層樓。也許帶不了你去最安全的1樓，但我能做的，是幫你走到風險更低一些的樓層。亦或是，我只是一個安慰，能陪你在樓上吹吹風，感悟這一段疾病帶來的生命體驗，起到這樣看起來“沒卵用”的作用。

即便醫學發展到今天，已經進步許多，但面對千變萬化的疾病，我們仍然有很多懸而未決的難題，考驗著你，考驗著我，考驗著我們。

曾有一位腎病患者，憤怒而咆哮地問我：我在網上查了，你們給我要用的環磷醯胺這個方案，根本就TM是個大坑！不但會讓我斷子絕孫，還能致癌，還大醫院，你們是怎麼當醫生的？

每一位臨床大夫，可能都面對過許多次患者的質疑！你們醫生為什麼這樣？

我向他解釋：但你知道麼，根據你現在的病情，雖然需要承擔一定風險，但現在的治療方案是最適合你的。像環磷醯胺價格便宜，對你這樣特殊型別的腎病，效果也好，而且不容易使病情復發。這些藥物毒性反應，我們也在努力監測，並且也在控制累積劑量。爭取既能把你的腎病控制，也把毒性反應傷害控制到最低。

但因為目前醫患之間的緊張關係，在一些承擔風險有可能得到更好回報的時候，我們卻不得不選擇放棄！這段需要醫患互相信任的路，太難開始了。

面對質疑、威脅，醫生不敢帶著患者走那條有坎坷，但可能更Sunny的路。一旦出事，只會費力不討好！

幾年後的一天，這位患者提著一大箱土雞蛋，等在我樓下。感謝我那時的堅持，現在他不但病情緩解，還結了婚，妻子已懷孕。

當初我們給這個患者選擇3樓（選擇了帶風險的方案），但是從最終結果來看，他在1樓安全著陸。

看著他的背影，我感慨萬分------只有患者信任醫生，達到更好的治療效果才有可能。

每年去腎內科就診的患者中，有很多腎衰患者其實很可惜。如果身邊有一個可靠的醫生，並且他信任這個醫生，完全不會走到腎衰竭。

當他的腎病病情，慢慢一層樓，一層樓向上爬的時候，身邊沒有一個可靠的人告訴他：那樣做，很危險！

沒人告訴自己，腎病要早重視，這樣導致病情向上爬一樓；

自己分不清楚情況，胡亂吃藥，這樣導致病情又向上爬一樓；

沒人提醒自己，整年整年不復查，這樣導致病情再向上爬一樓；

自己不懂何為規範治療，延誤病情，這樣導致病情更向上爬一樓；

等到患者把自己的腎病病情推到很高樓，喊醫生救命，醫生只能無奈說一句：都給耽誤了！

這樣的悲劇每天都在重演。

更多的“高樓事故”，其實發生在醫生看不見的院外。慢性腎病患者長期處於沒有人管的狀態，自然不知道有很多行為會導致他的腎病病情正在往危險的高樓爬！

到底該誰來負責？

這個問題問的很好，如今很多人都是多重疾病纏身，來看病的中老年人，多半有疼痛，麻木，心慌胸悶，噁心嘔吐，或者是為了調理而去醫院看病，還有就是急症和重症患者，比如突發的胸痛，突發的腦卒中等。

不管是中醫還是西醫，都強調急則治其標，先以緊急的危及生命的問題，來救治，比如胸痛的病人，既往有高血壓，糖尿病等基礎疾病，來了首先做檢查，診斷胸痛是什麼原因引起的，是急性心肌梗死還是肺栓塞，還是主動脈夾層，處理方法不一樣，一旦確診，及時處理，而配合觀察病人的心肺功能，電解質，腎功能等指標。

緩則治其本，病情不是很危及生命的情況下或者在疾病的緩解期以及恢復期，針對原發病進行治療，比如低血糖昏迷，需要緊急補充糖分和胰島素，來提升血糖，待甦醒後再進行調節血糖，告訴病人預防低血糖反應的辦法，進行健康教育等等。