1、什麼是妊娠期糖尿病？

糖媽媽分為兩種情況，一種是妊娠前已有糖尿病，一種是妊娠前糖代謝正常，妊娠後才出現的糖尿病。據研究，1996年至2010年，妊娠期糖尿病的發病率從2.7%上升到了5.6%，中國2014年的發病率高達18.9%。

多數妊娠期糖尿病患者沒有出現多飲、多尿、多食的“三多”症狀，有的可能會有生殖系統念珠菌感染反覆發作。

2、妊娠期糖尿病有哪些危害？

妊娠期糖尿病的孕媽媽發生胎兒畸形、圍產兒死亡、剖宮產、肩難產、早產、小於胎齡兒等發生風險遠遠高於非糖尿病的媽媽，而且會增加媽媽產後5-10年後患糖尿病的風險。具體影響大致如下：

對寶寶的影響

1. 巨大兒。巨大兒的發生率可達40%，由於母親的血糖水平高，胎寶寶長期處於高血糖環境中，體重過多增長。

2. 低出生體重兒。嚴重的妊娠期糖尿病還有可能使胎寶寶較小，引起胎盤機能不全，導致胎寶寶生長髮育遲緩，最終成為低出生體重兒。

3. 新生兒低血糖。胎寶寶是從孕媽媽血液中的葡萄糖來直接攝取營養的，而血糖濃度過高，胎寶寶胰島細胞增生，胰島素分泌多。寶寶出生後葡萄糖來源中斷，而寶寶自身胰島素水平較高，導致出現暫時性新生兒低血糖。如果嚴重的低血糖沒有治療，會表現出吞嚥困難、蒼白、顫抖、呼吸困難和躁動等低血糖症狀。

4. 致畸甚至死亡。懷孕前就高血糖的孕媽媽，其寶寶發生先天畸形的機率比正常寶寶高2～3倍。除此之外，患有妊娠期糖尿病的孕媽媽如果血糖控制不理想，其胎寶寶在圍產期（指懷孕第28周到產後一週的這段時間）的死亡率會比較高。

5. 呼吸窘迫綜合徵等。過高的血糖會影響胎寶寶肺表面活性物質，生後出現呼吸窘迫、代謝性酸中毒等危險。

對媽媽的影響

1. 流產。患有妊娠期糖尿病的孕媽媽，如果血糖控制不好會引起流產，流產率高達30%。

2. 難產。患有妊娠期糖尿病的孕媽媽生巨大兒的機率很高，因此也會增加難產危險。

3. 以後發展為糖尿病。得過妊娠期糖尿病的女性，如果在產後不注意生活方式的改善，半數以上有可能會發展為糖尿病。

3、哪些孕媽媽患病風險更高？

1. 有糖尿病家族史的孕媽媽，尤其是直系親屬患有糖尿病的。

2. 超重、肥胖的孕媽媽。

3. 患有多囊卵巢綜合徵的孕媽媽。

4. 有不明原因流產、死產史的孕媽媽。

5. 有巨大兒或畸形兒分娩史的孕媽媽。

6. 胎寶寶過大，羊水過多的孕媽媽。

以上這些情況都屬於妊娠期糖尿病的高危人群，建議這些人從孕早期開始就進行糖耐量檢測，明確妊娠期糖尿病的診斷。如果檢查結果為陰性，可於妊娠24~28周再次篩查。對於有高危因素的孕媽媽，不論是否診斷為妊娠期糖尿病都要注意控制飲食加強運動，關注妊娠期體重增長。

4、怎樣檢查是否患有妊娠期糖尿病？

75克葡萄糖試驗

2010 年國際妊娠與糖尿病研究組織制定了新的妊娠期糖尿病的診斷標準。

新規定的標準將妊娠期糖尿病界值定為：

空腹血糖5.1mmol/L，75克口服糖耐量試驗定為服糖後1小時血糖10.0mmol/L

2小時血糖8.5mmol/L，不再檢測3小時血糖，血糖值超過上述任何一項指標即可診斷為妊娠期糖尿病。

5、糖媽媽如何飲食與運動

糖媽媽們可以從飲食和運動兩方面下手，儘量控制自己的身體狀況。

首先要合理控制能量攝入。妊娠期糖尿病的孕媽媽仍然需要足夠的能量。

此外還需要增加蛋白質、膳食纖維、維生素的攝入量，也就是說可以多吃一些粗糧、蔬菜，選擇低糖高纖維的水果但是要控制水果總量等。

同時孕媽媽們要注意不要攝入過多脂肪，黃油、肥肉之類的要少吃，可以適當吃一些雞魚肉、豆類、低脂奶等等。也可以每天少吃一些富含不飽和脂肪酸的堅果。

此外孕媽媽還可以進行一些運動，像適合整個孕期的散步、做家務、瑜伽以及冥想等。孕期運動不僅可以改善孕媽媽的身心健康，也有利於緩解孕期的各種不適症狀。

不過，孕媽媽一定要注意，孕期運動最好在專業人士的指導下進行。這樣不僅能讓孕媽媽的運動強度達標，取得理想效果，而且專業老師的指導可以讓動作更規範，避免發生意外的身體損傷。

妊辰糖尿病的診斷標準。

空腹血糖≥5.1mmol/L，或者吃75克葡萄糖1小時血糖≥10.0mmol/L，或2小時≥8.5mmol/L只要這三項中其中有一項達標,就診斷妊娠糖尿病。

血糖控制不好就會出現併發症。糖尿病併發症分為大血管併發症和小血管併發症。大血管併發症包括心梗、腦梗、冠心病等等；微血管併發症包括糖尿病眼病（白內障，眼底出血、失明）、尿毒症、糖尿病足病（爛腳、截肢）

對於普通群眾所理解的妊娠期糖尿病而言，目前有兩種情況：

1. 妊娠前就已經存在糖尿病，可能糖尿病的情況孕婦自己知道或並不知道，這種情況醫學上我們稱為糖尿病合併妊娠。

2. 妊娠中後期由於體內拮抗胰島素的激素增多，妊娠負擔的加重，從而引起的血糖升高，這種情況醫學上才稱為妊娠期糖尿病。

過於由於一般人群中糖尿病的患病率並不高，並且患有糖尿病的基本都是老年人為主，因此我們對於第一種情況，也就是糖尿病合併妊娠，並不重視，很多的關注集中與第二種，也就是妊娠期糖尿病。

但是隨著目前糖尿病的患病率越來越高，並且年輕人發病的糖尿病也越來越多，診斷年齡越來越早，於是糖尿病合併妊娠就開始受到了我們的重視。

因為無論是上述兩種情況中的哪一種，對於孕婦和胎兒都會有風險，甚至在分娩後和嬰兒長大後的代謝風險依然很高。糖尿病妊娠的孕婦分娩產下巨大兒、死產、難產的機率要比一般孕婦高得多，胎兒發育也容易羊水過多或過少，出現新生兒低血糖、新生兒呼吸窘迫綜合徵的機率也大大提高。在分娩後產婦發展為2型糖尿病的風險也要比一般人群高得多，母親是糖尿病妊娠的小孩將來發生2型糖尿病的風險也大大增加。所以對於這部分特殊人群需要格外引起重視和加強醫學監護。

目前國內外對於糖尿病妊娠的診斷標準基本一致，具體可以參照下面這張圖中的表格所列。

孕前糖尿病（也就是糖尿病合併妊娠）

1.孕前已經明確診斷為糖尿病（無論1型還是2型或其他型別）

2.孕前並不明確是否有糖尿病，孕後無論幾周滿足以下任意一項即可診斷：

1）空腹血糖≥7mmol/L

2）75g口服葡萄糖耐量試驗服糖水後2小時血糖≥11.1mmol/L

3）有典型的高血糖症狀（三多一少）或高血糖危象（高滲、酮症酸中毒），並且隨機血糖≥11.1mmol/L

4）糖化血紅蛋白≥6.5%（不推薦妊娠期常規用糖化血紅蛋白去篩查糖尿病）

妊娠期糖尿病

妊娠24-28周之間進行75g口服葡萄糖耐量試驗

下面3條中任意一條滿足即可診斷

1.空腹血糖≥5.1mmol/L

2.服糖水1小時後血糖大於等於10mmol/L

3.服糖水2小時後血糖大於等於8.5mmol/L

平，才能有利於母體的健康和胎兒的正常生長髮育。如能很好地控制糖代謝，巨大胎兒的發病率和胎兒的死亡率均可降低。糖尿病孕婦比一般孕婦易發生胎兒先天性畸形，若在懷孕之前和妊娠3個月期間，能很好控制糖尿病病情，胎兒先天性畸形可顯著減少。(為了“大寶”或“二寶”的健康，文中重點大家自己體會，各取所需。）