孩子發熱應就醫，做初步診斷排除傳染性疾病。如果在家裡，體溫在39攝氏度以下應給物理降溫、口服退燒藥；體溫在39攝氏度以上應立馬去醫院就診，高燒有可能導致抽搐，影響小兒腦發育！

應該說，孩子發熱後家長先觀察的方式是可取的。發熱本身就是我們的身體在和病毒、細菌作鬥爭的一種表現。雖然發熱本身也會增加孩子的負擔，但也不至於讓我們覺得不安。發熱的主要原因是由於受到感冒病毒、細菌感染引起的。而病毒、細菌的一個特性就是在37℃左右的溫度下最為活躍。身體為了抵禦它們的入侵，就會讓大腦發出一種升高體溫的指令，這樣一來，侵入身體內的病毒、細菌就無法放出毒素了。

發熱既然是一種防禦性反應，自然無需大驚小怪。但是“你們的育兒方式”——先觀察，如何觀察？這裡說幾方面注意事項。

1、大家都知道，在發熱的過程中，有的人會感覺到全身發冷手腳冰涼，隨著逐漸退熱，身體又開始熱起來。因此，在孩子開始退熱時，我們就要給他們儘量創造一個舒適的環境，比如給孩子蓋的被子可以適當地換成薄一點的，出汗浸溼的睡衣和床單最好也換一下。另外，還可以給孩子使用水枕或者用在冰箱內冷卻過的紗布、毛巾輕試身體，讓孩子能舒服、安心地好好睡上一覺。

2、發熱會使身體散失大量的水分，很容易引起脫水，這個時候一定要注意及時給孩子補充水分。可以多次少量喂一些白開水、大麥茶、果汁、嬰兒專用飲品等。

3、孩子的病情發展一般都很快，因此要做好監測工作。可以每隔30分鐘或1個小時測一次體溫，如果發現孩子的病情表現出特殊的症狀，可以將症狀變化記錄下來作為就醫參考。

4、發熱的時候身體會大量出汗，及時給孩子換衣服、擦汗，換衣服的時候，要仔細觀察，看看孩子身上是否有發疹的跡象。

5、開始退熱時，孩子的手腳都會開始變熱，這時可以用溼毛巾擦拭孩子的額頭、頸部兩側、腋下、大腿根部等處，達到降溫的目的。

6、6個月以上的孩子發熱超過38.5℃時，一般可以服用退熱藥，但是如果孩子精神狀態良好也可以暫時先不用藥。關於給孩子服藥的間隔時間、次數、劑量等要遵照醫生處方進行。

7、孩子如果要吃母乳、牛奶的時候，放心地給孩子吃就可以了。但是如果是斷乳初期，應該暫時讓孩子剋制一下。過了初期以後，可以再次給孩子餵母乳、牛奶。適當地新增一些粥、湯類易消化的食物。

8、孩子發熱如何超過37.5℃，暫時先不要給孩子洗澡。可以用浸溼熱水的毛巾擦拭身體以保持清潔。退熱後孩子體溫一天內都保持正常溫度的話，才可以洗澡。

9、孩子發熱的時候，要儘量使室內光線暗一些，給孩子創造一個舒適的睡眠環境。或者在孩子不想睡覺時給他讀讀書，陪他玩一些放鬆的遊戲。

注意，不要讓12歲以下發熱的兒童服用阿司匹林，可能引發韋氏綜合徵——一種非常嚴重的肝腦疾病。

答案會在後面公佈，我們先來看看為什麼會發熱，

1發熱的機制

凡事都應該知其然，我們先來看看為什麼會發熱。

人體的體溫是受下丘腦的體溫中樞調控的，您可以想象一下，體溫中樞就像房間空調的遙控器，我們會預先設定遙控器的目標溫度，在我們身體沒有故障、遙控器執行良好的時候，我們的體溫是比較恆定的，不會忽高忽低。而當我們被病毒、細菌甚至於腫瘤、免疫因素影響時，我們的免疫系統會做出一系列反應來應對他們，而這一系列反應的過程中會產生致熱源，這些致熱源會透過一連串的訊號傳遞，最終透過一些介質，比如前列腺素E2，將敵人入侵的訊號告訴下丘腦裡的體溫中樞，然後體溫中樞調高體溫設定點做出應對。到這我們就知道了我們的體溫升高是用來應對入侵人體的病原或者一些異常訊號的。

因此，我們更應該強調的是，發燒不是一種疾病，而是一種有效抗擊感染的生理機制。之所以解釋那麼多，是希望大家不要把發熱當敵人，一心只想讓體溫降到正常。孩子生病的時候，發熱固然讓我們頭疼，但是這不應該成為我們在這個過程中的首要目標。而第一件你需要明白的事就是，發熱並不是你的敵人。

以下是對發熱的真面目

發燒阻礙生長和繁殖細菌和病毒，增強中性粒細胞產生和T淋巴細胞增殖，以及幫助身體產生合理的應對。

沒有一項研究表明，發熱的程度與疾病的嚴重程度正相關。

發熱並不會把腦子燒壞，相反，急於降溫而忽略了仔細觀察孩子其他的症狀，延誤孩子病因的發現可能導致腦炎、腦膜炎等治療不及時，才會有神經系統遺留的問題。

發熱會導致孩子不適這是一定的，但同時又研究顯示發熱可以幫助人體迅速從病毒感染中恢復。

發熱的潛在好處包括減少患者的不感覺水損失，白話一點就是如果你感染了某個病毒或者細菌，如果不發燒，你可能都不會想著去喝水、補液，但是一旦發燒了你就會主動去喝水了。

只想著去退燒、降溫有可能會帶進錯誤的診斷和治療或者過度治療從而進一步導致藥物毒性的累積。

但是，親愛的麻麻們，我們並不是在給發熱洗白，作為母親，看著孩子發熱，就不不自然的變得焦慮萬分，我們只是在開篇透過這些研究結果告訴您，發熱固然讓您著急，但是不要一味的要求讓孩子體溫一直保持正常。

2如何確定發熱

主要是根據體溫測量。體溫測量的部位可以是肛溫、口溫、腋溫，也可以測量額頭和耳朵的溫度。目前體溫測量的方式和工具非常多，都可以使用。

發熱的診斷標準：腋下溫度≥ 37.5℃（目前一般很少測量肛溫，我們就不涉及了）

3發熱的原因

以下只是簡單的發熱病因與其相關的症狀，具體病因還請兒科就診以明確。

上呼吸道感染

鼻塞、流涕、咽痛、輕咳

下呼吸道感染

咳嗽、咳痰、喘息、氣促

消化道感染

腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐

泌尿道感染

尿頻、尿急、尿痛、腰痛

中樞神經系統感染

頭痛、嘔吐、意識、抽搐

結締組織病

皮疹、關節痛、脫髮、口腔潰瘍

血液及腫瘤性疾病

腫塊、反覆感染、出血、蒼白

4嚴重的徵象

如果孩子出現以下任何一種提及的情況，都請您儘快兒科就診。

一般情況

哭聲弱，活動少，拒食，脫水，嗜睡，精神反應差

面板顏色

蒼白/紫紺

呼吸

呼吸頻率快，鼻扇，吸氣性凹陷

迴圈

心率增快/減慢或不齊，CRT>3 S（毛細管充盈時間：用手指壓迫患者指(趾)甲等皮下組織表淺部位，片刻後去除壓力，觀察按壓區域性面板顏色變化。撤除壓力後，區域性面板顏色由白轉紅的時間>3s，為試驗陽性，說明迴圈功能障礙。）

神經系統

前囟飽滿（主要指嬰兒），頸強直，抽搐

其他

關節腫脹，腫塊>2cm

5發燒該咋辦？

上面囉囉嗦嗦說了那麼多，那發燒具體該怎麼辦？難道發燒有好處就不處理了嗎？孩子生著病麻麻什麼都不做？我想哪個家長都不願意幹看著。

指南上說：

舉個栗子：遙想當年我剛剛進病房值班的時候，還是很強調物理降溫，所以就會在半夜尋房的時候，把那些孩子發著燒，家長卻在睡著覺的家長叫起來讓他們給孩子用溫水擦拭。

我犯了幾個錯誤：1、以降溫為主要目標；2、破壞了孩子和家長的睡眠，很可能孩子在睡眠中壓根就沒有發熱的不適，而良好的睡眠恰恰是孩子在生病過程中最需要的；3、過度的使用物理降溫。

而這裡強調的點就是 讓孩子舒服，怎麼舒服怎麼來。

第一：物理降溫

為人父母不可能孩子發燒後就在那幹看著啥也不做，所以我們對物理降溫不排斥。

如果您的孩子希望如下的物理降溫方式：

1.溫水擦拭：尤其是腋下及大腿根那的大血管處；

2.使用退熱貼或者冰袋：額頭或者其他部位都可以接受；

3.泡澡：洗個舒服的熱水澡；

4.敞著：給寶寶減點衣服、減點被子

5.多喝水：萬能的熱水有時候真是萬能的呢

所有的方法我們認為都可以使用，但是請一定以孩子的舒適度為主，如果孩子非常想睡覺，就不需要非得給孩子弄醒泡澡、擦身體；如果孩子覺得冰袋太冷，就不需要非要在寶寶脖子下枕冰袋；如果孩子不想洗澡，也沒有必要非要讓孩子去泡澡；如果孩子想蓋點被子，也不用非讓孩子脫光光躺在床上。

我們從自己孩子身上總結的孩子比較能接受的物理降溫方法為：如果體溫不高，可以貼退熱貼；夜裡睡覺的時候枕著用毛巾裹好的冰袋；泡腳泡手（邊玩邊泡）。這個也需要您結合自己孩子的情況來判斷什麼是最合適您孩子的方式。需要記住的是，這個時期孩子最需要的就是好的休息和心情，所以他們的舒適度是第一位的。

第二：合理使用退熱藥

國內主流的觀點還是認為一般體溫超過38.5度才應用。

目前主要用於兒童的退熱藥為對乙醯氨基酚及布洛芬。以前有觀點認為最好交替使用退熱藥，但是近兩年的觀點更傾向於使用一種退熱藥。

布洛芬 分為滴劑及懸浮液

滴劑的用法與用量

懸浮液的用法與用量

對乙醯氨基酚 --泰諾林的用法與用量

其實總結一下很簡單，就是適當的物理降溫（要讓孩子覺得舒服）以及口服退熱藥物。找到病因予以治療才是關鍵哦！

咱們看看哈爾濱兒童醫院的李清晨醫生是如何應對寶寶感冒的。

13點30分，在醫院上班的李清晨醫生接到電話：孩子發燒38.4度。得知孩子精神不錯，玩耍如故，吃奶也正常後，李醫生給的第一次建議是給孩子洗個溫水澡，然後再測體溫，不用吃藥。

——現在很多父母也學會了這麼處理，孩子狀態不錯，發燒不到39，可以在家觀察並採用物理降溫（可以洗溫水澡，但是不要用酒精擦拭！）。

16點30分下班，買了退燒藥回家。得知娃洗完澡在睡覺，體溫回到了37度。

這時孩子又燒到38.5度，李醫生依次檢查了嗓子、心音、呼吸音，脖子都正常，而娃哭聲嘹亮，中氣十足，沒有沙啞衰弱的跡象。

這一次的應對方式依舊是洗個溫水澡。

看醫生爸爸的現身說法

19點30分，寶寶第三次發燒，體溫38.6度，人有點發蔫。

按照最低量給孩子用了退燒藥。

第二天下午15點，接到電話，超過39度，媳婦要抱孩子去醫院，因為早上就燒了，用過一次藥了！

李清晨醫生的處理辦法是：按昨天的劑量上退燒藥，然後泡水盆。

一般的家長到現在的程度，基本都是去醫院。李醫生很專業，也照樣承受愛人的埋怨：“有你這樣當爹的嗎？要是聽你的話，孩子被耽誤了，我跟你沒完！”。

李清晨醫生的回答很簡單：“你要是再跟我胡攪蠻纏，我就給寶寶換個媽！”

一般人學不來李醫生的專業與霸氣，所以我們會在孩子39度了，去醫院扎針驗血。

我家的孩子，經常是在晚上開始發燒。我都不會急著送醫院，會在家採取物理降溫的方法。如果體溫超過38.5度，就吃退燒藥。然後就是多喝水。特別是現在大了，很多時候燒到早上就自己退了。然後，我家孩子感冒發燒的話，經常在發燒時看不出感冒症狀（咳嗽、鼻涕什麼的），只有等燒退了，才會出現感冒症狀，這個時候再針對具體症狀配藥，也比較有針對性。

孩子一發燒就送醫院，特別是晚上，孩子就休息不好，反而容易讓發燒的症狀變得更嚴重。

在家退燒，第一件要做的事就是讓孩子多喝水或者其他液體，因為孩子體內上升的溫度需要降下來的話，必須要靠蒸發水份。如果沒有水份的情況下，吃什麼藥都不管用。

如果孩子發燒後手腳冰涼，說明體溫可能繼續升高，這時可以適當泡泡腳加拼命喝水，手腳暖和了，體溫一般就不會再往上跑了。

相對地，如果手腳也很熱，說明體溫比較穩定了。這時還是多喝水，然後可以採用物理降溫的方法幫助孩子降溫。

正常人體溫在一定的範圍內波動：一般腋窩溫度為36℃～37.4℃。

體溫超過37.5℃定為發熱，俗稱發燒。進一步劃分為：38.5℃以下為低度發熱，38.5℃～40℃為中度發熱，40℃以上為高熱。

一般情況下，當孩子發燒在中度或以上時，就建議吃退燒藥。也就是說，當孩子的體溫達到38.5度以上時，就要考慮退燒藥了。

要趕緊送醫院的情況：

1、吃了退燒藥，還是高燒不退；

2、發燒的同時伴有劇烈的咳嗽、嘔吐、腹瀉等症狀；

3、孩子的精神狀態明顯萎靡不振。

到底誰說得對，這個不能輕易的判斷，為了不耽誤病情，需要結合孩子的具體情況來決定。不管是去醫院就診，還是在家進行觀察，發燒基本的家庭護理常識，也是我們每個家長都應該知道事情。孩子頭腦發燒，家長需要清醒

當你的孩子發燒時，家長能做的最重要的事情就是，透過確保他們喝足夠的液體，來保持體內含有充足的水分，監測嚴重疾病的症狀和體徵，採用科學的辦法來提高孩子的舒適度。

發燒一般不需要藥物治療，除非你的孩子不舒服或有發燒驚厥史。發燒對幫助孩子抵抗感染很重要。也就是說甚至更高的溫度本身並不是危險的或重要的，除非你的孩子有癲癇病史或慢性疾病史。

即使你的孩子有發燒相關的驚厥史，而且你用藥物治療發燒，他們可能仍然有這種癲癇發作。觀察孩子是怎麼表現的更加重要。如果他吃得好，睡得好，玩得很開心，他可能不需要任何治療。

發燒後需要及時去醫院的情況

當孩子發燒以後，根據美國兒科學會建議，我們要依據孩子的實際情況，比如孩子的年齡、精神狀態等，來決定是否立馬去醫院就診。並不是所有孩子的發燒，我們都可以在家進行觀察的，比如下面的這些情況，就需要立即去醫院就診：

孩子看起來病的很重，出現異常的昏昏欲睡，或者還很煩躁的樣子；孩子的體溫一直處於高燒的狀態，就像行駛中的汽車發動機溫度一樣，溫度始終是高的，沒有降低的趨勢；有其他症狀，如頸部僵硬、劇烈頭痛、嚴重喉嚨痛、嚴重耳痛、不明原因皮疹或反覆嘔吐或腹瀉；

還有對於免疫系統本身就有問題的孩子，如鐮狀細胞病或癌症，或正在服用類固醇皮質激素的；有癲癇發作病史的孩子；年齡小於3個月嬰兒，體溫為38°或更高；對於任何年齡的孩子，如果發燒反覆上升超過40°C高溫。

另外，當孩子體溫降低以後，還是表現出虛弱的樣子；跟之前相比較，精神狀態越來越差；對於2歲以下的兒童，持續發燒超過24小時；對於2歲及以上的孩子，持續發燒超過72小時；這些情況如果發生時，也最好帶著孩子去就診兒科醫生。

發燒護理的這些細節非常重要

保持孩子的房間、家裡面的溫度舒適涼爽，也不要給孩子穿太多的衣服；鼓勵孩子喝比平時要多多流質或其他液體，比如水、稀釋的果汁、口服電解質溶液，冰棒等；如果房間溫暖或悶熱，在附近放置一個風扇以保持孩子周圍的涼爽空氣的流動；

孩子發燒後不必總呆在房間裡或床上，他可以和家裡玩，但不應該到處跑，活動量不要過大；如果發燒是一種高度傳染性疾病的症狀（如水痘或流感），那要讓你的孩子遠離其他兒童，老年人，或人免疫力低下的人群。

在大多數情況下，口服對乙醯氨基酚或布洛芬成分的退燒藥，是讓發熱的孩子更舒服的最方便的方法。我們要更新最新的觀念，很多的物理降溫辦法，已經不作為首選的家庭處理辦法了，因為研究發現這些辦法並沒有提高孩子的舒適度。